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SUR CETTE PAGE : Vous allez découvrir les différents types de traitements que les médecins utilisent pour les personnes atteintes de LNH. Utilisez le menu pour voir d’autres pages.

Cette section explique les types de traitements qui constituent la norme de soins pour le LNH.  » Standard de soins  » signifie les meilleurs traitements connus. Lorsque vous prenez des décisions concernant le plan de traitement, vous êtes encouragé à considérer les essais cliniques comme une option. Un essai clinique est une étude de recherche qui teste une nouvelle approche du traitement. Les médecins veulent savoir si le nouveau traitement est sûr, efficace et peut-être meilleur que le traitement standard. Les essais cliniques peuvent tester un nouveau médicament, une nouvelle association de traitements standard, ou de nouvelles doses de médicaments standard ou d’autres traitements. Les essais cliniques sont une option à envisager pour le traitement et les soins à tous les stades du cancer. Votre médecin peut vous aider à envisager toutes vos options de traitement. Pour en savoir plus sur les essais cliniques, consultez les sections À propos des essais cliniques et Dernières recherches de ce guide.

Synthèse du traitement

Dans le cadre des soins du cancer, différents types de médecins travaillent souvent ensemble pour créer le plan de traitement global d’un patient qui combine différents types de traitements. C’est ce qu’on appelle une équipe multidisciplinaire. Les équipes de soins du cancer comprennent une variété d’autres professionnels de la santé, tels que des assistants médicaux, des infirmières en oncologie, des travailleurs sociaux, des pharmaciens, des conseillers, des diététiciens et autres.

Il existe 4 traitements principaux pour le LNH :

• Chémothérapie

• Radiothérapie

• Immunothérapie

• Traitement ciblé

Souvent, les patients reçoivent une combinaison de ces traitements. Occasionnellement, le médecin et le patient peuvent envisager une intervention chirurgicale ou une greffe de moelle osseuse/cellules souches.

Les descriptions des types de traitements couramment utilisés pour le LNH sont décrites ci-dessous. Votre plan de soins peut également inclure le traitement des symptômes et des effets secondaires, une partie importante des soins du cancer.

Les options et recommandations de traitement dépendent de plusieurs facteurs, notamment :

• Le type et le stade du LNH

• Les effets secondaires possibles

• Les préférences et l’état de santé général du patient

Prenez le temps de vous renseigner sur toutes vos options de traitement et assurez-vous de poser des questions sur les points qui ne sont pas clairs. Discutez avec votre médecin des objectifs de chaque traitement et de ce à quoi vous pouvez vous attendre pendant que vous recevez le traitement. Ce type d’entretien est appelé « prise de décision partagée ». On parle de prise de décision partagée lorsque vous et vos médecins travaillez ensemble pour choisir des traitements qui correspondent aux objectifs de vos soins. La prise de décision partagée est particulièrement importante pour le LNH car il existe différentes options de traitement. En savoir plus sur la prise de décision en matière de traitement.

L’attente vigilante

Certaines personnes atteintes d’un lymphome indolent peuvent ne pas avoir besoin d’un traitement immédiat si elles sont par ailleurs en bonne santé et que le lymphome ne provoque pas de symptômes ou de problèmes avec d’autres organes. C’est ce que l’on appelle l’attente vigilante, ou parfois l’observation et l’attente ou la surveillance active. Pendant l’attente vigilante, les médecins surveillent étroitement les patients en effectuant régulièrement des examens physiques, des tomodensitométries ou d’autres examens d’imagerie, ainsi que des analyses de laboratoire. Le traitement ne commence que si la personne présente des symptômes ou si les tests indiquent que le cancer s’aggrave. Pour certaines personnes atteintes de lymphome indolent, l’attente vigilante n’affecte pas les chances de survie, mais un suivi régulier et attentif est recommandé.

Thérapies utilisant des médicaments

La thérapie systémique consiste à utiliser des médicaments pour détruire les cellules cancéreuses. Ce type de médicament est administré par voie sanguine pour atteindre les cellules cancéreuses dans tout le corps. Les thérapies systémiques sont généralement prescrites par un oncologue médical, un médecin spécialisé dans le traitement du cancer par des médicaments, ou un hématologue, un médecin spécialisé dans le traitement des troubles sanguins. Un oncologue médical ou un hématologue est le plus souvent le cancérologue principal des personnes atteintes d’un lymphome.

Les moyens courants d’administrer les thérapies systémiques comprennent un tube intraveineux (IV) placé dans une veine à l’aide d’une aiguille ou dans une pilule ou une capsule que l’on avale (par voie orale).

