La portée de l’innovation technologique ne cesse de croître, changeant toutes les industries à mesure qu’elle évolue. Dans le domaine des soins de santé, la technologie joue un rôle croissant dans presque tous les processus, de l’enregistrement des patients au suivi des données, en passant par les tests de laboratoire et les outils d’autogestion des soins.
Des appareils comme les smartphones et les tablettes commencent à remplacer les systèmes de surveillance et d’enregistrement classiques, et les gens ont désormais la possibilité de subir une consultation complète dans l’intimité de leur domicile. Les avancées technologiques dans le domaine des soins de santé ont contribué à faire sortir les services des murs des hôpitaux et à les intégrer à des appareils conviviaux et accessibles.
Voici dix avancées technologiques dans le domaine des soins de santé qui ont vu le jour au cours des dix dernières années.
1. Le dossier médical électronique. En 2009, seulement 16 pour cent des hôpitaux américains utilisaient un DSE. En 2013, environ 80 pour cent des hôpitaux éligibles au programme d’incitations à l’utilisation significative de la CMS avaient intégré un DSE dans leur organisation. « Pendant si longtemps, nous avions des systèmes si disparates, c’est-à-dire que vous aviez un système qui s’occupait de la pharmacie, un autre des commandes, un autre de la documentation », explique Jeff Sturman, associé du Cumberland Consulting Group, basé à Franklin, Tennessee. « L’intégration de ces systèmes dans une plateforme unique, ou du moins une plateforme plus structurée, a permis des soins plus intégrés et plus efficaces pour les patients », dit-il.
Alors que le DSE a déjà créé de grandes avancées dans la centralisation et l’efficacité des informations sur les patients, il peut également être utilisé comme un outil de données et de santé de la population pour l’avenir. « Il va y avoir un grand changement culturel au cours des prochaines années de la médecine axée sur les données », dit Waco Hoover, PDG de l’Institute for Health Technology Transformation à New York. « Historiquement, cela n’a pas été une grande partie de la façon dont la médecine est pratiquée. Les médecins vont à l’école de médecine et font leur résidence, mais chaque organisation a sa propre façon de faire les choses. C’est l’une des raisons pour lesquelles nous voyons des soins variés dans tout le pays. Lorsque les données sont ce sur quoi nous prenons des décisions, cela va changer et améliorer les résultats de la cohérence de la médecine délivrée. »
2. mHealth. La santé mobile libère les appareils de soins de santé des fils et des cordons et permet aux médecins comme aux patients de vérifier les processus de soins de santé en déplacement. Un rapport de R&R Market Research estime que le marché mondial de la mHealth atteindra 20,7 milliards de dollars en 2019, ce qui indique qu’il ne fait que prendre de l’ampleur et devenir plus répandu. Les smartphones et les tablettes permettent aux prestataires de soins de santé d’accéder plus librement aux informations et de les envoyer. Les médecins et les prestataires de services peuvent utiliser les outils mHealth pour les ordonnances, la documentation et simplement pour atteindre plus d’informations lorsqu’ils sont avec les patients, explique M. Sturman.
Cependant, la mHealth ne concerne pas seulement la connectivité sans fil. Elle est également devenue un outil qui permet aux patients de devenir des acteurs actifs de leur traitement en reliant la communication à la biométrie, explique Gopal Chopra, MD, PDG de PINGMD, et professeur associé à la Fuqua School of Business de l’université Duke à Durham, N.C. « Maintenant, je peux rendre mon pèse-personne sans fil. Je peux faire en sorte que mon tensiomètre soit sans fil. Je peux prendre un électrocardiogramme et le mettre sur mon smartphone et le transférer sans fil », explique-t-il. « La mHealth a la possibilité de sortir le suivi des soins de santé du bureau, du laboratoire et, fondamentalement, de faire partie de votre vie. »
3. Télémédecine/télésanté. Les études montrent constamment les avantages de la télésanté, en particulier dans les milieux ruraux qui n’ont pas accès aux mêmes ressources que les zones métropolitaines peuvent avoir. Une étude à grande échelle publiée dans le CHEST Journal montre que les patients d’une unité de soins intensifs équipée de services de télésanté sont sortis de l’unité 20 % plus rapidement et ont connu un taux de mortalité inférieur de 26 % à celui des patients d’une unité de soins intensifs ordinaire. Adam Higman, vice-président de Soyring Consulting à Saint-Pétersbourg, en Floride, affirme que si la télémédecine n’est pas nécessairement une nouveauté, c’est un domaine en pleine expansion, et son champ de possibilités s’élargit.
