La douleur rebelle, ou PI, est une douleur difficile à traiter ou à gérer. La douleur est souvent constante, angoissante, incurable, débilitante mentalement et physiquement, et elle est si intense qu’elle régit presque chaque instant. La douleur peut être si atroce qu’elle empêche de manger et de dormir. Malheureusement, les douleurs rebelles peuvent être si intenses que le suicide peut être envisagé. À l’heure actuelle, il n’existe aucun traitement curatif, ce qui laisse les personnes atteintes de PI confinées à la maison, alitées ou hospitalisées. Cependant, de nouveaux traitements offrent un certain espoir.
Causes
La douleur rebelle est causée par une variété de conditions médicales, y compris, mais sans s’y limiter, les suivantes : maladie dégénérative de la colonne vertébrale, syndrome de douleur régionale chronique (CRPS) ou dystrophie sympathique réflexe (RSD), maladie congénitale du squelette, migraines-vasculaires, neuropathie, maux de tête induits par un traumatisme, ostéoporose et cancers avancés. Si les personnes ne répondent pas bien aux médicaments couramment utilisés pour traiter la douleur chronique, y compris les opioïdes légers, les anti-inflammatoires, les relaxants musculaires et autres, il se peut qu’elles soient confrontées à une douleur rebelle. Les personnes atteintes de PI ne répondent pas non plus aux injections de corticostéroïdes.
Traitement
Cliniquement, la gestion de la douleur est très complexe pour la PI. Le traitement spécifique dépend de la cause sous-jacente de la douleur. L’objectif principal du traitement est de réduire l’inconfort. Le traitement vise à fournir aux individus la meilleure qualité de vie possible. La surveillance de l’intensité de la PI est essentielle pour fournir les meilleurs soins médicaux. Pour ce faire, on peut utiliser une échelle de douleur, qui note l’intensité de la douleur de 0 (aucune douleur) à 10 (douleur la plus intense).
La plupart des États ont récemment adopté des lois sur la PI ou établi des directives et des normes pour permettre aux médecins de prescrire des opioïdes et d’autres traitements de fin de vie aux personnes souffrant de douleurs rebelles sans répercussions juridiques. Les opioïdes sont souvent prescrits à des doses plus élevées que la normale. Il est important de déterminer quel opioïde est le plus efficace pour chaque individu. Des traitements, tels que le cannabis médical et la stimulation de la moelle épinière (un traitement qui utilise l’électricité pour modifier la façon dont le cerveau perçoit la douleur), donnent de l’espoir aux personnes atteintes de PI.
Les personnes souffrant de douleurs rebelles et leurs proches doivent s’assurer que leur médecin conserve une documentation détaillée dans leur dossier médical. La prise en charge médicale de la PI est généralement un traitement à vie. Le dossier médical d’une personne atteinte de PI doit contenir des détails spécifiques sur les méthodes de traitement qui ont été essayées et l’effet de chaque traitement sur la douleur de l’individu.