Les types de thérapies systémiques utilisées pour le LNH comprennent :

• Chémothérapie

• Thérapie ciblée

• Immunothérapie

Chacun de ces types de thérapies est discuté ci-dessous plus en détail. Une personne peut recevoir 1 type de thérapie systémique à la fois ou une combinaison de thérapies systémiques données en même temps. Elles peuvent également être administrées dans le cadre d’un plan de traitement comprenant une radiothérapie.

Les médicaments utilisés pour traiter le cancer sont continuellement évalués. Parler avec votre médecin est souvent le meilleur moyen d’en savoir plus sur les médicaments qui vous sont prescrits, leur but et leurs effets secondaires potentiels ou leurs interactions avec d’autres médicaments. Il est également important de faire savoir à votre médecin si vous prenez d’autres médicaments sur ordonnance ou en vente libre ou des suppléments. Les herbes, les suppléments et les autres médicaments peuvent interagir avec les médicaments anticancéreux. Apprenez-en davantage sur vos prescriptions en utilisant des bases de données de médicaments consultables.

Chémothérapie

La chimiothérapie consiste à utiliser des médicaments pour détruire les cellules cancéreuses, généralement en empêchant les cellules cancéreuses de se développer, de se diviser et de fabriquer d’autres cellules. C’est le principal traitement du LNH.

Un schéma de chimiothérapie, ou calendrier, consiste généralement en un nombre spécifique de cycles administrés sur une période déterminée. Un patient peut recevoir 1 médicament à la fois ou une combinaison de différents médicaments administrés en même temps. Le stade et le type de LNH déterminent le type de chimiothérapie utilisé. La combinaison de chimiothérapie la plus courante pour le premier traitement du LNH agressif est appelée CHOP et contient 4 médicaments :

• Cyclophosphamide (disponible sous forme de médicament générique)

• Doxorubicine (disponible sous forme de médicament générique)

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• Prednisone (plusieurs noms de marque)

• Vincristine (Vincasar)

Pour les patients atteints de lymphome à cellules B-B, l’ajout d’un anticorps monoclonal anti-CD20, comme le rituximab ou l’obinutuzumab, à la CHOP donne de meilleurs résultats que l’utilisation de la CHOP seule (voir  » Thérapie ciblée « , ci-dessous). Il existe d’autres combinaisons courantes de régimes de chimiothérapie, notamment :

• BR, qui comprend la bendamustine (Treanda) et le rituximab

• Combinaisons utilisant la fludarabine (disponible sous forme de médicament générique)

• R-CVP (cyclophosphamide, prednisone, rituximab et vincristine)

Les effets secondaires de la chimiothérapie dépendent de chaque médicament et de la dose utilisée. Ils peuvent inclure la fatigue, la baisse temporaire de la numération sanguine, le risque d’infection, les nausées et les vomissements, la perte de cheveux, la perte d’appétit, les éruptions cutanées et la diarrhée. Ces effets secondaires peuvent être pris en charge pendant le traitement et disparaissent généralement après la fin du traitement.

La chimiothérapie peut également entraîner des effets secondaires à long terme, également appelés effets tardifs. Les personnes atteintes d’un lymphome peuvent également se demander si ou comment leur traitement peut affecter leur santé sexuelle et leur fertilité. Parlez de ces sujets avec les membres de l’équipe soignante avant le début du traitement. En savoir plus sur les effets tardifs du traitement.

En savoir plus sur les bases de la chimiothérapie.

Traitement ciblé

La thérapie ciblée est un traitement qui cible les gènes spécifiques du cancer, les protéines ou l’environnement tissulaire qui contribue à la croissance et à la survie du cancer. Ce type de traitement bloque la croissance et la propagation des cellules cancéreuses tout en limitant les dommages causés aux cellules saines.
Toutes les tumeurs n’ont pas les mêmes cibles. Pour trouver le traitement le plus efficace, votre médecin peut effectuer des tests pour identifier les gènes, les protéines et d’autres facteurs de votre tumeur. Cela aide les médecins à mieux associer chaque patient au traitement le plus efficace possible. En outre, les recherches se poursuivent pour en savoir plus sur les cibles moléculaires spécifiques et les nouveaux traitements qui leur sont destinés. En savoir plus sur les bases des traitements ciblés.

Parlez avec votre médecin des effets secondaires possibles d’un médicament spécifique et de la façon dont ils peuvent être pris en charge.