Les avantages en termes de coûts de la télésanté ne peuvent pas non plus être ignorés, dit M. Hoover. Par exemple, l’assureur santé WellPoint, basé à Indianapolis, a déployé en février 2013 un programme de consultation vidéo où les patients peuvent recevoir une évaluation complète par le biais d’un chat vidéo avec un médecin. Les demandes de remboursement sont automatiquement générées, mais les frais sont réduits pour prendre en compte les frais de bureau traditionnels. Si l’on met de côté le coût réel des soins de santé, M. Hoover affirme que ces cliniques de télémédecine réduiront également le temps passé hors du bureau pour les employés et les employeurs en éliminant la nécessité de quitter le travail pour se rendre dans un cabinet de soins primaires.
4. Technologie de portail. Les patients deviennent de plus en plus des acteurs actifs de leurs propres soins de santé, et la technologie de portail est un outil qui les aide à le faire. La technologie de portail permet aux médecins et aux patients d’accéder aux dossiers médicaux et d’interagir en ligne. Selon M. Sturman, ce type de technologie permet aux patients de s’impliquer plus étroitement et de mieux s’informer sur leurs soins. En plus d’accroître l’accès et la disponibilité des informations médicales, M. Hoover ajoute que la technologie des portails peut être une source d’autonomisation et de responsabilité pour les patients. « C’est puissant car un patient peut être un allié extraordinaire dans ses soins. Ils repèrent les erreurs », dit-il. « Cela responsabilise le patient et ajoute un degré de pouvoir dans les soins où il peut devenir un participant actif. »
5. Les kiosques en libre-service. Similaires à la technologie des portails, les kiosques en libre-service peuvent aider à accélérer les processus tels que l’inscription à l’hôpital. « Les patients peuvent de plus en plus faire tout ce qui concerne l’inscription sans avoir à parler à qui que ce soit », explique M. Higman. « Cela peut permettre de réaliser des économies de personnel, et certains patients sont plus à l’aise avec cette méthode. » Les kiosques automatisés peuvent aider les patients à payer les co-paiements, à vérifier les pièces d’identité, à signer les documents et à remplir d’autres conditions d’inscription. Selon M. Higman, il existe également des variantes de tablettes qui permettent d’utiliser la même technologie en ambulatoire et au chevet des patients. Toutefois, les hôpitaux doivent faire preuve de prudence lorsqu’ils l’intègrent, afin de ne pas éliminer totalement la communication interhumaine. « Si une personne veut parler à une personne, elle doit pouvoir parler avec une personne », dit-il.
6. Les outils de surveillance à distance. À la fin de 2012, 2,8 millions de patients dans le monde utilisaient un système de surveillance à domicile, selon un rapport de Research and Markets. Le suivi de la santé des patients à domicile peut réduire les coûts et les visites inutiles au cabinet du médecin. M. Higman donne l’exemple d’un plâtre cardiaque équipé d’un stimulateur cardiaque transmettant automatiquement des données à un centre distant. « Si quelque chose ne va pas pour un patient, il peut être contacté », dit-il. « Il s’agit en fait de permettre à d’autres personnes de surveiller votre santé à votre place. Cela peut sembler invasif mais c’est formidable pour les patients atteints de maladies graves et chroniques. »
Un article de Kaiser Health News, National Public Radio et Minnesota Public Radio a évoqué les effets d’un système de surveillance à domicile sur les taux de réadmission des patients atteints de maladies cardiaques à Essentia Health, basé à Duluth, dans le Minnesota. Le taux moyen national de réadmission des patients atteints de maladies cardiaques est de 25 %, mais après la mise en place par Essentia Health d’un système de surveillance à domicile, le taux de réadmission de ces patients est tombé à seulement 2 %. Et maintenant que les hôpitaux sont pénalisés financièrement pour les réadmissions, les systèmes de surveillance à domicile peuvent offrir une solution pour éviter ces pénalités.
