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Porter une charge supplémentaire tout au même endroit (à savoir le ventre) peut avoir tout un tas d’effets secondaires que vous n’avez jamais envisagés. Il vous fera probablement bouger différemment ; il peut déséquilibrer vos muscles et vos articulations ; et, chez certaines femmes, il créera des douleurs dans le bassin là où il n’y en avait pas auparavant. C’est ce qu’on appelle communément la douleur de la ceinture pelvienne, et il n’est pas nécessaire d’en subir les conséquences. En fait, il y a beaucoup de choses que vous pouvez faire pour soulager vos symptômes.

Qu’est-ce que la douleur de la ceinture pelvienne ?

La douleur de la ceinture pelvienne (PGP) est un terme générique pour tout type de douleur pelvienne – qu’il s’agisse d’une sensation de coup de poignard dans la symphyse pubienne (l’articulation qui relie les os pubiens à l’avant), d’une douleur sourde à l’arrière du bassin (là où le sacrum et les grands os iliaques se connectent), ou d’un stress dans la zone située entre la base de la colonne vertébrale et le pli des fesses. De nombreux physiothérapeutes utilisaient autrefois des termes tels que dysfonctionnement de la symphyse pubienne (DSP) et dysfonctionnement de l’articulation sacro-iliaque (IS) pour ce type d’inconfort, mais ils préfèrent aujourd’hui le terme « douleur de la ceinture pelvienne », car il englobe toute la région pelvienne. La PGP peut survenir pendant la grossesse ou commencer peu après l’accouchement, et peut être constante ou aller et venir.

Qu’est-ce qui provoque les douleurs de la ceinture pelvienne ?

Pendant la grossesse, le corps des femmes libère une hormone appelée relaxine, qui aide les ligaments à se relâcher et les articulations à se dilater pour que le bébé puisse grandir. Ce changement dans le corps peut contribuer à des « déséquilibres musculaires, car le corps essaie de trouver un moyen de maintenir le bassin ensemble », explique Marcella Paoletti, physiothérapeute au BC Women’s Hospital + Health Centre. Mais la relaxine n’est qu’un facteur parmi d’autres, y compris les déséquilibres et les blessures préexistants. Les muscles de vos jambes ou de votre dos peuvent se resserrer et tirer sur le bassin, tandis que d’autres muscles peuvent s’affaiblir. « La façon dont vous bougez, quand vous bougez et comment vous ressentez ces mouvements » peut également exercer une pression supplémentaire sur la zone pelvienne, ajoute Tesca Andrew-Wasylik, directrice de programme au Citrus Pelvic Health Centre de Toronto.

Est-ce que je risque d’avoir des douleurs de la ceinture pelvienne pendant la grossesse ?

« Nous ne pouvons pas isoler quelles personnes vont avoir des douleurs de la ceinture pelvienne, dit Carolyn Cossenas, une autre physiothérapeute au BC Women’s. Mais il y a quelques facteurs qui peuvent augmenter votre risque :

• Des naissances antérieures
• Une hypermobilité articulaire (ou syndrome d’Ehlers-Danlos)
• Une augmentation de l’IMC
• Des antécédents de douleurs à la hanche ou au bas du dos
• Un traumatisme antérieur au dos ou au bassin (par un accident ou des sports à fortimpact comme le patinage artistique ou la gymnastique)

Que ressent-on en cas de douleur de la ceinture pelvienne ?

La douleur de la ceinture pelvienne est une douleur légère à sévère dans la région pelvienne et peut être ressentie dans quelques zones différentes : la symphyse pubienne, le plancher pelvien, l’aine, l’intérieur de la cuisse, le côté de la hanche, le bas du dos ou les fesses. « Il s’agit généralement d’une douleur assez vive », note Andrew-Wasylik, qui survient souvent lors de mouvements de mise en charge d’une seule jambe, comme se tenir sur une jambe pour enfiler un pantalon. Les femmes enceintes atteintes de PGP peuvent également ressentir des douleurs en sortant du lit, ou simplement en restant assises ou debout pendant de longues périodes.

Comment soulager les douleurs de la ceinture pelvienne ?