Anticorps monoclonaux (mise à jour 12/2020)

Pour le LNH, les anticorps monoclonaux sont la principale forme de thérapie ciblée utilisée dans le plan de traitement. Un anticorps monoclonal reconnaît et se fixe à une protéine spécifique et n’affecte pas les cellules qui ne possèdent pas cette protéine. Un anticorps monoclonal appelé rituximab est utilisé pour traiter de nombreux types de LNH à cellules B différents. Le rituximab agit en ciblant une molécule appelée CD20 qui est située à la surface de toutes les cellules B et des LNH à cellules B. Lorsque l’anticorps se fixe sur cette molécule, il ne peut plus être utilisé. Lorsque l’anticorps se fixe à cette molécule, le système immunitaire du patient est activé pour détruire certaines cellules du lymphome ou pour rendre les cellules du lymphome plus susceptibles d’être détruites par la chimiothérapie.

Bien que l’anticorps puisse bien fonctionner seul, la recherche montre qu’il a mieux fonctionné lorsqu’il a été ajouté à la chimiothérapie pour les patients atteints de la plupart des types de LNH à cellules B. Le rituximab est également administré après une rémission pour un lymphome indolent afin d’augmenter la durée de la rémission. Il existe d’autres anticorps monoclonaux contre CD20 qui sont approuvés par la FDA pour une utilisation dans les lymphomes : obinutuzumab (Gazyva), ofatumumab (Arzerra), rituximab-abbs (Truxima), rituximab-arrx (Riabni) et rituximab-pvvr (Ruxience). Le rituximab-abbs, le rituximab-arrx et le rituximab-pvvr sont appelés biosimilaires, ce qui signifie qu’ils fonctionnent de manière similaire au rituximab (Rituxan). En savoir plus sur les biosimilaires.

Le brentuximab vedotin (Adcetris) est un autre type d’anticorps monoclonal, appelé conjugué anticorps-médicament. Les conjugués anticorps-médicaments se fixent à des cibles sur les cellules cancéreuses, puis libèrent une petite quantité de chimiothérapie ou d’autres toxines directement dans les cellules tumorales. Le brentuximab vedotin associé à la chimiothérapie est autorisé pour traiter les adultes atteints de certains types de lymphome périphérique à cellules T, tels que le lymphome systémique anaplasique à grandes cellules, le lymphome angio-immunoblastique à cellules T et le lymphome périphérique à cellules T, non spécifié autrement, à condition qu’ils expriment la protéine CD30. Le médicament a déjà été approuvé pour les personnes atteintes d’un lymphome de Hodgkin qui n’ont pas bénéficié d’une greffe de moelle osseuse ou de cellules souches, ou qui n’ont pas pu en bénéficier, et pour le traitement préventif après une greffe de moelle osseuse pour un lymphome de Hodgkin à risque élevé. La recherche sur les bénéfices d’autres anticorps monoclonaux plus récents pour le lymphome est en cours.

Le polatuzumab vedotin-piiq (Polivy) est un anticorps monoclonal qui cible CD79b. Comme le brentuximab vedotin, il s’agit également d’un conjugué anticorps-médicament. Le polatuzumab est utilisé en association avec la bendamustine et le rituximab pour traiter les DLBCL qui sont revenus après au moins 2 autres traitements.

Les anticorps radiomarqués sont des anticorps monoclonaux auxquels sont attachées des particules radioactives. Les particules sont conçues pour concentrer le rayonnement directement sur les cellules du lymphome. En général, on pense que les anticorps radioactifs sont plus puissants que les anticorps monoclonaux ordinaires, mais plus dommageables pour la moelle osseuse. Ce type de thérapie est également appelé radio-immunothérapie (RIT).

Le tafasitamab-cxix (Monjuvi) est un anticorps monoclonal qui cible la molécule CD19. Il peut être utilisé en association avec le lénalidomide (voir « Médicaments immunomodulateurs » ci-dessous) pour traiter les DLBCL récurrents ou réfractaires chez les personnes qui ne peuvent pas recevoir une AUTO greffe de moelle osseuse/cellules souches.

Le tazemetostat (Tazverik) est une thérapie ciblée qui cible EZH2. La FDA l’a approuvé pour le traitement du lymphome folliculaire qui est revenu après le traitement ou qui n’a pas été arrêté par le traitement. Les adultes atteints d’un lymphome folliculaire présentant une mutation d’EZH2 et ayant déjà reçu au moins deux traitements systémiques peuvent recevoir le tazemetostat. Il peut également être administré aux personnes qui n’ont pas d’autres options de traitement disponibles.

