Auteurs : Dr Helen Frazer*
A/Prof Liz Wylie *
Qu’est-ce que la mammographie diagnostique?
Une mammographie diagnostique est un examen radiographique des seins. Elle est réalisée lorsqu’une personne, son médecin ou un autre professionnel de santé découvre des signes ou des symptômes inhabituels dans un ou les deux seins ; c’est-à-dire une masse, une sensibilité, un écoulement du mamelon ou des changements cutanés. La mammographie confirme si les changements sont bénins (non cancéreux) et si aucun traitement n’est nécessaire, ou si les changements indiquent un possible cancer du sein et si d’autres tests et traitements peuvent être nécessaires.
Pourquoi mon médecin me recommanderait-il de subir cette procédure ?
Votre médecin vous orienterait vers cette procédure, car la mammographie est un test sensible pour mettre en évidence les cancers du sein et les causes bénignes de symptômes mammaires, en particulier chez les femmes âgées de plus de 40 ans.
Comment dois-je me préparer à la mammographie diagnostique ?
Si vous avez des règles ou des menstruations, il est préférable de prendre votre rendez-vous pour la mammographie diagnostique 1 semaine après le début de vos règles. Les seins ne seront pas aussi sensibles à ce moment-là et vous ne ressentirez pas autant d’inconfort ou de douleur pendant les quelques secondes où les seins sont pressés entre deux plaques pour prendre les photos ou images radiographiques.
Si vous avez des implants mammaires, veuillez en informer l’hôpital, la clinique ou le cabinet de radiologie afin qu’ils puissent programmer un rendez-vous plus long. La présence d’implants nécessite plus de temps pour s’assurer que des images claires sont prises.
Lorsque vous prenez le rendez-vous pour la mammographie de diagnostic, on vous dira de ne pas porter de déodorant, de parfum, de lotion ou de talc le jour de votre rendez-vous, car ces substances peuvent apparaître comme des ombres sur votre mammographie. Si vous avez déjà passé des mammographies dans d’autres centres, veuillez les apporter avec vous lors de votre rendez-vous, afin de pouvoir les comparer avec la nouvelle mammographie de diagnostic. Il est préférable de porter une tenue deux pièces, afin de n’avoir à vous déshabiller qu’à partir de la taille.
Que se passe-t-il pendant une mammographie diagnostique ?
Lorsque vous vous serez déshabillée, un radiographe vous expliquera la procédure de mammographie et vous posera quelques questions ; par exemple, » avez-vous déjà subi une mammographie ? « , » avez-vous des antécédents d’interventions antérieures sur le sein ? « , » avez-vous des antécédents familiaux de maladie du sein ? « . Vos seins seront ensuite placés, l’un après l’autre, entre deux plaques spéciales et comprimés (pressés) entre les plaques par l’appareil à rayons X pendant quelques secondes pendant que les rayons X sont pris. Deux vues de chaque sein sont prises au minimum.
La mammographie et la compression sont réalisées par un radiographe (technologue en imagerie médicale) spécialement formé. Si la compression peut être inconfortable et peut-être douloureuse, elle ne dure que quelques secondes. Sans la compression, les radiographies seraient floues, ce qui rendrait difficile la visualisation de toute anomalie. La compression réduit également la quantité de radiations nécessaires pour la mammographie.
Y a-t-il des effets secondaires de la mammographie diagnostique ?
Les effets secondaires sont rares. Vous pouvez ressentir une sensibilité du sein, des ecchymoses ou, très occasionnellement, une fissure mineure de la peau si votre peau est fragile. Veuillez informer le radiologue qui effectue l’examen si vous avez tendance à avoir des bleus ou si votre peau se fend facilement.
Combien de temps dure une mammographie diagnostique?
La mammographie diagnostique standard dure entre 10 et 15 minutes. Parfois, des vues supplémentaires sont prises, ce qui prendra plus de temps. Si vous avez des implants mammaires, la mammographie prendra environ 30 minutes, car il faut plus de temps pour s’assurer que des images claires sont prises.
Quels sont les risques de la mammographie diagnostique ?
