Cette fiche parle de l’exposition à la méthadone pendant la grossesse et l’allaitement. Ces informations ne doivent pas se substituer aux soins médicaux et aux conseils de votre professionnel de santé.
Qu’est-ce que la méthadone ?
La méthadone appartient à un groupe de médicaments appelés opioïdes. Les opioïdes sont parfois appelés narcotiques. La méthadone est souvent utilisée pour aider à traiter les symptômes de sevrage chez les personnes dépendantes de l’héroïne ou des médicaments opioïdes. La méthadone est parfois utilisée pour traiter la douleur.
Je prends de la méthadone, mais j’aimerais arrêter de la prendre avant de tomber enceinte. Combien de temps la méthadone reste-t-elle dans mon organisme ?*
Les personnes éliminent les médicaments de leur organisme à des rythmes différents. Chez les adultes en bonne santé et non enceintes, il peut falloir jusqu’à 2 semaines pour que la méthadone disparaisse de l’organisme.
La prise de méthadone rendra-t-elle ma grossesse plus difficile ?
La méthadone n’a pas été étudiée pour savoir si elle pouvait rendre la grossesse plus difficile.
Je viens d’apprendre que je suis enceinte. Devrais-je arrêter de prendre de la méthadone?*
Parlez avec vos fournisseurs de soins de santé avant de modifier la façon dont vous prenez votre ou vos médicaments. Si vous avez pris de la méthadone régulièrement, vous ne devriez pas arrêter soudainement (aussi appelé « cold turkey »). L’arrêt soudain d’un médicament opioïde pourrait provoquer un état de manque. Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour savoir comment le sevrage peut affecter une grossesse. Il est suggéré que toute réduction de la méthadone se fasse lentement, et sous la direction de votre fournisseur de soins de santé.
La prise de méthadone augmente-t-elle les risques de fausse couche ?
La fausse couche peut survenir dans n’importe quelle grossesse. Il n’existe pas d’études publiées cherchant à savoir si la méthadone augmente le risque de fausse couche. Cela ne signifie pas qu’il y a un risque accru ou qu’il n’y a pas de risque accru. Cela signifie seulement que cette question n’a pas reçu de réponse.
La prise de méthadone augmente-t-elle le risque de malformations congénitales ?*
Chaque grossesse débute avec un risque de 3 à 5 % d’avoir une malformation congénitale. C’est ce que l’on appelle le risque de fond. La plupart des études sur la méthadone ne constatent pas de risque plus élevé d’anomalies congénitales. Certaines études ont suggéré que l’utilisation de la méthadone au cours du premier trimestre de la grossesse augmente le risque de malformations congénitales, mais le nombre de personnes exposées à la méthadone dans ces études était faible, et aucun modèle spécifique de malformations congénitales n’a été noté. Sur la base des informations disponibles, il est peu probable que l’utilisation de la méthadone augmente les risques de malformations congénitales.
La prise de méthadone peut-elle entraîner d’autres complications de la grossesse ?*
Certaines études ont constaté des risques plus élevés de faible poids de naissance et d’accouchement prématuré (naissance avant 37 semaines de grossesse) lorsque la méthadone est utilisée pendant la grossesse. Ces résultats peuvent être plus probables si une personne prend de la méthadone en plus grande quantité que celle recommandée par son fournisseur de soins de santé.
Mon bébé aura-t-il un état de manque (syndrome d’abstinence néonatal) si je continue à prendre de la méthadone ?*
Des études ont rapporté un syndrome d’abstinence néonatale (SAN) en cas d’utilisation de méthadone pendant les 3 à 4 dernières semaines de la grossesse.
Le SAN est le terme utilisé pour décrire les symptômes de sevrage chez les nouveau-nés suite à la prise de médicaments par une personne pendant sa grossesse. Pour tout opioïde, les symptômes peuvent inclure des difficultés respiratoires, une somnolence extrême (endormissement), une mauvaise alimentation, une irritabilité, des sueurs, des tremblements, des vomissements et de la diarrhée. Les symptômes de la NAS peuvent apparaître à la naissance et durer plus de deux semaines. Si nécessaire, les bébés peuvent être traités avec succès pour le sevrage pendant leur séjour à l’hôpital. Si vous avez utilisé de la méthadone pendant votre grossesse, il est important que les prestataires de soins de santé de votre bébé sachent qu’ils doivent vérifier les symptômes du NAS.
