Heading

Les articulations sont des endroits où les os entrent en contact les uns avec les autres. Comme leur fonction est le mouvement et le soutien, les articulations ont été modifiées en conséquence pour servir la fonction requise.

Les articulations sont largement classées en trois catégories – fibreuses, cartilagineuses et synoviales. Chaque catégorie comporte d’autres sous-catégories

Articulations fibreuses

Elles sont également appelées synarthroses ou articulations immobiles. Dans ces articulations, les surfaces osseuses sont en contact presque direct. Les os sont fixés ensemble par des tissus conjonctifs intermédiaires. Souvent, dans ces articulations, il n’y a pas de mouvement appréciable.

La suture, la gomphose et la syndesmose sont d’autres sous-types de ces articulations

Suture

La suture est l’articulation dont les bords contigus des os sont unis par une fine couche de tissu fibreux. Ce type d’articulation ne se rencontre que dans le crâne.

Lorsque les marges des os sont reliées par une série de processus, et d’indentations imbriquées les unes dans les autres, l’articulation est appelée suture véritable ou sutura vera. Lorsque l’articulation est formée par des surfaces rugueuses placées en apposition les unes par rapport aux autres, on parle de fausse suture ou sutura notha.

La vraie suture ou sutura vera est de trois types sutura dentata, serrata, et limbosa.

Sutura Dentata

Elle a reçu son nom de est ainsi appelée de la forme en dent des processus saillants. Un exemple est la suture entre les os pariétaux.

Sutura Serrata

Les bords des os sont dentelés comme les dents d’une scie fine, comme entre les deux portions de l’os frontal.

Sutura Limbosa

A côté de l’emboîtement, un certain degré de biseautage des surfaces articulaires, de sorte que les os se chevauchent. On le trouve entre les os pariétaux et frontaux.

Les sutures notha sont de deux sortes

Suture Squamosa

Elle est formée par le recouvrement d’os contigus par de larges bords biseautés, comme dans la suture squamosale entre le temporal et le pariétal.

Suture Harmonia

Il y a simple apposition de surfaces rugueuses contiguës. On le retrouve dans l’articulation entre les maxillaires, ou entre les parties horizontales des os palatins.

Gomphose

La gomphose est une articulation dans laquelle les surfaces des composants osseux sont adaptées les unes aux autres comme une cheville dans un trou. Ceci est illustré par les articulations des racines des dents avec les alvéoles de la mandibule et des maxillaires.

Syndesmose

Type d’articulation dans laquelle deux composants osseux sont joints directement par un ligament, un cordon ou une membrane aponévrotique.

La diaphyse du tibia rejoint la diaphyse du péroné par une membrane pour former la syndesmose tibiofibulaire qui permet un léger mouvement lors des mouvements des articulations du genou et de la cheville.

Un autre exemple d’articulation syndesmotique est l’articulation tibiofibulaire inférieure où les os sont reliés par un ligament interosseux.

Articulations cartilagineuses

Les articulations cartilagineuses sont également appelées amphiarthroses ou articulations légèrement mobiles.

Dans ces articulations, les surfaces osseuses contiguës sont reliées soit par de larges disques aplatis de fibrocartilage, soit par des cartilages de croissance hyalins.

Dans ce type d’articulation, le cartilage unit directement une structure osseuse à une autre ( os – cartilage – os).

Les articulations cartilagineuses sont de deux types

Symphyses

C’est un type d’articulation où le cartilage intermédiaire qui relie les deux os est un fibrocartilage en forme de disque ou de plaque.

La symphyse pubienne est une de ces articulations où deux os pubiens sont reliés par du fibrocartilage.

Les corps vertébraux reliés par des disques intervertébraux est un autre exemple

Synchondrose

Le matériau de liaison entre deux os est le cartilage hyalin. C’est une forme temporaire d’articulation, car le cartilage se transforme en os avant la vie adulte.