Parlez avec votre médecin des effets secondaires possibles pour un médicament spécifique et de la façon dont ils peuvent être pris en charge.

Inhibiteurs de la kinase (mise à jour 02/2021)

Les inhibiteurs de la kinase sont un autre type de thérapie ciblée utilisée pour traiter les LNH.

L’alcalabrutinib (Calquence) cible la voie tyrosine kinase de Bruton. Il est approuvé pour traiter les adultes atteints de lymphome à cellules du manteau qui ont reçu au moins 1 autre traitement. Il est également autorisé pour traiter les adultes atteints de lymphome lymphocytaire de petite taille, qui est la même maladie que la leucémie lymphocytaire chronique. Les effets secondaires les plus fréquents de l’acalabrutinib sont les maux de tête, la diarrhée, les douleurs musculaires et articulaires, les infections des voies respiratoires supérieures et les ecchymoses.

Le copanlisib (Aliquopa) cible la voie de la phosphoinositide 3-kinase (PI3K). Il est utilisé pour traiter les adultes atteints de lymphome folliculaire qui est revenu après un traitement avec au moins 2 thérapies précédentes. Les effets secondaires courants du copanlisib sont l’hyperglycémie, la diarrhée, la fatigue, l’hypertension artérielle, une faible numération de globules blancs, des nausées, des infections pulmonaires et une faible numération plaquettaire.

Le duvelisib (Copiktra) cible également la voie PI3K. Il est utilisé pour traiter les adultes atteints d’un lymphome lymphocytaire de petite taille qui n’a pas été arrêté par au moins 2 thérapies précédentes. Cette thérapie ciblée est également utilisée pour traiter la leucémie lymphocytaire chronique. Les effets secondaires courants du duvelisib sont les suivants : diarrhée, problèmes intestinaux, faible nombre de globules blancs, éruption cutanée, fatigue, douleur, toux, nausées, infection respiratoire, pneumonie, douleur et anémie.

L’ibrutinib (Imbruvica) cible la voie de la tyrosine kinase de Bruton. Ce médicament est autorisé pour traiter plusieurs lymphomes à cellules B, notamment le lymphome à cellules du manteau, le lymphome de la zone marginale et le lymphome lymphocytaire de petite taille, ainsi que la leucémie lymphocytaire chronique et la macroglobulinémie de Waldenström. Les effets secondaires courants de l’ibrutinib comprennent la diarrhée, les douleurs musculaires et osseuses, les éruptions cutanées, les nausées, les ecchymoses, la fatigue et, plus rarement, les saignements, les battements cardiaques irréguliers (fibrillation auriculaire) ou la fièvre.

L’ombralisib (Ukoniq) cible la voie PI3K. Il est approuvé pour les adultes atteints de lymphome de la zone marginale récurrent ou réfractaire qui ont reçu au moins 1 traitement précédent avec un anticorps monoclonal ciblant le CD20. L’umbralisib peut également être utilisé pour traiter les adultes atteints de lymphome folliculaire récurrent ou réfractaire qui ont reçu au moins 3 lignes précédentes de traitement systémique.

Le zanubrutinib (Brukinsa) est un autre inhibiteur de tyrosine kinase de Bruton. Il est autorisé pour traiter le lymphome à cellules du manteau chez les personnes qui ont reçu au moins 1 traitement précédent. Les effets secondaires courants du zanubrutinib sont une baisse du nombre de globules blancs, une baisse du nombre de plaquettes, une infection des voies respiratoires supérieures, une baisse du taux d’hémoglobine, une éruption cutanée, des ecchymoses, une diarrhée et une toux.

Médicaments immunomodulateurs

Les médicaments immunomodulateurs modulent, ou influencent, la façon dont le système immunitaire de l’organisme répond ou fonctionne. La lénalidomide (Revlimid) est un analogue de la thalidomide utilisé pour traiter le lymphome folliculaire et le lymphome à cellules du manteau qui n’ont pas été arrêtés par d’autres traitements. Le lénalidomide est également utilisé pour traiter le myélome multiple et les syndromes myélodysplasiques.

Inhibiteurs d’exportation nucléaire (mise à jour 06/2020)

Le Selinexor (Xpovio) est un médicament qui cible et bloque une protéine appelée XPO1 dans les cellules cancéreuses. Il est utilisé pour traiter les DLBCL qui sont revenus ou qui sont réfractaires après 2 traitements précédents, ainsi que les DLBCL qui se sont transformés à partir d’un lymphome folliculaire. Les effets secondaires courants du selinexor sont la fatigue, les nausées, la diminution de l’appétit et la diarrhée.

