La maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) est assimilée à la bronchite chronique et à l’emphysème comme une seule entité pathologique. Dans la BPCO, la limitation des flux d’air est relativement persistante, contrairement à l’asthme. Les tests de dépistage de la « maladie des petites voies aériennes » ne font pas partie de la pratique courante, car leur précision dans la détection des changements pathologiques est discutable. La théorie protéolytique de la pathogenèse de l’emphysème met en évidence le rôle de l’élastase neutrophile, des antiélastases, des oxydants, des antioxydants, et donc de nouveaux traitements potentiels. Les caractéristiques cliniques de la BPCO sont l’essoufflement, la toux et l’expectoration, avec une obstruction des flux d’air et une hyperinflation pulmonaire. Le diagnostic différentiel inclut la bronchiectasie, la mucoviscidose et l’hypertension pulmonaire, mais la fibrose pulmonaire, etc. se distingue par des infiltrats radiologiques. La radiographie thoracique simple ne permet pas de diagnostiquer de manière fiable l’emphysème dans la vie, mais une nouvelle méthode mesurant la densité pulmonaire à partir de la tomographie assistée par ordinateur (TAO) permet de localiser, de quantifier et de diagnostiquer l’emphysème (défini par l’élargissement des espaces aériens distaux) chez l’homme dans la vie. « L’emphysème se caractérise par un essoufflement, une hyperinflation, une hypoxémie légère et une faible PCO2, tandis que l’emphysème bleu se caractérise par une hypoxémie, une polyglobulie secondaire, une rétention de CO2, une hypertension pulmonaire et un cœur pulmonaire. Les mesures antitabac sont un objectif majeur de la prise en charge. Un régime bronchodilatateur combinant une théophylline orale à libération lente avec un bêta-2-agoniste inhalé, de l’ipratropium et des stéroïdes inhalés à forte dose est proposé car une amélioration même modeste de l’obstruction peut aider ces patients. Dans les exacerbations aiguës avec expectorations purulentes, des antimicrobiens contre Streptococcus pneumoniae et Hemophilus influenzae sont utilisés avec une oxygénothérapie contrôlée visant à maintenir la PO2 artérielle au-dessus de 50 mm Hg sans que le pH ne tombe en dessous de 7,25. Une prophylaxie antigrippale est recommandée, mais la vaccination antipneumococcique reste discutable. La dénutrition chronique dans l' »emphysème » implique des essais contrôlés de régimes alimentaires, mais ceux-ci restent à évaluer. L’oxygénothérapie à long terme est le seul traitement connu pour prolonger la vie des » blue bloaters « , et les concentrateurs d’oxygène et l’administration transtrachéale d’oxygène sont discutés. Il n’a pas encore été prouvé que les vasodilatateurs pulmonaires (par exemple, les bêta-2-agonistes, l’hydralazine, la nifédipine, les inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine, etc.) permettent une réduction à long terme de la pression artérielle pulmonaire. Les ballons bleus présentent une hypoxémie nocturne sévère dans le sommeil à mouvements oculaires rapides (REM) qui est corrigée par l’oxygène ou le médicament expérimental almitrine.(ABSTRACT TRUNCATED AT 400 WORDS)