La chlamydia est une maladie sexuellement transmissible (MST) très courante causée par la bactérie Chlamydia trachomatis (Chlamydia), qui peut endommager les organes reproducteurs de la femme.
Bien que la chlamydia ne présente généralement aucun symptôme ou des symptômes légers, il existe des complications graves qui peuvent survenir « silencieusement » et causer des dommages irréversibles, comme l’infertilité, avant que la femme ne soit consciente du problème.
L’infection à chlamydia dans les voies génitales touche couramment les adolescents et les jeunes adultes, hommes et femmes.
Fréquence de l’infection
La chlamydia est la maladie sexuellement transmissible bactérienne la plus fréquemment déclarée dans le monde.
De nombreux cas ne sont pas déclarés car la plupart des personnes atteintes de chlamydia ne savent pas qu’elles ont l’infection et ne sont pas testées pour la maladie. En outre, il est fréquent de traiter les symptômes et de ne pas se faire dépister.
Les femmes sont fréquemment réinfectées si leurs partenaires sexuels ne sont pas traités.
Transmission de l’infection à Chlamydia
La chlamydia peut être transmise par :
- Les rapports sexuels vaginaux
- Les rapports sexuels anaux
- Les rapports sexuels oraux.
- Partage de jouets sexuels lorsqu’ils ne sont pas lavés ou recouverts d’un nouveau préservatif entre chaque personne qui les utilise.
- De la mère infectée à l’enfant lors d’un accouchement par voie vaginale.
Toute personne sexuellement active peut être infectée par la chlamydia. Plus une personne a de partenaires sexuels, plus le risque d’infection est élevé.
Les adolescentes et les jeunes femmes courent un risque accru d’infection si elles sont sexuellement actives, car leur col de l’utérus (l’ouverture de l’utérus) n’est pas complètement développé.
Parce que la chlamydia peut être transmise lors de rapports sexuels oraux ou anaux, les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes sont également exposés au risque d’infection à chlamydia.
Symptômes de l’infection à chlamydia
La chlamydia est connue comme la maladie « silencieuse » car 70 à 80% des femmes et environ 50% des hommes infectés ne présentent aucun symptôme. S’il y a des symptômes, ils apparaissent généralement 1 à 3 semaines après l’infection
Symptômes chez les femmes
Chez les femmes, la bactérie infecte initialement le col de l’utérus et l’urètre (le canal urinaire).
Si les femmes présentent des symptômes, les plus courants sont les suivants :
- Douleurs lors de la miction
- Changements dans les pertes vaginales
- Douleurs dans le bas de l’abdomen
- Douleurs et/ou saignements pendant les rapports sexuels
- Saignements après les rapports sexuels
- Saignements entre les règles
- Des règles plus abondantes que celles de l’année précédente. habituel
Certaines femmes ne présentent toujours aucun signe ou symptôme lorsque l’infection se propage du col de l’utérus aux trompes de Fallope (les tubes qui transportent les ovules des ovaires vers l’utérus) ; autres personnes présentes :
- Douleur à l’abdomen
- Lumbago
- Nausea
- Fièvre
- Douleur pendant les rapports sexuels ou,
- Saignement entre les périodes de menstruation.
L’infection à chlamydia du col de l’utérus peut se propager au rectum.
Symptômes chez l’homme
- Les hommes qui présentent des signes ou des symptômes peuvent avoir des écoulements du pénis ou une sensation de brûlure lorsqu’ils urinent.
- Les hommes peuvent également avoir une sensation de brûlure et de démangeaison autour de l’ouverture du pénis.
- La douleur et le gonflement des testicules sont rares.
- Les hommes ou les femmes qui reçoivent une pénétration anale peuvent contracter l’infection dans le rectum, ce qui peut provoquer des douleurs rectales, des écoulements ou des saignements.
- La chlamydia peut également se retrouver dans la gorge des femmes et des hommes qui ont eu des rapports sexuels oraux avec un partenaire infecté.
Diagnostic de l’infection à chlamydia
Les tests permettant de poser le diagnostic de l’infection à chlamydia sont simples et indolores. Certains de ces tests peuvent être effectués sur l’urine, d’autres nécessitent l’obtention d’un échantillon d’écoulement à des endroits tels que le pénis ou le col de l’utérus à l’aide d’un écouvillon.
L’écouvillon est utilisé pour prélever un échantillon d’écoulement dans la zone où la bactérie chlamydia peut être trouvée et l’envoyer au laboratoire pour étude.
Le diagnostic chez les femmes se fait à partir d’un échantillon d’urine ou en prélevant un échantillon de pertes au niveau du col de l’utérus ou du vagin (près du col de l’utérus).
Le diagnostic d’une infection à chlamydia chez les hommes se fait généralement à partir d’un échantillon d’urine. Si nécessaire, un échantillon de l’écoulement de l’urètre à sa sortie par le pénis est prélevé.
L’échantillon obtenu avec l’écoulement du col de l’utérus ou de l’urètre est envoyé à un laboratoire pour un test d’anticorps, un typage ADN ou une culture cellulaire.
Les personnes qui ont eu des rapports sexuels anaux ou oraux et pour lesquelles le médecin soupçonne une infection à chlamydia dans l’anus ou la gorge peuvent faire prélever un échantillon d’écoulement pour une étude en laboratoire.
Le test Pap et les analyses sanguines de routine ne permettent pas de détecter les chlamydia. Vous devrez dire à votre médecin si vous voulez également être testé pour la chlamydia en même temps que vous faites ces tests.