Immunothérapie (mise à jour 03/2021)

L’immunothérapie, également appelée thérapie biologique, vise à renforcer les défenses naturelles de l’organisme pour combattre le cancer. Elle utilise des matériaux fabriqués soit par l’organisme soit en laboratoire pour améliorer, cibler ou restaurer la fonction du système immunitaire.

Dans la thérapie par cellules T à récepteur d’antigène chimérique (CAR), certains lymphocytes T sont prélevés dans le sang du patient. Ensuite, les cellules sont modifiées en laboratoire afin qu’elles possèdent des protéines spécifiques appelées récepteurs. Ces récepteurs permettent à ces cellules T de reconnaître les cellules cancéreuses. Les cellules T modifiées sont cultivées en grand nombre en laboratoire et remises dans le corps du patient. Une fois sur place, ils recherchent et détruisent les cellules cancéreuses.

L’Axicabtagene ciloleucel (Yescarta) est une thérapie par cellules T CAR qui est approuvée pour traiter les patients atteints de DLBCL ou de lymphome folliculaire récurrent ou réfractaire qui ont reçu au moins 2 types de traitements précédents. Le tisagenlecleucel (Kymriah) est une autre thérapie à cellules CAR T qui est approuvée pour le traitement du lymphome à cellules B réfractaire, y compris le DLBCL, après au moins 2 traitements systémiques précédents. Le Brexucabtagene autoleucel (Tecartus) est approuvé pour les adultes atteints de lymphome à cellules du manteau récurrent ou réfractaire. D’autres thérapies à base de cellules CAR T sont en cours de développement et font l’objet d’essais cliniques. Le lisocabtagène maraleucel (Breyanzi) est une thérapie à cellules T CAR approuvée pour le traitement des adultes atteints de lymphome à grandes cellules B récurrent ou réfractaire après 2 lignes ou plus de traitement systémique. Il peut être utilisé pour traiter le DLBCL, non spécifié autrement ; le lymphome à cellules B de haut grade ; le lymphome médiastinal primaire à grandes cellules B ; et le lymphome folliculaire.

Les inhibiteurs de points de contrôle bloquent des voies spécifiques pour arrêter ou ralentir la croissance du cancer. La voie PD-1 est une cible pour plusieurs inhibiteurs de points de contrôle. L’un d’entre eux, le pembrolizumab (Keytruda), peut être utilisé pour traiter le lymphome médiastinal primaire à grandes cellules B qui n’a pas été arrêté par au moins 2 autres traitements.

Les différents types d’immunothérapie peuvent provoquer différents effets secondaires. Les effets secondaires courants comprennent des réactions cutanées, des symptômes pseudo-grippaux, des diarrhées et des changements de poids. Discutez avec votre médecin des effets secondaires possibles de l’immunothérapie qui vous est recommandée. En savoir plus sur les bases de l’immunothérapie.

Radiothérapie

La radiothérapie consiste à utiliser des rayons X, des électrons ou des protons à haute énergie pour détruire les cellules cancéreuses. Un médecin spécialisé dans l’administration de la radiothérapie pour traiter le cancer est appelé radio-oncologue. La radiothérapie pour le LNH est généralement une radiothérapie à faisceau externe, c’est-à-dire un rayonnement administré à partir d’une machine située à l’extérieur du corps.

Un régime de radiothérapie, ou calendrier, consiste généralement en un nombre spécifique de traitements administrés sur une période de temps déterminée.

La radiothérapie est généralement administrée après ou en plus de la chimiothérapie, selon le sous-type de LNH. Elle est le plus souvent administrée aux personnes qui ont un lymphome localisé, ce qui signifie qu’il ne touche qu’une ou deux zones adjacentes, ou aux personnes qui ont un ganglion lymphatique particulièrement gros, généralement de plus de 7 à 10 centimètres de diamètre. Elle peut également être administrée pour le traitement de la douleur ou à très faible dose (2 traitements seulement) aux personnes atteintes d’une maladie avancée qui présentent des symptômes localisés pouvant être soulagés par la radiothérapie.

