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Rédacteur en chef .En chef : C. Michael Gibson, M.S., M.D.
Synonymes et mots-clés : lipémie, hyperlipémie, hyperlipémie, hyperlipidémie, hyperlipidémie, hyperlipoïdie, hyperlipoïdie, hyperlipoïdie, lipidémie, lipidémie, lipoïdie, lipoïdémie
Aperçu
La lipémie se définit comme une concentration anormalement élevée de lipides dans le sang, généralement sous la forme de lipoprotéines de très basse densité (VLDL) ou de chylomicrons. De manière caractéristique, le plasma sanguin peut apparaître blanc ou laiteux en raison de la présence de graisses. Des triglycérides de l’ordre de 400 à 800 mg/dl peuvent produire une lipémie visible.
Causes
Causes courantes
- Manger des aliments gras. Cela peut se produire peu après un repas gras, bien que les patients qui sont très en surpoids puissent constamment avoir un sang légèrement lipémique
- Diabète sucré
- Alcoolisme
- Médicaments tels que les stéroïdes, les œstrogènes, et les inhibiteurs de protéase (pour l’infection par le VIH)
- Insuffisance rénale chronique
- Hypothyroïdie
- Pancréatite et autres troubles pancréatiques ou hépatiques
- Myélome multiple
- Cirrhose biliaire primitive
- Systémique. lupus érythémateux
- Nutrition parentérale totale
Interférence avec les tests de laboratoire
Les tests et les analyseurs utilisés en routine pour les tests de laboratoire biochimiques et hématologiques peuvent être classés en fonction de leur mode de fonctionnement :
- Les tests impliquant la diffusion de la lumière (ceux-ci sont affectés par la lipémie)
- Les tests impliquant le déplacement de volume (ceux-ci sont affectés par la lipémie)
- Les tests impliquant la fraction aqueuse (ceux-ci ne sont pas affectés… par la lipémie)
- Essais impliquant des méthodes optiques de détection des caillots (celles-ci sont affectées par la lipémie)
- Moyens mécaniques ou électromécaniques de détection des caillots (ceux-ci ne sont pas affectés par la lipémie)
En cas de lipémie, les chylomicrons et les VLDL sont en suspension dans le sang et diffusent la lumière, produisant le trouble ou la turbidité caractéristique, similaire à celui observé dans le lait. Cette suspension interfère avec les systèmes d’instruments de laboratoire dont le fonctionnement repose sur la détection ou la diffusion de la lumière (turbidimétrie et néphélométrie).
Les particules lipidiques exercent également un effet de volume et peuvent interférer avec les tests de laboratoire impliquant un déplacement de volume. Cet effet peut provoquer une pseudo-hyponatrémie par exemple.
Les tests impliquant la fraction aqueuse, tels que les méthodes impliquant des électrodes sélectives d’ions ne sont pas affectés par la lipémie.
Les méthodes de détection optique des caillots, telles qu’elles sont couramment utilisées pour déterminer le temps de prothrombine et le temps de thromboplastine partielle activée, la lipémie peut entraîner une prolongation artificielle des temps de coagulation.
Les moyens mécaniques ou électromécaniques de détection des caillots ne sont pas affectés par la lipémie.
Tests affectés par la lipémie
La lipémie augmente artificiellement les valeurs des analytes suivants :
- Glucose
- Phosphore
- Bilirubine
- Acide urique
- Protéines totales
- HbA1c
- Fructosamine
- Triglycérides
- D-.dimère
La lipémie diminue artificiellement les valeurs des analytes suivants :
- Sodium (]
- Cholestérol HDL
- Céruloplasmine
- Préalbumine
- Transferrine
Traitement d’un échantillon lipémique
De nombreux instruments utilisent une méthode de détection optique pour mesurer la densité optique d’un échantillon. Si un échantillon est lipémique et que la densité optique de base est trop élevée, l’instrument ne donnera pas de résultat. D’autres techniques seront nécessaires pour analyser l’échantillon :
- Demander au patient de rester à jeun pendant 12 heures avant le prélèvement de l’échantillon
- Dilution. L’interférence de la lipémie dépend de la dilution des échantillons utilisés dans la réaction. Plus la dilution que l’on peut se permettre est élevée, plus le risque d’interférence à base de lipides est faible. Par exemple, des échantillons dilués à 1:20 peuvent présenter une interférence lipidique, ce qui peut être évité en utilisant des dilutions telles que 1:400.
- L’intracentrifugation peut séparer une couche grasse qui est écartée avant l’analyse normale
- Extraction par solvant. L’extraction des lipides des échantillons de sang avec du n-hexane avant le test de coagulation a été décrite mais n’est pas une pratique courante dans les laboratoires cliniques
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