Ce qu’il faut savoir
- La prolactine est une hormone qui est surtout connue pour stimuler la lactation (production de lait maternel), mais elle est aussi impliquée dans des fonctions comme l’ovulation, la reproduction, l’immunité, et la formation des cellules sanguines
- L’hyperprolactinémie est une condition où il y a une quantité anormalement élevée de prolactine le corps
- Les personnes atteintes d’hyperprolactinémie peuvent avoir des règles irrégulières ou absentes, des écoulements anormaux de lait maternel, l’infertilité et des effets secondaires sexuels
Qu’est-ce que l’hyperprolactinémie ?
L’hyperprolactinémie (hyper – prolactine – emia) est une condition où il y a plus de prolactine dans le corps que la normale. La prolactine est une hormone qui est principalement produite dans l’hypophyse, une petite glande sécrétant des hormones à la base du cerveau (1,2). La prolactine joue un rôle dans de nombreuses fonctions de l’organisme, notamment l’ovulation, la reproduction, l’immunité et la formation des cellules sanguines, mais elle est surtout connue pour son rôle dans la stimulation de la lactation (production de lait maternel) (1,2).
Une hyperprolactinémie non gérée peut avoir un impact sur la fertilité et la densité osseuse, conduisant à l’ostéoporose (1,2). Elle peut également provoquer des symptômes neurologiques dans certains cas (1,3). Un diagnostic et un traitement précoces peuvent contribuer à réduire les risques et les complications liés à cette affection.
Symptômes : Ce que vous pourriez remarquer si vous souffrez d’hyperprolactinémie
L’hyperprolactinémie a tendance à affecter le plus sensiblement les organes et la fonction reproductive. Cela se produit parce que la prolactine supprime l’hormone lutéinisante (LH) et l’hormone folliculo-stimulante (FSH) (2) .
Une personne atteinte d’hyperprolactinémie peut éprouver :
- des cycles longs ou irréguliers
- une anovulation (lorsqu’un ovule n’est pas libéré pendant un cycle menstruel
- une aménorrhée (absence de règles)
- une oligoménorrhée (irrégularité des règles)
- infécondité
- la production et l’écoulement du lait maternel
- effets secondaires sexuels
- hirsutisme (croissance anormale des cheveux)
- symptômes neurologiques, tels que des maux de tête ou des problèmes de vision (rares)(1-3).
Les personnes ménopausées et les personnes de tous sexes peuvent également présenter une hyperprolactinémie, bien que leurs symptômes puissent différer (1).
Causes : Pourquoi l’hyperprolactinémie se produit-elle
L’hyperprolactinémie peut être causée par d’autres conditions médicales qui produisent des déséquilibres hormonaux dans le corps, des croissances sur l’hypophyse et certains médicaments (1,3). Environ 2 cas d’hyperprolactinémie sur 5 n’ont pas de cause connue (1).
L’hypophyse
Les interférences hormonales ou les lésions de l’hypophyse peuvent provoquer une hyperprolactinémie (2) (1,3). L’hypophyse et l’hypothalamus (le centre de commandement hormonal de votre cerveau) travaillent ensemble pour réguler de nombreuses hormones dans l’organisme, dont la prolactine. Certaines personnes développent une petite tumeur dans leur hypophyse, appelée prolactinome, qui peut entraîner une libération accrue de prolactine. Ces tumeurs sont rares. Environ 3 à 5 personnes sur 10 000 ont un prolactinome (4-8).
Les dommages à l’hypophyse peuvent être causés par des tumeurs ou des kystes, des traumatismes physiques ou d’autres syndromes ou maladies, comme la maladie de Cushing (1,3).
Des conditions hormonales et métaboliques
Des dommages à d’autres parties du corps peuvent également affecter la production de prolactine. En particulier, les maladies ou les dommages aux reins, au foie et à la thyroïde peuvent provoquer une hyperprolactinémie (1,3).
L’hyperprolactinémie est également associée à d’autres troubles de la reproduction, tels que l’aménorrhée et le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) (1). Près d’une personne sur 6 atteinte du SOPK présente une hyperprolactinémie (1,9,10).
Le comportement d’une personne peut provoquer une hyperprolactinémie. Le stress, le manque de sommeil et l’exercice intense peuvent interférer avec le fonctionnement normal de vos hormones, entraînant ce trouble (1,3,11).
Médicaments
Les médicaments peuvent provoquer une hyperprolactinémie. Il s’agit notamment de :
- Médicaments psychotropes, tels que les médicaments psychotropes/antipsychotiques bloquant la dopamine
- Narcotiques, tels que les opioïdes
- Médicaments pris pour traiter les ulcères ou les niveaux élevés d’acide gastrique
- Médicaments contenant des œstrogènes, bien que cela ne soit que léger et nécessite rarement un traitement (1-3).
Grossesse et allaitement
Un niveau élevé de prolactine dans le corps est normal pendant et après la grossesse, et pendant l’allaitement (1-3).
Comment l’hyperprolactinémie est-elle diagnostiquée ?
L’hyperprolactinémie est généralement diagnostiquée par des tests sanguins (1,3). Si une personne est testée positive à l’hyperprolactinémie mais ne présente aucun symptôme clinique, il est possible que le test détecte des macroprolactines, ou des molécules de prolactine plus grosses que la normale (3,11). Cette forme de prolactine affecte votre corps différemment, donc la prise en charge et le traitement peuvent différer ou ne pas être nécessaires, selon la situation.
Traitements de l’hyperprolactinémie
Médicaments : Pour l’hyperprolactinémie causée par des médicaments, un fournisseur de soins de santé peut recommander d’essayer un nouveau médicament, ou d’ajouter un autre médicament pour équilibrer certains des effets du premier médicament (3). Dans ces cas, il est important de discuter des préoccupations et des préférences concernant les effets secondaires et la gestion d’autres problèmes de santé.
Pour l’hyperprolactinémie causée par une tumeur bénigne de l’hypophyse (prolactinome), un prestataire de soins peut recommander des médicaments qui affectent la fonction de la dopamine (agonistes de la dopamine). Il peut également suggérer une hormonothérapie, sous forme de contraceptifs hormonaux ou de traitement hormonal substitutif (THS) (1,3).
Chirurgie : Dans les cas où les médicaments ou les hormones ne permettent pas de traiter la tumeur, un professionnel de santé peut recommander une intervention chirurgicale (1,3). Lors du traitement de cette cause d’hyperprolactinémie, il est important que le prestataire de soins de santé connaisse l’état de grossesse de la personne et ses intentions de grossesse, car certains médicaments utilisés pour traiter les tumeurs peuvent affecter la grossesse ou le fœtus en développement (1,3).
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