Traitement de l’infection à chlamydia
La chlamydia peut être facilement traitée et guérie avec des antibiotiques. Les traitements les plus fréquemment utilisés sont une dose unique du médicament azithromycine ou un traitement d’une semaine à la doxycycline (deux fois par jour).
Les personnes séropositives qui ont une chlamydia doivent recevoir le même traitement que les personnes séronégatives. Lire les articles Uréthrite et Cervicite
Tous les partenaires sexuels doivent être dépistés, testés et traités.
Les personnes atteintes de chlamydia doivent s’abstenir de tout rapport sexuel jusqu’à ce qu’elles et leurs partenaires sexuels aient terminé leur traitement. Dans le cas contraire, elles risquent d’être réinfectées.
Les femmes dont les partenaires sexuels n’ont pas été correctement traités courent un risque élevé de réinfection.
Le fait d’avoir plusieurs infections augmente le risque pour une femme d’avoir de graves complications en matière de santé reproductive, notamment l’infertilité.
Les femmes, en particulier les adolescentes, devraient envisager de faire un nouveau test de dépistage trois à quatre mois après le traitement.
Ceci est particulièrement important lorsqu’une femme ne sait pas si son partenaire sexuel a été traité.
Votre médecin peut vous donner des antibiotiques différents si vous avez une allergie, ou si vous êtes enceinte.
Un traitement antibiotique plus long peut être utilisé si votre médecin s’inquiète des complications de la chlamydia.
Les autres antibiotiques courants pour le traitement de la chlamydia sont l’ofloxacine et l’érythromycine.
Complications de l’infection à chlamydia
Si l’infection à chlamydia n’est pas traitée, elle peut progresser et causer de graves problèmes de reproduction et de santé avec des conséquences à court et à long terme. Comme la maladie, les dommages causés par la chlamydia sont souvent « silencieux ».
Chez les femmes, si l’infection n’est pas traitée, elle peut se propager à l’utérus ou aux trompes de Fallope et provoquer une maladie inflammatoire pelvienne (MIP).
Cela se produit chez jusqu’à 40 % des femmes qui ont une chlamydia et n’ont pas été traitées.
La salpingite peut causer des dommages permanents aux trompes de Fallope, à l’utérus et aux tissus environnants.
Ces dommages peuvent entraîner des douleurs pelviennes chroniques, une infertilité et une grossesse extra-utérine (grossesse implantée en dehors de l’utérus) qui met la vie en danger.
Les femmes infectées par la chlamydia sont jusqu’à cinq fois plus susceptibles d’être infectées par le VIH, si elles sont exposées au virus.
Pour aider à prévenir les graves conséquences de la chlamydia, il est recommandé que les femmes sexuellement actives de 25 ans ou moins subissent un dépistage de la chlamydia au moins une fois par an.
Il est également recommandé que les femmes plus âgées qui présentent un risque de chlamydia (par exemple, si elles ont un nouveau partenaire sexuel ou des partenaires sexuels multiples) fassent l’objet d’un dépistage annuel.
Toutes les femmes enceintes devraient subir un dépistage de la chlamydia.
Les complications chez les hommes sont rares. Parfois, l’infection se propage à l’épididyme (le tube qui transporte les spermatozoïdes depuis les testicules) et provoque des douleurs, de la fièvre et, rarement, la stérilité.
Dans de très rares cas, l’infection génitale à chlamydia peut provoquer une arthrite qui peut s’accompagner de lésions cutanées et d’une inflammation des yeux et de l’urètre (syndrome de Reiter).
Prévenir l’infection à Chlamydia
Le moyen le plus sûr d’éviter de contracter des maladies sexuellement transmissibles est de s’abstenir de tout contact sexuel ou d’avoir une relation à long terme, mutuellement monogame, avec un partenaire qui a été testé et que l’on sait non infecté.
Vous pouvez aider à prévenir la propagation de la chlamydia en:
- Utilisant un préservatif à chaque fois que vous avez un rapport sexuel vaginal ou anal
- Utilisant un préservatif pour couvrir le pénis lors d’un rapport sexuel oral
- Ne partageant pas les jouets sexuels
- Dans les femmes enceintes, les infections à chlamydia non traitées peuvent entraîner un accouchement prématuré et une endométrite post-partum.
- Les bébés nés de femmes infectées peuvent contracter des infections à chlamydia dans les yeux et les voies respiratoires.
- La chlamydia est une cause majeure de pneumonie et de conjonctivite à début précoce chez les nouveau-nés.
Il est recommandé que toutes les femmes sexuellement actives de 25 ans et moins soient testées annuellement pour la chlamydia.
Il est également recommandé que les femmes âgées qui présentent un risque de chlamydia (par exemple, si elles ont un nouveau partenaire sexuel ou des partenaires sexuels multiples) soient soumises à un dépistage annuel.
Toutes les femmes enceintes devraient faire l’objet d’un dépistage de la chlamydia.
Tout symptôme génital, tel qu’un écoulement ou une brûlure pendant la miction, une plaie ou une irritation inhabituelle, doit être une raison d’arrêter les rapports sexuels et de consulter immédiatement votre médecin.
Si vous avez été traité pour une chlamydia (ou une autre maladie sexuellement transmissible), vous devez informer tous vos partenaires sexuels récents afin qu’ils puissent consulter leur médecin et se faire traiter.
Cette pratique réduit le risque de complications graves de la chlamydia chez les partenaires sexuels et réduit le risque de réinfection.
La personne et tous ses partenaires sexuels doivent éviter les rapports sexuels jusqu’à ce qu’ils aient terminé leur traitement contre la chlamydia.
Infection à chlamydia et grossesse
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