Cette information décrit les métastases leptoméningées (LEP-toh-meh-NIN-jee-ul meh-TAS-tuh-SEEZ) et explique comment elles sont traitées.
A propos des métastases leptoméningées
Les cellules de certains types de cancer, comme le cancer du sein, le cancer du poumon et le mélanome, peuvent parfois se propager aux méninges, au liquide céphalo-rachidien (LCR), ou aux deux.
- Vos méninges sont les couches de tissu qui recouvrent et protègent votre cerveau et votre moelle épinière. Elles sont parfois décrites comme une veste ou une enveloppe.
- Le LCR est un liquide qui se trouve entre les couches de vos méninges. Il est fabriqué à l’intérieur de votre cerveau et aide à amortir votre cerveau et votre moelle épinière.
Lorsque des cellules cancéreuses sont trouvées dans vos méninges ou votre LCR, on parle de métastases leptoméningées (LM).
Symptômes des métastases leptoméningées
Les LM peuvent provoquer de nombreux symptômes différents, tels que :
- Difficulté à penser
- Double vision
- Maux de tête
- Difficulté à parler ou à avaler
- Douleur
- Faiblesse ou manque de coordination dans les bras et les jambes
- Perte de contrôle de la vessie ou des intestins
- Crises
Vous pouvez présenter 1 ou plusieurs de ces symptômes. Le fait d’avoir 1 symptôme ne signifie pas que vous en aurez d’autres.
Diagnostic des métastases leptoméningées
Immagerie par résonance magnétique (IRM)
Si votre médecin pense que vous avez des LM, vous pourriez subir une imagerie par résonance magnétique (IRM) du cerveau ou de la colonne vertébrale. Une IRM peut être utilisée pour diagnostiquer un LM.
Ponction lombaire
Votre médecin pourrait vouloir effectuer une ponction lombaire (parfois appelée ponction lombaire) pour rechercher des cellules cancéreuses dans votre LCR ou voir combien de cellules cancéreuses se trouvent dans votre LCR.
Lors d’une ponction lombaire, votre médecin vous fera une injection (piqûre) d’un médicament pour engourdir la peau du bas de votre dos. Ensuite, il fera passer une aiguille à travers votre peau et dans votre canal rachidien pour prélever un échantillon de votre LCR. L’échantillon sera envoyé au service de pathologie pour vérifier s’il contient des cellules cancéreuses. S’il y a des cellules cancéreuses dans votre LCR, cela signifie que vous avez un LM.
Vous devrez peut-être subir plusieurs ponctions lombaires, car il peut être difficile de trouver des cellules cancéreuses dans le LCR.
La ponction lombaire est également un moyen pour votre médecin de mesurer la pression dans votre LCR. Les LM peuvent provoquer une pression élevée du LCR, ce qui peut aggraver vos symptômes.
Traitement des métastases leptoméningées
Le but du traitement des LM est de soulager vos symptômes et d’essayer de tuer les cellules cancéreuses dans vos méninges et votre LCR. Vous pourriez recevoir une radiothérapie, une chimiothérapie, ou les deux. Le type de traitement que votre médecin juge le plus approprié dépend du type de cancer dont vous êtes atteint, de vos symptômes et des résultats de vos examens. Votre médecin et votre infirmière parleront avec vous et votre famille de votre plan de traitement.
Radiothérapie
Vous pourriez recevoir une radiothérapie aux endroits où des grappes de cellules cancéreuses causent des symptômes, comme votre tête, des zones sur votre moelle épinière, ou les deux. Parfois, la radiothérapie est administrée d’abord à une zone et à une autre zone plus tard.
La radiothérapie est généralement administrée dans un centre ambulatoire, mais elle peut aussi être administrée pendant votre séjour à l’hôpital. Vous et votre médecin prendrez cette décision ensemble.
Chimiothérapie
La chimiothérapie pour le LM est administrée de 3 manières différentes :
- En avalant un comprimé (chimiothérapie orale)
- Par une aiguille dans votre veine (chimiothérapie intraveineuse (IV))
- Directement dans votre LCR (chimiothérapie intrathécale ou intra-Ommaya)
Votre médecin choisira le type de chimiothérapie qui vous convient le mieux. Différents types de cancer répondent mieux à différents types de chimiothérapies.
Si vous recevez une chimiothérapie directement dans votre LCR, cela se fera probablement avec un réservoir Ommaya. Un réservoir Ommaya est un dispositif en forme de dôme qui est placé sous votre cuir chevelu lors d’une intervention chirurgicale. Il est doté d’un petit tube qui le relie aux zones de votre cerveau où le LCR est produit. La chimiothérapie administrée de cette manière a très peu d’effets secondaires car seule une petite dose est nécessaire pour traiter les cellules cancéreuses présentes dans le LCR.
Avant l’intervention chirurgicale visant à placer votre réservoir Ommaya, vous recevrez une anesthésie générale (médicament pour vous faire dormir). L’intervention chirurgicale dure environ 1 heure. Lorsque l’anesthésie se dissipe, vous ressentirez une certaine gêne au niveau de votre site d’incision (l’endroit où l’on a pratiqué l’incision pour placer le réservoir). Demandez à votre infirmière la ressource Questions fréquentes sur les réservoirs Ommaya et les robinets Ommaya pour plus d’informations.
Même si vous avez un réservoir Ommaya, vous pourriez également recevoir une chimiothérapie intrathécale par une ponction lombaire, une chimiothérapie IV ou une chimiothérapie orale. Cela permet de contrôler à la fois votre cancer primaire et le LM.
Rendez-vous pendant votre traitement
Pendant votre traitement contre le LM, votre équipe soignante vous surveillera de près. Vous pourrez subir des examens IRM, des ponctions lombaires, ou les deux, toutes les 6 à 8 semaines. Vous pouvez également passer un examen physique en clinique toutes les 6 à 8 semaines.
S’occuper de vous pendant votre traitement
Il existe de nombreuses façons dont nous pouvons vous aider à gérer les symptômes de la LM. Il est important d’informer votre médecin ou votre infirmière de tout problème, changement ou amélioration de vos symptômes. Cela nous permet de savoir comment se déroule votre traitement et nous aide à décider si nous devons apporter des modifications à votre plan de traitement.
Etre diagnostiqué avec LM peut être source d’anxiété. Votre médecin, votre infirmière et votre assistante sociale sont à votre disposition si vous souhaitez discuter de vos inquiétudes concernant LM, votre cancer principal, ou les deux.
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