Humana est une compagnie d’assurance privée sous contrat avec le programme Medicare pour fournir des plans Medicare Advantage et des plans autonomes de médicaments sur ordonnance Medicare Part D. Selon la disponibilité des plans et le plan Medicare Advantage que vous avez de Humana, vous pouvez être en mesure d’ajouter un plan dentaire Humana MyOptionSM à votre plan Humana, pour obtenir des prestations dentaires de routine et plus encore.
Medicare couvre-t-il les soins dentaires ?
L’original de Medicare (partie A et partie B) ne couvre pas la plupart des soins, procédures ou fournitures dentaires, tels que les nettoyages, les obturations, les extractions de dents, les prothèses dentaires ou autres dispositifs dentaires. La partie A de Medicare (assurance hospitalière) paie certains services que vous recevez en tant que patient hospitalisé, comme ceux liés à des blessures graves ou à des problèmes médicaux impliquant les dents ou les mâchoires. Par exemple, Medicare peut couvrir les soins liés au traitement des cancers de la bouche, ou une fracture de la mâchoire liée à une chute.
Les plans Medicare Advantage de Humana couvrent-ils les soins dentaires de routine ?
Les plans Medicare Advantage (tels que ceux disponibles chez Humana) offrent une alternative pour obtenir vos prestations de santé dans le cadre du Medicare original. Selon la loi, tous les plans Medicare Advantage de Humana doivent couvrir les mêmes prestations que Original Medicare, à l’exception des soins d’hospice, qui sont toujours couverts par la partie A. Les plans Medicare Advantage incluent généralement la couverture Medicare Part D des médicaments sur ordonnance également. Certains plans Humana Medicare Advantage incluent une couverture pour les services dentaires de routine, tels que les nettoyages et les radiographies annuelles.
Vous pouvez également avoir le droit de vous inscrire à un plan Humana MyOptionSM pour compléter les prestations de votre plan Humana Medicare Advantage.
Il existe plusieurs plans dentaires Humana MyOptionSM différents. Ces prestations supplémentaires facultatives offrent des niveaux de couverture et des limites de couverture variables pour la plupart des services dentaires de routine, tels que :
- Jusqu’à deux visites d’examen dentaire de routine par an ; vous pouvez être admissible à une couverture à 100 % de ces services.
- Une série de radiographies des dents par an ; certains plans peuvent offrir une couverture à 100 % pour ce service.
- Jusqu’à deux nettoyages dentaires de routine par an ; certains plans dentaires Humana MyOptionSM peuvent couvrir cela sans frais pour vous.
- Une aide pour payer les services de soins dentaires de base tels que les obturations et les couronnes.
- Une couverture partielle pour les services dentaires majeurs tels que les extractions, les canaux radiculaires, le détartrage parodontal et les prothèses dentaires et les ajustements de prothèses dentaires.
Veuillez noter que la couverture du régime dentaire Humana MyOptionSM peut comporter des franchises annuelles, des copaiements ou des montants de coassurance, ainsi que des plafonds annuels sur les prestations dentaires. Certains régimes peuvent également avoir des niveaux de prestations différents selon que vous obtenez vos soins dentaires courants auprès de fournisseurs faisant partie du réseau du régime ou que vous obtenez un traitement hors réseau (par exemple, si vous vous inscrivez à un régime PPO* de soins dentaires améliorés Humana MyOptionSM).
Comment puis-je ajouter une couverture dentaire à mon régime Humana Medicare Advantage?
Vous pouvez vous inscrire à un régime dentaire MyOptionSM à tout moment de l’année, même si vous ne pouvez vous inscrire à des régimes Medicare Advantage que pendant certaines périodes. Cependant, tous les plans dentaires MyOptionSM ne peuvent pas être ajoutés à tous les plans Humana Medicare Advantage, alors vous pouvez contacter votre plan et demander.
