Que cela signifie-t-il pour les patients atteints de GIST pendant la pandémie de COVID-19 ?
A mesure que des informations devenaient disponibles sur le nouveau coronavirus, COVID-19, des questions ont fait surface sur les populations considérées comme » à risque » de complications plus graves. La plupart des populations identifiées se passent d’explications. Selon les Centers for Disease Control (CDC) :
COVID-19 est une nouvelle maladie et les informations concernant les facteurs de risque de maladie grave sont limitées. Sur la base des informations actuellement disponibles et de l’expertise clinique, les adultes plus âgés et les personnes de tout âge qui ont des conditions médicales sous-jacentes graves pourraient être plus à risque de maladie grave due au COVID-19.
Sur la base de ce que nous savons actuellement, les personnes à haut risque de maladie grave due au COVID-19 sont :
- Personnes âgées de 65 ans et plus1
- Personnes qui vivent dans une maison de soins infirmiers ou un établissement de soins de longue durée
Personnes de tout âge présentant des conditions médicales sous-jacentes, en particulier si elles ne sont pas bien contrôlées, notamment :2
- Les personnes atteintes d’une maladie pulmonaire chronique ou d’un asthme modéré à sévère
- Les personnes qui ont des problèmes cardiaques graves
- Les personnes immunodéprimées
- Les personnes souffrant d’obésité sévère (indice de masse corporelle de 40. ou plus)
- Personnes atteintes de diabète
- Personnes atteintes d’une maladie rénale chronique sous dialyse
- Personnes atteintes d’une maladie du foie
Il existe une grande confusion autour des termes « immunodéprimé », « immunodéficient » et « immunosupprimé ».
Immunocompromis/Immunosupprimé
Immunocompromis ou immunosupprimé signifie avoir un système immunitaire affaibli. Les patients immunodéprimés ont une capacité réduite à combattre les infections et autres maladies. Cela peut être causé par certaines maladies ou affections, comme le sida, le cancer, le diabète, la malnutrition et certains troubles génétiques. Elle peut également être causée par certains médicaments ou traitements, tels que les médicaments anticancéreux, la radiothérapie et la transplantation de cellules souches ou d’organes. On dit aussi qu’il est immunodéprimé.
Les patients atteints de cancer peuvent devenir immunodéprimés (au moins pendant un certain temps) en raison de la maladie, à la suite d’un traitement qu’ils suivent, ou d’une combinaison de ces deux raisons3.
En tant que patient GIST, suis-je immunodéprimé ?
D’après un article récemment publié par le Dr Breelyn Wilky, spécialiste des GIST :
« Si vous prenez des pilules de chimiothérapie ciblée ou des thérapies immunitaires, nous ne comprenons pas encore les impacts de ces traitements sur votre risque de contracter ou de développer des complications liées au coronavirus. La « quantité » de globules blancs des patients ne change normalement pas beaucoup avec ces types de thérapies par rapport à la chimiothérapie traditionnelle, mais l’effet sur la « qualité » de la réponse immunitaire n’est pas bien compris. Dans le cas des thérapies immunitaires en particulier, les mécanismes normaux d’arrêt de l’activation du système immunitaire sont bloqués afin que le système immunitaire puisse attaquer les cellules cancéreuses – et je m’inquiète donc de ce que cela signifie si une personne contracte une infection virale. Une grande partie des dommages causés par le coronavirus semble être due à l’inflammation robuste qui se produit lorsque les cellules immunitaires attaquent le virus – cela pourrait-il être encore pire avec ces « protections » bloquées ? J’ai conseillé aux gens que nous devrions supposer qu’ils peuvent être plus à risque et qu’ils devraient prendre toutes les précautions très sérieusement pour essayer d’éviter l’infection. » 4
Immunodéficience5
Les troubles de l’immunodéficience primaire – également appelés troubles immunitaires primaires ou immunodéficience primaire – affaiblissent le système immunitaire, ce qui permet aux infections et autres problèmes de santé de survenir plus facilement. De nombreuses personnes atteintes d’immunodéficience primaire sont nées avec une partie des défenses immunitaires de l’organisme manquante ou avec un système immunitaire qui ne fonctionne pas correctement, ce qui les rend plus sensibles aux germes qui peuvent causer des infections. Certaines formes d’immunodéficience primaire sont si légères qu’elles peuvent passer inaperçues pendant des années. D’autres types sont suffisamment graves pour être découverts peu de temps après la naissance d’un bébé affecté.
De nombreux troubles de l’immunodéficience primaire sont héréditaires – transmis par un ou deux parents. Des problèmes dans le code génétique qui sert de plan de production des cellules de l’organisme (ADN) sont à l’origine de bon nombre des déficiences du système immunitaire.
Des traitements peuvent stimuler le système immunitaire dans de nombreux types de troubles immunodéficitaires primaires. La recherche est en cours et permet d’améliorer les traitements et la qualité de vie des personnes atteintes.
Prévention de l’infection
Parce que les troubles immunitaires primaires sont causés par des défauts génétiques, il n’y a aucun moyen de les prévenir. Mais lorsque vous pouvez prendre des mesures pour prévenir les infections :
- Pratiquez une bonne hygiène.Lavez-vous les mains avec un savon doux après avoir utilisé les toilettes et avant de manger.
- Prenez soin de vos dents.Brossez-vous les dents au moins deux fois par jour.
- Mangez bien.Une alimentation saine et équilibrée peut aider à prévenir les infections.
- Soyez physiquement actif.Rester en forme est important pour votre santé globale. Demandez à votre médecin quelles sont les activités qui vous conviennent.
- Dormez suffisamment.Essayez de vous coucher et de vous lever à la même heure chaque jour et de dormir le même nombre d’heures chaque nuit.
- Gérez votre stress.Certaines études suggèrent que le stress peut nuire à votre système immunitaire. Gardez le stress sous contrôle avec des massages, de la méditation, du yoga, du biofeedback ou des passe-temps. Trouvez ce qui fonctionne pour vous.
- Évitez l’exposition.Restez à l’écart des personnes atteintes de rhume ou d’autres infections et évitez les foules.
- Demandez à votre médecin quelles sont les vaccinations. Découvrez ceux que vous devriez avoir.
La ressource la plus importante pour déterminer si vous êtes immunodéprimé ou non est votre oncologue/équipe médicale. Cela ne peut pas faire de mal d’agir comme si vous étiez immunodéprimé et de prendre les précautions nécessaires pour rester en bonne santé.
1 Centres de contrôle et de prévention des maladies, maladie à coronavirus 2019 (COVID-19), adultes âgés. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/need-extra-precautions/older-adults.html
2 Centers for Disease Control and Prevention, Coronavirus Disease 2019 (COVID-19), Groupes à risque plus élevé de maladie grave. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/need-extra-precautions/groups-at-higher-risk.html
3 NCI Dictonary of Cancer Terms https://www.cancer.gov/publications/dictionaries/cancer-terms/def/immunocompromised
4Cancer vs coronavirus, Breelyn Wilky, MD, 20 mars 2020.https://breelynwilkymd.com/2020/03/22/cancer-vs-coronavirus/
5 Clinique Mayo, Immunodéficience primaire, Symptômes & causes. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/primary-immunodeficiency/symptoms-causes/syc-20376905
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