La prise de méthadone pendant la grossesse entraîne-t-elle des problèmes de comportement ou d’apprentissage à long terme pour le bébé ?
Il n’y a pas assez d’études sur la méthadone pour savoir s’il y a un risque de problèmes à long terme. Certaines études, dont une qui a suivi des enfants jusqu’à l’âge de 3 ans, n’ont pas trouvé de différences de développement entre les enfants qui ont été exposés à la méthadone pendant la grossesse et ceux qui ne l’ont pas été. D’autres études sur la méthadone et les opioïdes en général ont révélé davantage de problèmes d’apprentissage et de comportement chez les enfants exposés aux opioïdes pendant une longue période durant la grossesse. Il est difficile de dire si cela est dû à l’exposition aux médicaments ou à d’autres facteurs qui peuvent augmenter les risques de ces problèmes.
Que se passe-t-il si j’ai pris plus de méthadone que ce qui est recommandé par mon prestataire de soins de santé ?*
Des études ont montré que les personnes enceintes qui prennent des opioïdes à des doses plus élevées ou pendant plus longtemps que ce qui est recommandé par leurs prestataires de soins de santé (c’est-à-dire qui font un mauvais usage ou un « abus » des opioïdes) ont plus de risques d’avoir des problèmes pendant la grossesse. Ces problèmes comprennent une mauvaise croissance du bébé, une mortinaissance, un accouchement prématuré et une césarienne. Certaines personnes qui font un usage abusif d’opioïdes ont également d’autres habitudes qui peuvent entraîner des problèmes de santé pour elles-mêmes et pour leur grossesse. Par exemple, une mauvaise alimentation peut conduire à un manque de nutriments pour une grossesse saine et augmenter les risques de fausse couche et de naissance prématurée. Partager des aiguilles pour s’injecter des opioïdes augmente le risque de contracter des maladies comme l’hépatite C et/ou le VIH, qui peuvent traverser le placenta et infecter le bébé.
Puis-je allaiter en prenant de la méthadone ?*
De très petites quantités de méthadone passent dans le lait maternel. Prendre jusqu’à 100 mg de méthadone par jour n’est généralement pas un problème pour les bébés allaités à terme et en bonne santé qui ont déjà été exposés à la méthadone pendant la grossesse. En outre, certaines études ont montré que les bébés qui ont été exposés à la méthadone pendant la grossesse ont des séjours à l’hôpital plus courts, ont moins besoin de traitement d’abstinence néonatale et ont une durée de traitement plus courte s’ils sont allaités que s’ils ne le sont pas.
L’utilisation de certains opioïdes pendant l’allaitement peut rendre les bébés très somnolents et avoir des difficultés à prendre le sein. Certains opioïdes peuvent causer des problèmes de respiration. Si vous utilisez un opioïde, demandez à votre prestataire de soins de santé comment utiliser la plus petite quantité pendant la plus courte durée possible et comment surveiller (observer) votre bébé pour détecter tout signe d’inquiétude. Contactez immédiatement le fournisseur de soins de santé de votre bébé si celui-ci présente des problèmes tels qu’une somnolence accrue (plus que d’habitude), des difficultés à s’alimenter, des difficultés respiratoires ou une faiblesse. Assurez-vous de parler à votre fournisseur de soins de santé de toutes vos questions sur l’allaitement.
Je prends de la méthadone. Peut-elle rendre plus difficile la grossesse de ma partenaire ou augmenter le risque de malformations congénitales ?*
On ne sait pas si la méthadone pourrait affecter la fertilité masculine ou augmenter le risque de malformations congénitales. En général, les expositions que les pères ou les donneurs de sperme ont sont peu susceptibles d’augmenter les risques pour une grossesse. Pour plus d’informations, veuillez consulter la fiche d’information de MotherToBaby intitulée Expositions paternelles à https://mothertobaby.org/fact-sheets/paternal-exposures-pregnancy/pdf/.
* Section mise à jour en novembre 2020
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