Laminotomie et laminectomie sont deux types différents de chirurgies de décompression vertébrale qui impliquent l’accès au lamina de la colonne vertébrale. Le lamina est une plaque osseuse qui recouvre l’arrière du canal rachidien. La différence entre ces deux procédures différentes est flagrante. Une laminectomie fait référence à une opération qui enlève totalement la lamelle. En revanche, une laminotomie consiste simplement en une ablation partielle de l’os. Selon la nature de votre cas, votre chirurgien de la colonne vertébrale peut choisir l’une ou l’autre pour avoir accès à la zone affectée qui provoque des douleurs au cou ou au dos, ainsi que tout autre symptôme neurologique.
Deux méthodes avec le même objectif
Votre médecin aura ses raisons de pratiquer l’une de ces procédures plutôt que l’autre. L’objectif principal, quelles que soient les spécificités de votre cas, sera de créer de l’espace autour de la moelle épinière et des nerfs environnants en retirant les structures qui causent la compression.
Dans certains cas, ces procédures peuvent être réalisées parce que la lamelle elle-même est la structure qui comprime vos nerfs. Dans d’autres cas, votre chirurgien peut avoir besoin de retirer des parties de la lamina pour avoir accès à d’autres parties de la colonne vertébrale. Un exemple courant consiste à retirer le lamina pour que le chirurgien puisse avoir une meilleure vue d’une hernie ou d’un bombement discal.
Lorsque la moelle épinière ou un nerf qui s’y trouve est comprimé, vous pouvez ressentir des symptômes neurologiques tels qu’un engourdissement, une faiblesse et des sensations de picotements. Par conséquent, l’objectif est de décompresser les structures neurales affectées afin d’éliminer les symptômes désagréables qui y sont associés.
Ce à quoi il faut s’attendre pendant une laminectomie ou une laminotomie
Les deux interventions chirurgicales sont réalisées par une approche postérieure, ce qui signifie que vous serez allongé à plat ventre pendant toute la durée de l’opération.
Le chirurgien commencera par pratiquer une incision au point d’entrée près de la zone affectée. Une fois l’incision réalisée, le chirurgien utilisera ensuite un écarteur pour déplacer la peau, la graisse et les muscles sur le côté. Cela permettra à votre chirurgien d’éviter d’endommager inutilement ces structures pendant l’intervention.
Puis, votre chirurgien effectuera la procédure appropriée. Il s’assurera de manipuler avec soin les nerfs endommagés qui rayonnent à partir de la moelle épinière. En outre – après avoir retiré tout ou partie de la lamina – votre chirurgien retirera ensuite tout ou partie des disques affectés ou des éperons osseux à l’origine du nerf pincé. À ce stade, votre chirurgien choisira maintenant d’effectuer un certain nombre d’autres procédures, telles qu’une foraminotomie ou une fusion vertébrale, avant de fermer l’incision d’entrée initiale.
Procédures réalisées en conjonction avec une laminotomie & Laminectomie
Généralement, les chirurgiens ne réalisent pas de laminotomies et de laminectomies en même temps. Cela dit, votre chirurgien peut effectuer les deux si votre affection touche plusieurs niveaux de la colonne vertébrale.
Votre chirurgien peut effectuer les interventions suivantes en plus de ces deux opérations :
- Foraminotomie : Comme les deux interventions détaillées ci-dessus, une foraminotomie consiste à décompresser les structures au sein de la colonne vertébrale. Dans ce cas, au lieu de retirer une partie ou la totalité de l’os, le chirurgien accède à la zone affectée par le foramen de la colonne vertébrale (essentiellement une voie de passage des nerfs de part et d’autre de chaque disque vertébral).
- Discectomie :C’est une chirurgie très courante utilisée pour décompresser une hernie discale via le retrait de tout ou partie du disque affecté.
