« Que pensez-vous de l’horaire de quart 48/96 ? » est devenu l’une des questions que j’aime le moins lorsque je présente les résultats de recherches actuelles. C’est une question difficile car il n’y a pas de réponse facile « c’est bon » ou « c’est mauvais » basée sur la science disponible.
Ce que la science peut nous dire, c’est que le sommeil est important – très important. Votre corps fonctionne selon des rythmes circadiens, c’est-à-dire un cycle de 24 heures de processus physiologiques.
Se priver de sommeil pendant trop longtemps et interrompre ce rythme entraîne des problèmes physiques et cognitifs. Le manque chronique de sommeil augmente le risque d’hypertension, de cancer, d’ulcères, de crise cardiaque et d’accident vasculaire cérébral.
Il altère également l’attention, rend plus oublieux, rend plus difficile la concentration et altère la résolution de problèmes et le raisonnement. Lorsqu’elle est à l’extrême, la déficience due au manque de sommeil s’est avérée similaire à l’intoxication alcoolique.
La science nous dit également que le manque de sommeil entraîne un risque accru d’accidents, est lié à la dépression et est lié à l’obésité étant donné qu’il interrompt les peptides qui régulent l’appétit.
La science nous dit également que le travail posté est généralement mauvais pour la santé car il interrompt le rythme naturel du corps pour le sommeil et entraîne souvent des troubles chroniques du sommeil.
Une revue de la littérature présentée par l’Association internationale des chefs de pompiers a souligné plusieurs risques et préoccupations liés au travail posté – principalement basés sur la littérature disponible sur les résidents et les médecins. En fait, les organisations qui supervisent les règlements sur les limites de temps des résidents en médecine ont expérimenté la limitation des heures pendant lesquelles les résidents sont autorisés à travailler consécutivement pour améliorer la sécurité.
Sommeil interrompu
Bien que l’information soit utile, et que les considérations à court et à long terme observées dans les milieux de soins de santé devraient être prises en compte, il est difficile d’appliquer les conclusions des milieux de soins de santé directement aux services d’incendie.
C’est en raison des différentes exigences et tâches. Dans un hôpital, ceux qui traitent les patients ou qui font partie du personnel des urgences doivent être éveillés et alertes toute la nuit.
Pour la plupart des pompiers et des EMS, ce n’est pas le cas. Au contraire, ils sont autorisés à dormir entre les appels et ne doivent être éveillés que si on a besoin d’eux.
D’un côté, il y a un avantage dans la mesure où le personnel peut se reposer. D’autre part, comme la plupart le signaleront volontiers, le sommeil à la caserne est généralement un sommeil léger. Un appel pouvant survenir à tout moment, les gens n’ont pas nécessairement le sommeil profond et réparateur dont le corps a besoin.
La question revient donc au quart 48/96 et à la question de savoir s’il s’agit d’un bon horaire de quart – et la réponse (selon la documentation actuelle) est » ça dépend « .
Le personnel des services qui passent à cet horaire a tendance à l’apprécier. Il permet plus de jours de temps familial consécutifs et est plus accommodant pour les seconds emplois. Pour les départements où le coût de la vie est élevé, ceux qui vivent en dehors de la zone immédiate ont moins de temps de trajet.
Toutefois, le Dr Laura Barger et ses collègues ont rapporté dans « Current Neurology and Neuroscience Reports », que les blessures pour ceux qui travaillent des quarts de 48 heures sont les plus élevées pendant le deuxième jour du quart – une constatation qui correspond aux rapports des officiers supérieurs des pompiers sur le sujet.
Risque en fin de quart
Le chef des pompiers à la retraite Don Abbott mène actuellement une étude sur les mayday à travers le pays et a constaté que, pour ceux qui travaillent des quarts de 48 heures, le moment le plus fréquent pour qu’un mayday soit appelé est pendant les 12 dernières heures du quart.
Une étude menée par Joel Billings et le Dr Will Focht à l’université d’État de l’Oklahoma a révélé que, parmi les 109 pompiers interrogés, l’horaire de l’équipe Kelly entraînait les pires résultats en matière de sommeil.
L’une des limites importantes de la recherche à ce jour, cependant, est que les horaires de quarts sont mis dans le même panier sans tenir compte du volume d’appels pour un pompier ou une équipe spécifique.
Malheureusement, les urgences ne connaissent pas l’heure, donc quelqu’un doit être là pour répondre, qu’il soit 2 heures de l’après-midi ou 2 heures du matin – mais toutes les stations n’ont pas le même volume d’appels. Ceux qui prennent des décisions politiques sur les horaires des équipes et les risques doivent tenir compte du degré d’occupation du service dans son ensemble.
Pour un pompier dans une caserne qui n’a généralement pas d’appels pendant la nuit, un horaire 48/96 pourrait ne pas être du tout préjudiciable à sa santé. Si, dans le même département, il y a une station qui effectue généralement plusieurs appels pendant la nuit, vous vous attendriez à voir des résultats plus négatifs sur la santé.
Le Dr Susan Koen, de Round-The-Clock-Systems, a publié une analyse comparative des horaires de travail 24/48 par rapport à 48/96. Elle a rapporté que, pour les pompiers qui ont généralement un appel pendant la nuit (en fonction de la durée de l’appel et de la facilité avec laquelle ils peuvent retourner se coucher), ils commenceront généralement leur deuxième jour de garde avec seulement une légère privation de sommeil.
Pour ceux qui se trouvent dans des stations plus occupées avec deux appels ou plus dans une nuit, sans possibilité de se reposer le deuxième jour, les pompiers commenceront probablement à présenter des défis de fatigue cognitive. Elle recommande que les stations occupées qui ont une moyenne de plus de trois appels par nuit ne devraient pas envisager l’horaire de quart 48/96.
Quel que soit le type de travail par quarts, il a été constaté que les pompiers présentent un risque élevé de troubles du sommeil – souvent des troubles non diagnostiqués.
Porter attention au sommeil, éduquer sur le dépistage et le traitement appropriés des troubles du sommeil, l’utilisation appropriée de la caféine et l’utilisation appropriée de la sieste pour les stations occupées seront probablement utiles pour diminuer les effets négatifs du travail par quarts chez les pompiers.
Cet article, initialement publié en 2017, a été mis à jour.