Si vous ressentez des douleurs, la meilleure chose à faire est de consulter un chiropracteur ou un physiothérapeute spécifiquement formé pour traiter les femmes enceintes. Ils recueilleront vos antécédents, observeront votre façon de bouger et effectueront quelques tests pour déterminer si vous avez des problèmes de stabilité, de force ou de mobilité articulaire. « Cela dépend aussi de la façon dont la femme se présente », explique Mme Paoletti. « Si elle a une douleur extrême, nous pourrions être très limités dans ses tests et nous baser sur ses antécédents. »

Bien que la douleur de la ceinture pelvienne ne soit pas nuisible en soi, elle peut affecter la qualité de vie, les mouvements et même votre capacité à prendre soin de vous ou de votre enfant. C’est pourquoi un diagnostic et un traitement précoces sont si importants. Votre plan de traitement variera en fonction de votre niveau de douleur, de votre capacité physique et des raisons de votre douleur. « Nous essayons de soulager ou d’atténuer la douleur et de trouver de meilleures façons de bouger », explique Mme Cossenas. « Il n’y a pas de traitement à l’emporte-pièce ». Votre plan peut inclure :

Travail des tissus mous

Pendant et après la grossesse, certains muscles (comme le bas du dos) peuvent devenir tendus, tandis que d’autres zones (comme le tronc, les hanches et les fessiers) peuvent être étirées ou affaiblies. Le massage ou d’autres techniques de relâchement peuvent détendre les muscles tendus.

Renforcement du noyau et du plancher pelvien

« Vous pouvez penser au noyau presque comme à une boîte de conserve », dit Andrew-Wasylik. « Il y a quatre acteurs majeurs – le diaphragme, le transversus abdominis, le plancher pelvien et le multifidus – qui travaillent à l’unisson pour créer une base stable qui optimise le mouvement. J’essaie d’amener mes clients à prendre conscience de tous ces muscles qui travaillent ensemble et à améliorer leur coordination et leur contrôle moteur. »

Modifications des mouvements et du sommeil

Votre praticien peut vous donner des modifications utiles aux mouvements courants qui provoquent des douleurs, comme sortir du lit, soulever votre ou vos enfants et vous habiller (c’est-à-dire vous asseoir au lieu de vous tenir en équilibre sur une jambe). Il s’agit en grande partie de la répartition du poids. Par exemple, vous pouvez constater que dormir avec un oreiller entre les jambes peut atténuer l’inconfort.

Exercices à domicile

Votre praticien vous suggérera probablement des exercices à effectuer par vous-même. Andrew-Wasylik recommande une application appelée Rost Moves Mamas, qui a été développée par un physiothérapeute et qui comprend des astuces pour les mamans qui ressentent tout type de douleur pelvienne.

Le travail et l’accouchement avec une douleur de la ceinture pelvienne

Bien que la douleur de la ceinture pelvienne ne cause aucun dommage à votre bébé, elle peut créer un inconfort supplémentaire pendant le travail et l’accouchement – surtout si vous vous contorsionnez dans des positions qui exercent une pression sur une moitié de votre corps. Essayez de rester en équilibre sur vos deux pieds, vos genoux ou à quatre pattes. « Vous ne voulez pas être sur une jambe ou sur l’autre, car cela crée un déséquilibre qui va aggraver les choses », explique Mme Cossenas. « Ne laissez pas d’autres personnes forcer vos jambes ou vos hanches dans une gamme excessive de mouvements, en particulier pendant vos phases de poussée. »

Les douleurs de la ceinture pelvienne disparaissent-elles ?

Pour certains, la douleur sera soulagée après l’accouchement, mais ce n’est pas garanti. « Il vous a fallu 40 semaines pour faire grandir votre bébé », dit Cossenas. « Donnez-vous au moins ce temps pour re-stabiliser votre corps – voire un an ou deux, selon la tension qu’il a subie. »

Bien que la récupération puisse prendre plus de temps que vous ne le souhaiteriez, vous n’avez pas à souffrir en silence. Beaucoup de gens ne réalisent pas qu’il existe des professionnels spécifiquement formés pour aider les douleurs liées à la grossesse, ajoute Andrew-Wasylik. « Mais je pense qu’il est important que les mamans sachent qu’il existe de l’aide, et plus tôt elles en bénéficient, mieux c’est. »

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