Les effets secondaires généraux de la radiothérapie peuvent inclure la fatigue et les nausées. La plupart des effets secondaires sont liés à la région du corps qui reçoit le rayonnement. Ces effets secondaires peuvent inclure des réactions cutanées légères, une bouche sèche, une perte de cheveux temporaire ou des selles molles. Les personnes qui ont reçu une radiothérapie dirigée vers la poitrine peuvent souffrir d’une inflammation pulmonaire appelée pneumonite. Les personnes qui ont reçu une radiothérapie dirigée vers les os peuvent présenter une diminution de la numération sanguine. Discutez avec votre médecin de ce à quoi vous pouvez vous attendre concernant les effets secondaires et de la façon dont ils peuvent être pris en charge.

La plupart des effets secondaires disparaissent peu après la fin du traitement, mais la radiothérapie peut également provoquer des effets tardifs, tels que des seconds cancers ou des dommages au cœur et aux vaisseaux sanguins s’ils se trouvaient dans le champ de rayonnement. Des problèmes sexuels et une infertilité peuvent survenir après une radiothérapie du bassin. Avant le début du traitement, discutez avec votre médecin des effets secondaires possibles de votre traitement sur la sexualité et la fertilité, ainsi que des options disponibles pour préserver la fertilité des hommes et des femmes.

En savoir plus sur les bases de la radiothérapie.

Greffe de moelle osseuse/greffe de cellules souches

Une greffe de moelle osseuse est une procédure médicale dans laquelle la moelle osseuse ou les cellules du sang périphérique contenant des cellules hautement spécialisées, appelées cellules souches hématopoïétiques, sont utilisées dans le cadre d’un plan de traitement. Les cellules souches hématopoïétiques sont des cellules formant le sang que l’on trouve dans la circulation sanguine et la moelle osseuse. Cette procédure est également appelée greffe de cellules souches. Cela s’explique par le fait que ce sont des cellules souches prélevées dans le sang qui sont généralement transplantées, et non des cellules provenant du tissu réel de la moelle osseuse.

La transplantation est considérée comme un traitement agressif. Elle n’est généralement utilisée que pour les personnes atteintes de LNH dont la maladie est progressive ou récurrente (voir les stades). Pour certains sous-types de LNH, tels que le lymphome à cellules du manteau et certains lymphomes à cellules T, les médecins peuvent recommander la transplantation dans le cadre du plan de traitement initial pour prévenir les récidives.

Avant de recommander la transplantation, le médecin discutera avec vous des risques de ce traitement. Les médecins prennent également en compte plusieurs autres facteurs, tels que le type de LNH, les résultats de tout traitement antérieur, ainsi que votre âge et votre état de santé général. Il est important de parler avec un médecin expérimenté dans un centre de transplantation spécialisé des risques et des avantages de ce traitement.

Il existe 2 types de transplantation de moelle osseuse, selon la source de la cellule souche sanguine de remplacement :

• Allogénique (ALLO). La greffe ALLO utilise des cellules souches données par un individu sain, idéalement un frère ou une sœur ou un donneur non apparenté compatible. Le traitement comprend une immunochimiothérapie, une radiothérapie ou une immunothérapie plus une activité de  » greffe contre lymphome « , c’est-à-dire que les cellules du donneur reconnaissent et détruisent les cellules du lymphome du patient. La transplantation ALLO présente des risques plus élevés que la transplantation AUTO, notamment la maladie du greffon contre l’hôte, c’est-à-dire lorsque les cellules du donneur endommagent les tissus ou les organes du patient.

• Autologue (AUTO) . La transplantation AUTO utilise les propres cellules souches du patient après une chimiothérapie à haute dose. Dans la transplantation AUTO, l’objectif est de détruire toutes les cellules cancéreuses dans la moelle, le sang et d’autres parties du corps en utilisant de fortes doses de chimiothérapie, d’immunothérapie et/ou de radiothérapie. Les cellules souches AUTO sont réintégrées dans l’organisme du patient une fois la thérapie à haute dose terminée. Les cellules souches AUTO travaillent alors à créer de la moelle osseuse saine.

Les effets secondaires d’une greffe de moelle osseuse dépendent du type de greffe, de votre état de santé général et d’autres facteurs. Apprenez-en plus sur les bases de la greffe de cellules souches et de moelle osseuse.

Effets physiques, émotionnels et sociaux du cancer

Le cancer et son traitement provoquent des symptômes physiques et des effets secondaires, ainsi que des effets émotionnels, sociaux et financiers. La gestion de tous ces effets est appelée soins palliatifs ou soins de soutien. C’est une partie importante de votre prise en charge qui est incluse avec les traitements destinés à ralentir, arrêter ou éliminer le cancer.

