Un hématome périanal, également appelé thrombose périanale, est un hématome situé autour de la bordure de l’anus. Un hématome est une collection localisée de sang à l’extérieur des vaisseaux sanguins sous la peau. Les hématomes périanaux sont parfois appelés de manière inappropriée hémorroïdes externes.
Les hématomes périanaux peuvent se présenter sur une courte période et être extrêmement douloureux. Ils peuvent être de petite ou de grande taille et prennent environ trois mois pour se résorber complètement. Ils peuvent être causés par une contre-pression ou la rupture soudaine des veines, qui peut se produire lorsque vous faites des efforts lors de la défécation des selles ou même lors de périodes de toux vigoureuse.
Qu’est-ce qui cause l’hématome périanal ?
La cause primordiale de l’hématome périanal est le traumatisme et la blessure. La rupture des petites veines qui bordent l’anus entraîne le développement d’un hématome, ce qui provoque des douleurs. Voici quelques-unes des causes les plus courantes de l’hématome périanal :
- Constipation : Entraîne un effort excessif lorsqu’on essaie d’évacuer des selles dures. La contre-pression que provoque un effort trop important peut entraîner une rupture des vaisseaux sanguins dans la région périanale.
- La levée de poids : Surtout les poids très lourds, car ils doivent souvent s’appuyer lorsqu’ils soulèvent une haltère au-dessus de leur tête.
- Toux forcée : Peut provoquer une force excessive sur la région périanale, entraînant le développement d’un hématome.
- Chirurgie : Se produit en raison d’un traumatisme direct sur la zone.
- Les procédures médicales invasives : Équipement médical tel qu’une proctoscopie, qui est utilisée pour examiner l’anus et la partie inférieure du rectum et qui peut endommager les vaisseaux sanguins qui tapissent la région périanale.
- Grossesse
- Périodes d’assise prolongées
Symptômes de l’hématome périanal
Le principal symptôme est la douleur et la sensation qu’il y a quelque chose de grumeleux autour de l’anus. La douleur peut aller de légère à sévère, généralement en proportion de la quantité de gonflement présente.
Il a un aspect inesthétique-un hématome périanal ressemble à un petit gonflement violet sur le bord de l’anus, typiquement situé dans la région latérale de la marge anale. L’enflure peut être aussi petite qu’un ongle ou aussi grande qu’une balle de baseball.
Hématome périanal ou hémorroïde externe : Comprendre la différence
Les hémorroïdes sont des structures vasculaires du canal anal qui peuvent être gonflées et enflammées. Elles peuvent être traitées par plusieurs procédures en cabinet.
Le nom commun des hémorroïdes élargies ou gonflées est « piles », qui agissent comme des coussins qui aident à contrôler les selles. Les hémorroïdes peuvent être internes ou externes, la variante interne ne causant pas trop de douleur mais ayant tendance à saigner. Les hémorroïdes externes apparaissent sur le haut de l’anus et sont célèbres pour provoquer des douleurs et un inconfort atroces.
Les hémorroïdes ne sont pas particulièrement dangereuses en soi, mais peuvent être le signe de conditions médicales plus graves. Les hémorroïdes peuvent être causées par une variété de choses, allant des facteurs génétiques et de l’obésité à la grossesse. Le simple fait de forcer excessivement pendant une selle peut également être un facteur causal.
Il peut vous être difficile de faire la différence entre une hémorroïde externe et un hématome péri-anal, c’est pourquoi une consultation avec un médecin expérimenté est recommandée en cas de doute. C’est extrêmement important, car certains cas d’hématomes périanaux peuvent entraîner une coagulation du sang.
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Traitement de l’hématome périanal
Selon la gravité de votre hématome périanal, le traitement sera différent. Dans les cas moins graves, seule une gestion conservatrice aura lieu qui se présente sous la forme de médicaments et de procédures pour aider à soulager la douleur.
Toutefois, les cas graves d’hématome périanal nécessiteront une incision et une évacuation, généralement dans les sept premiers jours de sa présentation. Cela implique souvent d’engourdir la zone avec une anesthésie locale, puis d’ouvrir l’hématome et d’évacuer le caillot. Cette procédure peut apporter un soulagement instantané, la plaie se refermant spontanément après un jour ou deux. Les patients sont invités à garder la zone propre avec de l’eau et du savon pendant la période de guérison.