- Fusion vertébrale : Votre chirurgien effectuera souvent une fusion avec des implants vertébraux après les opérations de décompression, car l’espace créé par le retrait des structures vertébrales peut entraîner une instabilité de la colonne vertébrale. Ces implants veilleront ainsi à éliminer l’instabilité en conséquence.
Options ambulatoires peu invasives
Les chirurgiens ont historiquement effectué ces deux procédures de manière traditionnelle ouverte. Cependant, ces derniers temps, il est devenu possible d’aborder ces opérations avec une approche mini-invasive.
Les médecins appellent les versions mini-invasives de ces procédures « microlaminectomies » et « microlaminotomies ». Comme toute procédure mini-invasive, ces deux versions visent à pratiquer des incisions plus petites, ce qui signifie moins de traumatisme pour les muscles et les tissus environnants. En outre, cela signifie également moins de cicatrices et une récupération rapide.
Votre médecin pourra effectuer ces procédures en ambulatoire, généralement dans un centre de chirurgie ambulatoire. La chirurgie ambulatoire offre au patient beaucoup plus de confort et de commodité que les chirurgies ouvertes traditionnelles. Du début à la fin, une chirurgie ambulatoire prend généralement environ 45 minutes.
L’inconvénient de ces deux options mini-invasives est qu’elles ne sont tout simplement pas un choix viable pour tout le monde. Certains patients ont des problèmes de colonne vertébrale qu’un chirurgien ne peut pas traiter autrement que par une chirurgie traditionnelle. Vous devrez discuter de votre problème de colonne vertébrale et de votre état de santé avec votre médecin pour déterminer si cette option est la bonne pour vous, ou même si elle est envisageable pour commencer. Si votre médecin recommande déjà une laminectomie ou une laminotomie, alors vous êtes automatiquement un candidat pour les versions mini-invasives de ces chirurgies.
Est-ce qu’une laminectomie ou une laminotomie me convient ?
Votre chirurgien peut traiter les troubles vertébraux suivants avec ces deux procédures :
- Sténose vertébrale : Le rétrécissement des espaces au sein de la colonne vertébrale. Cela entraîne une pression sur les nerfs adjacents qui circulent dans l’autoroute neurale. Généralement, cela se produit dans le bas du dos et dans le cou.
- Hernie discale : Un disque est essentiellement un beignet de gelée de remplissage coussiné entre les vertèbres. Parfois, ces structures poussent à travers une déchirure dans les vertèbres, ce qui conduit à ce que les médecins appellent une hernie discale.
- Sciatique : Généralement, cela commence par une hernie discale dans le bas de la colonne vertébrale. Lorsqu’un disque s’use au fil des années d’utilisation, le centre mou sort de son enveloppe dure. Lorsqu’un disque fait une hernie, il peut exercer une pression sur les nerfs qui l’entourent. L’un de ces nerfs est le nerf sciatique. Ce nerf part du bas du dos et traverse les hanches, les fesses, les jambes et les pieds des deux côtés. Lorsque cela se produit, les médecins appellent cela la sciatique.
- La discopathie dégénérative : Cela se produit lorsque les changements normaux qui se produisent dans les disques de la colonne vertébrale entraînent des douleurs. Les disques vertébraux sont des amortisseurs flexibles de la colonne vertébrale, nous permettant de nous plier et de nous tordre. Avec l’âge, ces structures s’usent et cela se voit. Les disques de tout le monde finissent par se détériorer, mais tout le monde n’en ressent pas la douleur. Des disques secs ou fissurés par une utilisation trop quotidienne peuvent causer ce problème.
- .Spondylose : Également connu sous le nom d’ostéoarthrite, il s’agit essentiellement d’un type de discopathie dégénérative – ou plutôt – il est causé par la discopathie dégénérative. À son niveau le plus basique, la spondylose est essentiellement juste de l’arthrite de la colonne vertébrale et elle se produit à partir de l’usure liée à l’âge.
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