Comme toutes les radiographies, passer une mammographie vous expose à un certain rayonnement, mais seulement une petite quantité. Les scientifiques estiment qu’il y a moins d’un risque sur 25 000 qu’une mammographie provoque un cancer du sein (voir InsideRadiology : Risque de rayonnement dans l’imagerie médicale pour les adultes et les enfants).
Ce risque est largement compensé par l’avantage d’une détection précoce du cancer du sein, réduisant considérablement le taux de mortalité de la maladie et offrant de meilleures options de traitement. L’Agence de protection de la santé du Royaume-Uni estime que le risque d’un cancer supplémentaire au cours d’une vie suite à un seul examen mammographique se situe dans la fourchette de risque faible : 1 sur 100 000 à 1 sur 10 000.1 Le risque de développer un cancer à la suite d’une mammographie n’est pas plus élevé que celui de développer un cancer à la suite d’une exposition au rayonnement de fond naturel accumulé dans l’environnement normal en 1 an.
Si vous avez des implants mammaires, il existe un risque extrêmement faible d’endommager l’implant.
Pour les femmes ayant une bosse palpable, il est important de noter que la mammographie ne détecte pas tous les cancers du sein, même lorsque le cancer a provoqué une bosse palpable. Dans ce cas, une mammographie normale ne signifie pas que la grosseur peut être ignorée. Dans cette situation, d’autres tests de diagnostic, comme une échographie mammaire avec biopsie à l’aiguille, peuvent être nécessaires pour découvrir la cause de la grosseur.
Des seins denses :
Vous avez peut-être entendu parler de femmes ayant des seins denses. On parle de seins denses lorsqu’il y a une grande quantité de tissu glandulaire présent qui pourrait masquer et obscurcir la détection d’anomalies mammaires.
Si votre médecin pense que vous avez des seins denses et que vous présentez un symptôme mammaire important, ou de solides antécédents ou des antécédents personnels de cancer du sein, il peut vous recommander de passer une échographie mammaire (voir InsideRadiology : Échographie mammaire) ainsi qu’une mammographie.
Quels sont les avantages de la mammographie diagnostique?
Les avantages de la mammographie dépassent largement les risques. De multiples études scientifiques ont fourni de nombreuses preuves que le diagnostic et le traitement précoces du cancer du sein peuvent sauver des vies.
La détection précoce augmente la probabilité qu’un cancer soit traité avec succès et permet souvent d’élargir les options de traitement.
Qui fait la mammographie diagnostique ?
Les radiographies sont prises par un radiographe (technologue en imagerie médicale), qui a reçu une formation spécialisée dans le domaine de la mammographie. Les mammographies sont ensuite lues et interprétées par un radiologue (médecin spécialiste ayant reçu une formation en imagerie mammaire), qui fournira à votre médecin référent un rapport d’examen.
Où la mammographie diagnostique est-elle réalisée ?
La mammographie diagnostique est réalisée dans les services de radiologie des hôpitaux, les cliniques du sein ou les cabinets de radiologie privés.
Quand puis-je attendre les résultats de ma mammographie diagnostique ?
Le temps nécessaire à votre médecin pour recevoir un rapport écrit sur le test ou la procédure varie en fonction de :
- l’urgence avec laquelle les résultats sont requis par votre médecin;
- la complexité du test ou de la procédure;
- si des informations supplémentaires sont nécessaires de la part de votre médecin avant que le test ou la procédure puisse être interprété par le radiologue ;
- si vous avez déjà subi des radiographies ou d’autres imageries médicales qui doivent être comparées à ce test ou à cette procédure (c’est généralement le cas si vous souffrez d’une maladie ou d’un état dont on évalue l’évolution);
- comment le rapport est envoyé à votre médecin (i.c’est-à-dire par téléphone, par courriel, par télécopie ou par courrier).
N’hésitez pas à demander au cabinet privé, à la clinique ou à l’hôpital quand le rapport écrit sera fourni à votre médecin.
Il est important que vous discutiez des résultats avec votre médecin, en personne ou au téléphone, afin qu’il puisse vous expliquer ce que ces résultats signifient pour vous.