La fonction de cette articulation est de permettre la croissance osseuse, d’assurer la stabilité et de permettre une petite mobilité.

Ces articulations se trouvent entre les épiphyses et les corps des os longs et des os du crâne.

Articulations synoviales

Aussi appelées Diarthroses ou articulation diarthrodiale.

Cette classe d’articulations comprend la majorité des articulations du corps.

Dans ces articulations, les extrémités des os sont libres de bouger l’une par rapport à l’autre et aucun tissu cartilagineux ne relie les surfaces osseuses adjacentes.

Les extrémités des os sont indirectement reliées entre elles par une capsule articulaire qui recouvre et entoure l’articulation. Les ligaments jouent un rôle important dans la stabilisation de ces articulations.

Toutes les articulations synoviales présentent les caractéristiques suivantes

• Une capsule articulaire formée par un tissu fibreux
• Une cavité articulaire entourée d’une capsule articulaire
• La surface interne de la capsule est tapissée par une membrane synoviale
• Le liquide synovial qui forme un mince film sur les surfaces articulaires
• Cartilage hyalin recouvrant la surface articulaire

Les articulations synoviales peuvent également avoir des structures accessoires. Les articulations peuvent être divisées, complètement ou incomplètement, par un disque articulaire ou un ménisque comme dans le genou ou un labrum comme dans la hanche.

Les ménisques ou disques et le liquide synovial aident à prévenir une compression excessive des surfaces articulaires opposées. Les ligaments et les tendons aident à guider le mouvement et ont également un rôle important dans le maintien des surfaces articulaires.

Les surfaces articulaires sont contrôlées par la tension active des muscles et la tension passive des ligaments.

Ces articulations sont en outre classées en trois sous-types selon les plans de mouvement de l’articulation.

Articulation uniaxiale

Le mouvement visible se produit uniquement dans un plan du corps autour d’un seul axe qui est généralement situé près ou au centre de l’articulation. On dit qu’elles ont 1° de liberté de mouvement.

Deux types d’articulations diarthrodiques uniaxes se trouvent dans le corps humain

Articulation ginglyme ou charnière

Cette articulation est appelée ainsi car elle ressemble à une charnière de porte. Dans ce type, les surfaces articulaires sont moulées l’une à l’autre de manière à ne permettre le mouvement que dans un seul plan, en avant et en arrière, l’étendue du mouvement en même temps est considérable. Les surfaces articulaires sont reliées entre elles par de puissants ligaments collatéraux, qui constituent leur principal lien d’union. On peut citer comme exemples les articulations interphalangiennes et l’articulation entre l’humérus et le cubitus.

Trochoïde ou Pivot-joint

C’est un type d’articulation où le mouvement est limité à la rotation. L’articulation est formée par un processus en forme de pivot tournant à l’intérieur d’un anneau, ou un anneau sur un pivot, l’anneau étant formé en partie d’os, en partie du ligament. L’articulation radio-ulnaire proximale est un exemple où l’anneau est formé par l’encoche radiale du cubitus et le ligament annulaire et où la tête du radius tourne à l’intérieur de l’anneau.

Dans l’articulation du processus odontoïde de l’axis avec l’atlas, l’anneau est formé en avant par l’arc antérieur, et en arrière par le ligament transverse de l’atlas ; ici, l’anneau tourne autour du processus odontoïde.

Articulations biaxiales

Une articulation diarthrodiale biaxiale permet le mouvement dans deux plans autour de deux axes et possède 2° degré de liberté. Les articulations condyloïdes et en selle sont deux sous-types.

Articulations condyloïdes

Une surface articulaire ovoïde, ou condyle, est reçue dans une cavité elliptique de manière à permettre la flexion, l’extension, l’adduction, l’abduction et la circumduction, mais pas la rotation axiale.

Les surfaces articulaires sont formées de telle manière que la surface concave d’un composant osseux peut glisser sur la surface convexe d’un autre composant dans deux directions.

