Ces dernières années, il y a eu d’énormes progrès dans le domaine de la chirurgie oculaire correctrice de la vision qui est également connue sous le nom de chirurgie réfractive ou laser. La chirurgie oculaire correctrice offre aux patients une vision claire sans l’utilisation de lunettes et de lentilles de contact. Il existe un certain nombre de types de chirurgies réfractives capables de corriger différents problèmes de vision, donc si vous envisagez une intervention chirurgicale, voici quelques-unes des options que vous devriez connaître.
LASIK
LASIK (laser-assisted in situ keratomileusis) est peut-être la chirurgie réfractive la plus connue aujourd’hui. Le LASIK peut aider les patients atteints de myopie, d’hypermétropie et d’astigmatisme. Au cours de l’intervention, le médecin fait un rabat dans la couche externe de l’angle pour atteindre le tissu sous-jacent, puis utilise un laser pour remodeler le tissu, ce qui permet à la cornée de focaliser correctement la lumière. La procédure est généralement indolore et la vision est généralement claire en quelques heures.
Les progrès récents dans le domaine ont permis de développer des sous-catégories de chirurgie LASIK telles que le LASIK sans lame, qui utilise un laser plutôt qu’un outil mécanique pour faire le rabat initial ou le LASIK Wavefront (personnalisé) qui utilise la cartographie informatique pour guider le remodelage de la cornée et est capable de créer une correction visuelle beaucoup plus précise pour des imperfections optiques très subtiles. Il existe également une procédure appelée Epi-LASIK dans laquelle, après l’intervention, le médecin applique une lentille de contact souple pour protéger la zone chirurgicale, en maintenant le rabat en place pendant sa guérison.
PRK
La PRK (kératectomie photoréfractive) utilise également un laser pour corriger la myopie légère à modérée, l’hypermétropie et l’astigmatisme. La PRK a été un précurseur du LASIK qui a éliminé de nombreuses complications des chirurgies antérieures telles que l’éblouissement, la vision de halos autour des lumières, la vision floue et la régression de la vision. Contrairement au LASIK, la procédure ne remodèle que la surface de la cornée et non le tissu sous-jacent. Par conséquent, il y a souvent un certain inconfort pendant quelques semaines, le temps que la couche externe de la cornée guérisse. En outre, le patient peut avoir une vision floue pendant cette période de guérison. La PRK présente un avantage par rapport au LASIK en ce sens que le risque de certaines complications est moindre. La technologie Wavefront est également disponible pour les chirurgies PRK.
En raison du confort accru du LASIK, il y a eu une période où la PRK a connu un déclin. Des études récentes montrent cependant que le LASIK et la PRK ont un succès similaire à long terme pour l’amélioration de l’acuité visuelle et avec l’aide de médicaments efficaces contre la douleur nouvellement développés, la PRK est redevenue une option plus populaire.
LASEK
Dans le LASEK ou laser-assisted sub-epithelial keratomileusis, le médecin crée un rabat plus petit mais similaire au LASIK, puis utilise une solution alcoolisée pour relâcher le tissu autour de la cornée qui est repoussé, puis un laser est utilisé pour remodeler la cornée elle-même. Dans le cas d’une procédure Epi-LASEK, le médecin peut appliquer une lentille de contact souple pour maintenir le rabat en place et l’aider à se rattacher à la cornée pendant la guérison de l’œil. Les patients qui subissent un LASEK ressentent généralement moins d’inconfort et récupèrent plus rapidement leur vision que les patients qui subissent une PRK. Le LASEK peut être préféré au LASIK en tant qu’option plus sûre pour les patients dont la cornée est fine.
Chirurgie de la cataracte
La chirurgie de la cataracte est une chirurgie réfractive très courante qui consiste à retirer le cristallin naturel opacifié de l’œil et à le remplacer par une lentille artificielle appelée LIO (lentille intraoculaire). De nos jours, de nombreux patients reçoivent une lentille qui corrige également toute erreur de réfraction dont ils souffrent, comme la myopie, l’hypermétropie ou la presbytie.
RLE
Le RLE ou échange de lentilles réfractives est une procédure non laser qui remplace le cristallin naturel de l’œil. C’est la même chose que la chirurgie qui est utilisée pour traiter les cataractes, ,pourtant pour les patients non cataractes, le RLE est utilisé pour corriger la myopie ou l’hypermétropie sévère. L’intervention consiste pour le médecin à pratiquer une petite incision dans la cornée, à retirer le cristallin naturel et à le remplacer par une lentille en silicone ou en plastique. Elle est particulièrement utile pour les patients présentant des problèmes cornéens mineurs tels que des cornées fines ou des yeux secs.
La RLE est plus risquée que les autres procédures mentionnées et peut affecter la capacité du patient à se concentrer sur des objets proches, nécessitant éventuellement des lunettes de lecture après la procédure. Cependant, dans les cas de correction sévère de la vision, c’est souvent la méthode préférée.
PRELEX
Le PRELEX ou échange de lentilles presbytes est destiné aux patients atteints de presbytie, la condition liée à l’âge dans laquelle vous perdez la flexibilité de votre lentille et ne pouvez plus faire la mise au point sur les objets proches. Les patients qui préfèrent ne pas porter de lunettes de lecture ou de lentilles multifocales peuvent opter pour une procédure au cours de laquelle le médecin retire le cristallin naturel de votre œil et le remplace par une lentille artificielle multifocale. Cette procédure est souvent effectuée en conjonction avec la chirurgie de la cataracte.
Implants de lentilles intraoculaires phaques
Les LIO phaques sont des implants utilisés pour les personnes atteintes de myopie très élevée qui ne remplissent pas les conditions requises pour le LASIK ou la PRK. L’implant est fixé à votre iris ou inséré derrière votre pupille, tandis que le cristallin naturel reste intact. Comme il s’agit d’une procédure qui implique l’intérieur de l’œil, elle est plus risquée que le LASIK ou la PRK et est donc aussi généralement plus coûteuse.
Kératoplastie par induction (CK)
La CK utilise un appareil manuel à ondes radio pour rétrécir les tissus sur la cornée afin de la remodeler. La procédure est généralement utilisée pour traiter l’hypermétropie légère et la presbytie, en particulier pour les patients qui ont déjà subi un LASIK.
Toute procédure chirurgicale comporte des risques et peut avoir certains effets secondaires ou complications que vous devez rechercher avant de décider de procéder à l’opération. Néanmoins, à mesure que la technologie progresse, ces complications sont considérablement réduites, ce qui fait de la chirurgie réfractive une excellente option pour la correction de la vision chez de nombreux patients.