Par Terry Zeigler, EdD, ATC
Des centaines d’athlètes subissent chaque jour des blessures aiguës qui peuvent être traitées en toute sécurité à la maison grâce au principe de traitement des blessures P.R.I.C.E. Une blessure sportive aiguë est une blessure pour laquelle il y a un mécanisme spécifique de blessure (coup de balle, plante et torsion, collision avec un adversaire) et une apparition immédiate de symptômes, notamment un gonflement, une douleur, un saignement et une déformation possible.
Un certain nombre de types de blessures sportives peuvent être considérées comme aiguës, notamment :
– Les entorses (blessures aux ligaments)
– Les foulures (blessures aux muscles)
– Les contusions (ecchymoses)
– La subluxation (luxation partielle qui se réduit d’elle-même)
– La luxation
– Les fractures
S’il y a des signes ou des symptômes d’une blessure grave (déformation, gonflement et/ou douleur importants), il faut prodiguer les premiers soins d’urgence tout en gardant l’athlète calme et immobile jusqu’à ce que le personnel des services d’urgence arrive sur les lieux.
Cependant, la plupart des blessures sportives aiguës peuvent être traitées en toute sécurité à la maison grâce au principe P.R.I.C.E.. Cet acronyme signifie :
– Protection- Repos
– Glace
– Compression
– Élévation
Les principes du P.R.I.C.E. doivent être utilisés pendant les 48 à 72 premières heures immédiatement après la blessure. L’objectif pendant cette période est de contrôler la quantité de gonflement de la zone blessée, de prévenir d’autres blessures et de réduire la douleur. Suivre ces principes peut réduire efficacement la quantité de gonflement dans une zone blessée réduisant ainsi le temps nécessaire à la réhabilitation.
Protection
Le premier principe est la protection. L’objectif de la protection est d’éviter toute nouvelle blessure de la zone en protégeant les structures blessées. Le type de protection utilisé varie en fonction de la zone blessée, mais il peut s’agir d’un bandage acéré, d’une attelle en aluminium, d’une écharpe, d’un ruban protecteur ou d’une orthèse en vente libre.
Ces dispositifs sont appliqués de manière à protéger les structures blessées contre toute nouvelle blessure. Par exemple, un individu qui a récemment subi une entorse de la cheville peut initialement porter une chevillère. Une bonne chevillère devrait protéger l’athlète des mouvements d’inversion (mouvement de la cheville/du pied vers l’intérieur) et d’éversion (mouvement de la cheville/du pied vers l’extérieur), car ces mouvements pourraient blesser davantage les ligaments endommagés, mais permettraient à la cheville/au pied de se déplacer vers le haut et vers le bas.
Repos
Le repos est la deuxième composante du principe P.R.I.C.E.. Le but du repos est de permettre aux processus de guérison propres au corps de se produire naturellement sans être entravés par le mouvement de la zone blessée. Toute augmentation du mouvement d’un tissu blessé entraîne une augmentation de la circulation dans la zone qui, à son tour, peut entraîner des dommages supplémentaires au tissu blessé et/ou une augmentation du gonflement.
Pour les blessures aux extrémités inférieures, les béquilles peuvent être une bonne option pour reposer la zone blessée. Si un athlète a suffisamment mal pour boiter de façon perceptible, il doit être placé sur des béquilles. Les béquilles fournissent un moyen sûr pour l’athlète de se déplacer tout en s’assurant que la zone endommagée n’est pas sollicitée.
Les athlètes peuvent soit être en non-porteur sur les béquilles (la jambe blessée est pliée avec le plein poids de l’athlète sur les béquilles et la jambe non blessée pendant la marche) ou en porteur partiel (un poids partiel est placé sur la jambe blessée). Les athlètes peuvent utiliser une combinaison de ces deux allures en commençant par une démarche sans port de poids pendant les 48 premières heures, puis en passant à une démarche avec port de poids partiel.
La glace
La glace est une autre composante du principe P.R.I.C.E.. Il existe un certain nombre de types de cryothérapie qui peuvent être utilisés efficacement pour traiter les blessures.
Dans l’idéal, les poches de glace sont faites de glace pilée car la glace pilée est plus confortable pour les athlètes et épouse mieux les contours de la zone blessée que la glace en cubes. La glace peut être placée dans des sacs en plastique ou des sacs Ziploc. Une barrière légère doit être placée entre la peau et le sac de glace (serviette en papier) pour éviter de blesser la peau pendant l’application de la glace.
La poche de glace peut être fixée avec un bandage en as si nécessaire. La glace doit être appliquée pendant 20 minutes à la fois, puis retirée. Cela peut être répété toutes les deux heures pendant que l’athlète est éveillé.
Certains athlètes sont hypersensibles à la glace ou peuvent même y être allergiques. Dans ce cas, la peau de l’athlète peut devenir rouge, en relief et tachetée à l’endroit où la glace est entrée en contact avec la peau. Si cela se produit, retirez immédiatement la poche de glace et laissez la zone se réchauffer.
Compression
Lorsque la poche de glace est retirée, une enveloppe de compression doit être appliquée sur la zone blessée. L’enveloppement de compression sert de barrière mécanique afin que le gonflement soit minimisé dans la zone blessée. Il existe un certain nombre d’enveloppements de compression disponibles sur le marché, mais le plus couramment utilisé est un bandage élastique ou un bandage acé.
Les bandages élastiques existent en plusieurs tailles (2 pouces, 3 pouces, 4 pouces et 6 pouces) et doivent être choisis en fonction de la partie du corps qui doit être enveloppée. Un bandage élastique de deux pouces est idéal pour le poignet/main d’un adulte ou la cheville d’un enfant.
Les bandages élastiques de trois et quatre pouces peuvent être utilisés pour la cheville ou le coude d’un adulte. Les bandages élastiques de six pouces sont parfaits pour l’application d’une compression sur la cuisse en cas de blessure au quadriceps ou aux ischio-jambiers.
Pour envelopper le genou, l’aine ou la zone de l’épaule, le bandage élastique préféré est un bandage élastique à double longueur. Ce bandage à double longueur peut être acheté en largeur de quatre et six pouces.
Elévation
Le dernier élément du principe P.R.I.C.E. est l’élévation. L’élévation est importante immédiatement après la blessure pour réduire la quantité de flux sanguin vers la zone blessée. Pour les membres inférieurs, l’athlète peut surélever sa jambe en s’allongeant et en surélevant le membre blessé sur des oreillers. La clé est que l’athlète doit avoir la zone blessée au-dessus du niveau de son cœur.
Suivre les principes du PRICE est un moyen efficace de minimiser le gonflement d’une zone blessée afin que l’athlète puisse revenir au jeu rapidement.