Les soins palliatifs se concentrent sur l’amélioration de ce que vous ressentez pendant le traitement en gérant les symptômes et en soutenant les patients et leurs familles pour d’autres besoins non médicaux. Toute personne, quel que soit son âge ou le type et le stade de son cancer, peut recevoir ce type de soins. Et ils sont souvent plus efficaces lorsqu’ils sont mis en place dès le diagnostic du cancer. Les personnes qui reçoivent des soins palliatifs en même temps que le traitement du cancer ont souvent des symptômes moins graves, une meilleure qualité de vie et se disent plus satisfaites du traitement.

Les traitements palliatifs varient beaucoup et comprennent souvent des médicaments, des changements nutritionnels, des techniques de relaxation, un soutien émotionnel et spirituel et d’autres thérapies. Vous pouvez également recevoir des traitements palliatifs similaires à ceux destinés à se débarrasser du cancer, comme la chimiothérapie, la chirurgie ou la radiothérapie.

Avant le début du traitement, parlez avec votre médecin des objectifs de chaque traitement dans le plan de traitement. Vous devez également parler des effets secondaires possibles du plan de traitement spécifique et des options de soins palliatifs.

Pendant le traitement, votre équipe soignante peut vous demander de répondre à des questions sur vos symptômes et vos effets secondaires et de décrire chaque problème. Assurez-vous de dire à l’équipe de soins de santé si vous rencontrez un problème. Cela aidera l’équipe soignante à traiter les symptômes et les effets secondaires le plus rapidement possible. Cela peut également aider à prévenir des problèmes plus graves à l’avenir.

En savoir plus sur l’importance de suivre les effets secondaires dans une autre partie de ce guide. Apprenez-en davantage sur les soins palliatifs dans une autre partie de ce site Web.

Rémission et risque de récidive

Une rémission complète correspond à l’impossibilité de détecter un lymphome dans l’organisme et à l’absence de symptômes. Cela peut également être appelé avoir « aucune preuve de la maladie » ou NED. On parle de rémission partielle lorsque le lymphome a régressé de plus de 50 % par rapport à son état avant traitement mais qu’il peut encore être détecté.

Une rémission peut être temporaire ou permanente. Cette incertitude amène de nombreuses personnes à craindre que le cancer ne revienne. Bien que de nombreuses rémissions soient permanentes, il est important de parler avec votre médecin de la possibilité que la maladie revienne. Comprendre votre risque de récidive et les options de traitement peut vous aider à vous sentir mieux préparé si le lymphome revient. En savoir plus sur la façon de faire face à la peur de la récidive.

Comme expliqué dans la section Stades, si le cancer revient après le traitement initial, on parle de cancer récurrent. Il peut revenir au même endroit (appelé récidive locale), à proximité (récidive régionale) ou dans un autre endroit (récidive à distance).

Lorsque cela se produit, un nouveau cycle de tests recommence pour en apprendre le plus possible sur la récidive. Dans la plupart des cas, une autre biopsie de tissu est nécessaire pour prouver que le lymphome n’a pas changé ou ne s’est pas transformé en un sous-type plus agressif. Une fois ces tests effectués, vous discuterez avec votre médecin des options de traitement.

Le traitement du LNH récurrent dépend de 3 facteurs :

• L’endroit où se trouve le cancer et s’il s’est transformé en un sous-type plus agressif

• Type(s) de traitement administré(s) auparavant

• L’état de santé général du patient

Souvent, le plan de traitement comprendra les traitements décrits ci-dessus, tels que la chimiothérapie, la radiothérapie, la thérapie ciblée, l’immunothérapie ou la greffe de moelle osseuse/de cellules souches. Cependant, ils peuvent être utilisés dans une combinaison différente ou administrés à un rythme différent. Votre médecin peut vous suggérer des essais cliniques qui étudient de nouvelles façons de traiter le LNH récurrent. Quel que soit le plan de traitement que vous choisissez, les soins palliatifs seront importants pour soulager les symptômes et les effets secondaires.

Les personnes atteintes d’un cancer récurrent ressentent souvent des émotions telles que l’incrédulité ou la peur. Nous vous encourageons à parler de ces sentiments avec l’équipe soignante et à vous renseigner sur les services de soutien qui vous aideront à y faire face. En savoir plus sur la façon de faire face à une récidive de cancer.