L’articulation du poignet et l’articulation métacarpophalangienne sont des exemples de cette forme d’articulation. Un autre exemple est

Les articulations en selle

Dans cette variété, les surfaces opposées sont réciproquement concavo-convexes. Les mouvements de flexion, d’extension, d’adduction, d’abduction et de circumduction sont autorisés mais pas de rotation axiale. Le meilleur exemple de cette forme est l’articulation carpométacarpienne du pouce.

Articulations triaxiales

Aussi appelées ou articulations multiaxiales Ces articulations permettent des mouvements dans trois plans autour de trois axes. Ainsi, ces articulations ont 3° de liberté de mouvement. Le mouvement au niveau de ces articulations peut également se produire dans des plans obliques. Les deux types d’articulations de cette catégorie sont les articulations planes et les articulations à rotule.

Articulations planes ou de glissement

Ces articulations permettent un mouvement de glissement seulement elle est formée par l’apposition de surfaces planes, ou l’une légèrement concave, l’autre légèrement convexe, la quantité de mouvement entre elles est limitée par les ligaments ou les processus osseux entourant l’articulation.

Les articulations entre les processus articulaires des vertèbres, les articulations carpiennes et les articulations du tarse en sont des exemples

Articulations à rotule

Ce sont les articulations dans lesquelles l’os distal est capable de se déplacer autour d’un nombre indéfini d’axes, qui ont un centre commun. Elle est formée par la réception d’une tête globulaire dans une cavité en forme de coupe, d’où le nom de rotule.

Les articulations de la hanche et de l’épaule en sont les exemples

Facteurs responsables de la stabilité des articulations

La stabilité des articulations est maintenue par la structure de l’articulation et les structures des tissus mous qui l’entourent. Une articulation doit être stable pour remplir ses fonctions. Outre leur structure, les différents facteurs maintenant la stabilité des articulations sont décrits ci-dessous dans l’ordre de leur importance.

Muscle

Les muscles ont un tonus inhérent. Le tonus des différents groupes de muscles agissant sur l’articulation est le facteur le plus important et indispensable au maintien de la stabilité. Sans muscles, le genou et l’épaule seraient instables, et les voûtes plantaires s’effondreraient.

Ligaments

Les ligaments sont importants pour empêcher tout mouvement excessif, et pour se prémunir contre les contraintes accidentelles soudaines. Cependant, ils n’aident pas contre une contrainte continue, car une fois étirés, ils ont tendance à rester allongés. A cet égard, les ligaments élastiques sont supérieurs au type courant de ligaments fibreux blancs.

Les os

Les os aident à maintenir la stabilité des articulations uniquement dans les articulations de type ferme, comme la hanche et la cheville. Sinon, dans la plupart des articulations (épaule, genou, sacro-iliaque, etc.), leur rôle dans la stabilité de l’articulation est négligeable.

Signification clinique

La luxation de l’articulation

C’est une condition dans laquelle les surfaces articulaires de l’articulation sont anormalement déplacées et les deux surfaces articulaires n’ont aucun contact entre elles. Si un contact partiel est tout de même conservé, on parle de subluxation.

La luxation est généralement causée par un traumatisme et se caractérise par une douleur, une déformation et une perte de fonction. Elle peut être diagnostiquée par un examen clinique et la radiographie est un élément de confirmation.

Entraînement

L’entorse est la douleur intense d’une articulation causée par une déchirure ligamentaire, mais sans dislocation ou fracture associée. La déchirure entraîne un épanchement dans le ligament et l’articulation provoquant une grande douleur.

Articulation neuropathique

L’articulation neuropathique est le résultat de sa dénervation complète au point que tous les réflexes sont éliminés et que l’articulation est laissée sans protection et susceptible de subir des dommages mécaniques. Une articulation neuropathique présente un gonflement indolore, une mobilité excessive et une destruction osseuse.

Elle est fréquemment causée par la lèpre, les tubes dorsaux et la syringomyélie.

…