7. Capteurs et technologie portable. Le marché des dispositifs médicaux portables connaît un taux de croissance annuel composé de 16,4 % par an, selon un rapport de Transparency Market Research. Les dispositifs médicaux et les capteurs portables sont tout simplement un autre moyen de collecter des données, ce qui, selon le Dr Chopra, est l’un des buts et objectifs des soins de santé. Selon lui, les capteurs et les technologies portables peuvent être aussi simples qu’une alerte envoyée à un fournisseur de soins lorsqu’un patient tombe ou qu’un bandage capable de détecter le pH de la peau pour savoir si une coupure s’infecte. « Tout ce que nous utilisons actuellement où un capteur intelligent pourrait être fait partie de cette solution », dit le Dr Chopra. « Nous sommes capables de prendre un grand nombre de ces points de données pour voir si quelque chose d’anormal se produit. »
8. Communication sans fil. Si les messageries instantanées et les talkies-walkies ne sont pas des technologies nouvelles en soi, elles n’ont été introduites que récemment dans le milieu hospitalier, remplaçant des appareils comme les beepers et les téléavertisseurs aériens. « Les hôpitaux sont en train de rattraper le 21e siècle en ce qui concerne la communication entre les membres du personnel », déclare M. Higman, ajoutant que les progrès de la communication interne dans les hôpitaux ont suivi un calendrier de développement plus lent, car ils devaient tenir compte des préoccupations en matière de sécurité et de HIPAA.
Des systèmes comme Vocera Messaging offrent des plates-formes permettant aux utilisateurs de s’envoyer des messages sécurisés, comme des tests de laboratoire et des alertes, à l’aide de smartphones, de consoles Web ou de systèmes cliniques tiers. Ces systèmes de messagerie peuvent accélérer le processus de communication tout en assurant le suivi et l’enregistrement des informations envoyées et reçues de manière sécurisée.
9. Les services de localisation en temps réel. Un autre outil de surveillance des données en pleine expansion, les services de localisation en temps réel, aident les hôpitaux à se concentrer sur l’efficacité et à identifier instantanément les zones problématiques. Les hôpitaux peuvent mettre en place des systèmes de suivi pour les instruments, les appareils et même le personnel clinique. Selon M. Higman, ces services permettent de recueillir des données sur des domaines et des services qui étaient auparavant difficiles à suivre. « L’analyse rétrospective ne peut aller que jusqu’à un certain point, en particulier dans des endroits en constante évolution comme les services d’urgence », dit-il, mais le suivi des mouvements avec un service de localisation en temps réel peut mettre en évidence des problèmes potentiels d’efficacité et d’utilisation.
Ces outils permettent également une certaine flexibilité pour les changements de dernière minute. « Si un cas d’ajout aujourd’hui, ont-ils des instruments sous la main, et où sont-ils ? » demande-t-il. Au niveau le plus élémentaire, ces services peuvent garantir que les équipements et les fournitures ne quittent pas le bâtiment, et pour les équipements et les fournitures à coût élevé dont les hôpitaux peuvent n’avoir qu’un ou quelques-uns, être capable de suivre leur emplacement peut aider à vérifier leur utilisation, dit-il.
10. Pharmacogénomique/séquençage du génome. La médecine personnalisée continue de se rapprocher de l’avant-garde de l’industrie des soins de santé. Adapter les plans de traitement aux individus et anticiper l’apparition de certaines maladies offre des avantages prometteurs pour l’efficacité des soins de santé et la précision des diagnostics. La pharmacogénomique, en particulier, pourrait contribuer à réduire les milliards de dollars de dépenses de santé excédentaires dues aux effets indésirables des médicaments, aux erreurs de diagnostic, aux réadmissions et à d’autres coûts inutiles.
Avant qu’un système de pharmacogénomique à part entière ne voie le jour, l’industrie des soins de santé a besoin d’un outil capable d’agréger et d’analyser toutes les données volumineuses et les informations de santé numériques, explique M. Hoover. « Lorsque nous commencerons vraiment à avoir la capacité d’étudier un grand nombre de ces données, cela va transférer la façon dont nous faisons correspondre ces informations au niveau de la population, de l’individu et du macro-niveau », dit-il. « La capacité de comparer réellement ces informations va être précieuse à mesure que nous avançons, en nous assurant que les médicaments que nous prenons vont fonctionner pour nous. »
Les outils d’analyse des big data pour la pharmacogénomique sont encore en cours de développement, mais l’analyse et l’agrégation des données à des fins de santé de la population pourraient être la prochaine grande avancée à l’horizon. « Comprendre et relier toutes ces variables va être profond en ce qui concerne l’avancement des soins de santé et la conception d’interventions et l’analyse des populations de patients et, en fin de compte, l’amélioration de la vie et de la santé de la population américaine », explique M.. Hoover.
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