La LNH évolutive

Certaines personnes atteintes de LNH peuvent ne pas connaître une rémission complète et auront de petites quantités de maladie résiduelle qui sont stables. Ou bien, elles auront une maladie résiduelle qui se développe activement malgré le traitement. S’il y a une petite quantité de maladie résiduelle qui est stable, certaines personnes atteintes de LNH indolent peuvent être observées avec une attente vigilante pendant un certain temps ou être traitées avec une thérapie ciblée ou d’autres médicaments. Une radiothérapie de la zone locale peut également être envisagée. Ces patients peuvent avoir des pauses dans le traitement, qui durent parfois plusieurs années. Si le lymphome commence à croître ou à se propager, on parle de progression de la maladie, et le traitement actif recommencera.

Il est important de comprendre que la rémission n’est pas toujours possible dans certains lymphomes indolents. Cependant, certaines personnes peuvent être suivies en toute sécurité même s’il reste de la maladie. Cela est possible tant qu’il n’y a pas de symptômes et que le lymphome n’a pas affecté la numération sanguine ou d’autres organes.

S’il y a une maladie résiduelle qui se développe malgré un traitement actif, on parle de  » LNH réfractaire « , voir ci-dessous.

LNH réfractaire

Si les traitements standard cessent de bien fonctionner pour le LNH ou si le lymphome revient dans les 6 mois suivant le traitement, on parle de LNH réfractaire. Les patients ayant reçu ce diagnostic sont encouragés à parler avec des médecins experts en lymphomes afin de discuter des options pour le meilleur plan de traitement. En savoir plus sur la possibilité de demander un deuxième avis avant de commencer le traitement, afin d’être à l’aise avec le plan de traitement choisi. Cette discussion peut inclure des essais cliniques.

Les options thérapeutiques pour les LNH réfractaires dépendent de 4 facteurs :

• La localisation du cancer

• Le sous-type de lymphome

• Le type de traitement administré auparavant

• L’état de santé général du patient

Le médecin peut suggérer une chimiothérapie, une immunothérapie, une greffe de moelle osseuse/cellules souches ou un essai clinique. Les soins palliatifs seront également importants pour aider à soulager les symptômes et les effets secondaires.

Pour la plupart des gens, un diagnostic de LNH réfractaire est très stressant et, parfois, difficile à supporter. Vous et votre famille êtes encouragés à parler de la façon dont vous vous sentez avec les médecins, les infirmières, les travailleurs sociaux ou les autres membres de l’équipe soignante. Il peut également être utile de parler avec d’autres patients, notamment dans le cadre d’un groupe de soutien.

Si le traitement ne fonctionne pas

La guérison d’un LNH n’est pas toujours possible. Si le cancer ne peut pas être guéri ou contrôlé, la maladie peut être qualifiée d’avancée ou de terminale.

Ce diagnostic est stressant, et pour de nombreuses personnes, le cancer avancé est difficile à aborder. Cependant, les personnes atteintes d’un LNH avancé, notamment celles atteintes d’un lymphome indolent, peuvent continuer à vivre longtemps après un diagnostic de cancer avancé. Il est important d’avoir des conversations ouvertes et honnêtes avec votre équipe soignante pour exprimer vos sentiments, vos préférences et vos préoccupations. L’équipe soignante possède des compétences, une expérience et des connaissances particulières pour soutenir les patients et leur famille et elle est là pour les aider. S’assurer qu’une personne est physiquement confortable, exempte de douleur et soutenue émotionnellement est extrêmement important.

Les personnes atteintes d’un cancer avancé et dont on s’attend à ce qu’elles vivent moins de 6 mois peuvent vouloir envisager des soins palliatifs. Les soins palliatifs sont conçus pour offrir la meilleure qualité de vie possible aux personnes en fin de vie. Nous vous encourageons, vous et votre famille, à discuter avec l’équipe soignante des options de soins palliatifs, qui comprennent les soins palliatifs à domicile, dans un centre de soins palliatifs spécialisé ou dans d’autres lieux de soins. Les soins infirmiers et les équipements spéciaux peuvent faire de la maison une option viable pour de nombreuses familles. En savoir plus sur la planification avancée des soins contre le cancer.

Après le décès d’un être cher, de nombreuses personnes ont besoin de soutien pour les aider à faire face à cette perte. Apprenez-en davantage sur le deuil et la perte.

La section suivante de ce guide est intitulée À propos des essais cliniques. Elle offre plus d’informations sur les études de recherche qui visent à trouver de meilleures façons de soigner les personnes atteintes de cancer. Utilisez le menu pour choisir une autre section à lire dans ce guide.

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