Si on le laisse tranquille, un hématome périanal va généralement guérir et se résorber tout seul, généralement en quelques semaines.
Comment se débarrasser d’un hématome périanal naturellement ?
Alors que la majorité des cas ne sont pas inquiétants, les cas graves non traités peuvent entraîner le développement d’une bosse qui peut prendre jusqu’à deux mois pour guérir. Cela prolonge la douleur et l’inconfort.
Prévoir un traitement le plus tôt possible peut aider à atténuer une partie de la douleur qui peut se développer si elle n’est pas traitée autrement. Voici quelques-unes des meilleures options de traitement à domicile de l’hématome périanal.
- Compresses froides : Contribuent à réduire la douleur.
- Bain de siège : Pour de meilleurs résultats, il est recommandé de prendre un bain deux fois par jour pour atténuer la douleur et le gonflement. Un bain Sitz est un bain chaud et peu profond mélangé à des additifs apaisants qui nettoient la zone anale.
- Coussin en forme de beignet : Un oreiller de forme circulaire qui réduit la pression et la douleur en position assise.
- Mangez des fibres : Aide à réduire la constipation et la tension qui en résulte pendant la défécation. Les fruits et les légumes sont d’excellentes sources de fibres. Cependant, il est recommandé de consommer des fibres après les premiers jours de l’hématome périanal pour ne pas susciter autant de douleur.
- Éviter certaines activités : Il s’agit notamment de la course à pied, du jogging et de l’haltérophilie.
Considérant que vos selles sont directement liées aux aliments que vous consommez, la consommation d’un régime spécifiquement adapté à la douleur de l’hématome périanal peut être d’une grande aide. Il comprend :
- Un apport accru en protéines, car elles facilitent une cicatrisation plus rapide des plaies
- Les fruits et légumes pour améliorer les composants sanguins et leurs propriétés
- La vitamine C pour renforcer le système immunitaire
- Consommer principalement un régime liquide pour faciliter le processus de défécation
- Éviter les les aliments riches en fibres au début de l’affection
Les soins à apporter après l’élimination d’une thrombose périanale
Voici quelques-unes des choses les plus courantes qui peuvent se produire après une procédure d’incision et d’évacuation d’un hématome périanal :
- Inconfort : Une caractéristique de presque toutes les procédures invasives. Il est recommandé de prendre régulièrement du Panadol ou du Nurofen selon les recommandations de votre médecin. L’inconfort devrait être plus tolérable après 48 heures, les médicaments n’étant utilisés que « selon les besoins ».
- Activité intestinale : Une activité intestinale normale après la chirurgie est importante, avec un délai prévu d’environ deux à trois jours pour que cela se produise. Aller aux toilettes peut provoquer un certain inconfort au début, ce qui peut vous amener à éviter d’y aller autant que possible. Cela n’est pas recommandé car cela peut entraîner une constipation.
- Saignement : Une petite quantité de saignement est attendue pendant les deux ou trois premiers jours après la procédure. Il peut être plus prononcé lorsque vous allez aux toilettes. En cas de saignement excessif, il suffit d’exercer une certaine pression avec une gaze en série pendant 15 à 20 min jusqu’à ce que le saignement s’arrête.
- Enflure : Un phénomène courant dans la région périanale après la chirurgie et qui dure généralement quelques jours.
- Soins de la plaie : Nettoyer la plaie avec de l’eau et du savon lorsqu’on est sous la douche et après avoir déféqué permet de garder la zone exempte de bactéries. Le fait de baigner la zone dans un bain de siège peut également contribuer à apporter un certain soulagement
- Activité physique : Alors qu’une activité mineure comme la marche et les tâches ménagères est acceptable, les exercices plus intenses ne sont pas recommandés. Il faudra quelques jours avant que vous puissiez reprendre votre niveau d’activité quotidien normal. Cependant, il est recommandé d’aller à la salle de sport ou de faire du sport pendant au moins trois semaines.
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