Si vous êtes inscrit à Original Medicare ou à un autre plan Medicare Advantage qui n’est pas de Humana, vous devrez peut-être attendre la période d’élection annuelle (Fall Open Enrollment) pour passer à un plan Humana Medicare Advantage. N’oubliez pas que toute option de plan Medicare Advantage, y compris un plan Medicare Advantage de Humana, est une méthode alternative pour obtenir votre couverture Medicare originale (partie A et partie B) ; les soins dentaires de routine sont une option supplémentaire avec certains des plans Medicare Advantage de Humana.
N’oubliez pas que Humana est une société privée sous contrat avec Medicare et que tous les plans peuvent ne pas être disponibles dans toutes les régions. En outre, les primes et les prestations de votre plan peuvent varier en fonction du plan que vous choisissez et de votre lieu de résidence. Si vous vous inscrivez à un plan Medicare Advantage, vous devez continuer à payer votre prime mensuelle Medicare Partie B plus toute prime supplémentaire exigée par votre plan, y compris, dans certains cas, une prime séparée pour votre plan dentaire Humana MyOptionSM ; des copaiements et des franchises peuvent également s’appliquer. Si vous préférez, nous pouvons vous aider à trouver et à choisir une option de plan Medicare Advantage adaptée à vos besoins. Il suffit d’appeler l’un de nos agents d’assurance agréés au numéro indiqué sur cette page.
*Les prestataires hors réseau/non contractuels ne sont pas tenus de traiter les membres de Humana, sauf en cas d’urgence. Pour savoir si nous couvrirons un service hors réseau, nous vous encourageons, vous ou votre fournisseur, à nous demander une détermination de l’organisation avant service avant de recevoir le service. Veuillez appeler notre numéro de service client ou consulter votre preuve de couverture pour plus d’informations, y compris le partage des coûts qui s’applique aux services hors réseau.
Humana est une organisation Medicare Advantage HMO, PPO et PFFS et un plan autonome de médicaments sur ordonnance avec un contrat Medicare. L’inscription à tout plan Humana Medicare dépend du renouvellement du contrat.
Ces informations ne constituent pas une description complète des prestations. Contactez le plan pour plus d’informations. Des limitations, des copaiements et des restrictions peuvent s’appliquer. Les prestations, les primes et/ou la participation aux coûts des membres] peuvent changer le 1er janvier de chaque année.
Vous devez continuer à payer votre prime Medicare Part B.
Elle peut changer à tout moment. Vous recevrez un avis lorsque cela sera nécessaire.
Le réseau de pharmacies de Humana offre un accès limité aux pharmacies avec un partage des coûts préférentiel dans les zones urbaines de < AL, CA, CT, DC, DE, IA, IL, IN, KY, MA, MD, ME, MI, MN, MO, MS, MT, NC, ND, NH, NJ, NY, OH, OR, PA, RI, SC, SD, TN, VA, VT, WA, WI, WV ; les zones suburbaines de AZ, CA, CT, DE, HI, IL, MA, MD, ME, MI, MN, MO, MT, ND, NH, NJ, NY, OH, OR, PA, PR, RI, VT, WA, WV > ; et les zones rurales de < AK, IA, MN, MT, ND, NE, SD, VT, WY > . Il existe un nombre extrêmement limité de pharmacies à coût partagé préférentiel dans les zones urbaines des États suivants : < DE, MA, MD, ME, MI, MN, MS, ND, NY, OH, SC et VT> ; les zones suburbaines de : < MT et ND > ; et les zones rurales de : < ND >. Les coûts inférieurs annoncés dans les documents de notre plan pour ces pharmacies peuvent ne pas être disponibles dans la pharmacie que vous utilisez. Pour obtenir des renseignements à jour sur nos pharmacies de réseau, y compris les pharmacies à participation préférentielle aux coûts, veuillez appeler le Service à la clientèle au <1-800-281-6918 (ATS : 711)> ou consulter le répertoire des pharmacies en ligne à Humana.com.
Les prestations supplémentaires facultatives (PSF) de Humana MyOption ne sont offertes qu’aux membres de certains plans Humana Medicare Advantage (MA). Les membres des plans Humana qui offrent des OSB peuvent s’y inscrire tout au long de l’année. Les prestations peuvent changer le 1er janvier de chaque année.