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Traitement de l’hypothyroïdie

L’hypothyroïdie est une condition classée par une glande thyroïde sous-active – lorsque la thyroïde ne produit pas assez d’hormones. Il existe différents traitements disponibles en fonction de la cause de la production insuffisante d’hormones, mais la norme de soins est la même – initier un traitement de substitution des hormones thyroïdiennes.

Pour mieux comprendre l’objectif du traitement hormonal substitutif de la thyroïde, il est utile d’apprécier le rôle et l’interaction de la T3 et de la T4 – les deux principales hormones thyroïdiennes.

T3 et T4
Le nom complet de la T3 est triiodothyronine, et celui de la T4 est tétraiodothyronine ou thyroxine. La T3 et la T4 contrôlent le métabolisme de votre corps. Si vous n’avez pas assez de ces hormones, votre métabolisme ralentit. Votre taux métabolique détermine la vitesse à laquelle vous transformez les aliments, la vitesse à laquelle votre cœur bat, la quantité de chaleur produite par votre corps et même la vitesse à laquelle vous pouvez penser. En substance, la T3 et la T4 sont en charge de la façon dont votre corps utilise l’énergie.

La T3 et la T4 ne sont pas de force égale ; la T3 est l’hormone la plus active des deux. Bien que la T3 soit plus forte, la prise d’hormone synthétique T4 a été considérée comme le traitement standard de l’hypothyroïdie. La raison en est que la plupart des T3 présentes dans notre organisme étaient en fait des T4. Lorsque les hormones T4 entrent en contact avec d’autres cellules dans la circulation sanguine, elles abandonnent un atome d’iode pour interagir avec ces cellules. Lorsque la T4 perd un atome d’iode, elle devient une T3.

Lorsque cette conversion de la T4 en T3 se produit, la T3 transmet alors le « message » métabolique aux autres cellules de l’organisme. L’avantage de ne prendre qu’un traitement par T4 est que vous permettez à votre corps d’effectuer certaines des actions qu’il est censé faire, c’est-à-dire prendre la T4 et la transformer en T3. La demi-vie de la T4 est également plus longue par rapport à celle de la T3 (7 jours contre 24 heures), cela signifie qu’elle restera plus longtemps dans votre organisme après son ingestion.

Cependant, les experts s’accordent de plus en plus à dire que fournir un supplément de T3 et de T4 est bénéfique pour de nombreux patients ayant subi une thyroïdectomie totale (ablation de toute la glande thyroïde.)

Le but du traitement hormonal substitutif de la thyroïde

Si on vous prescrit une forme de traitement hormonal substitutif de la thyroïde, l’objectif est de compenser le manque d’hormone sécrétée par votre glande thyroïde. Dans la plupart des cas, vous prendrez une dose quotidienne de T4 (ou de T3 et de T4) sous forme de pilule prise par voie orale.

Mais il est important de comprendre que le traitement de chaque patient peut être différent. Il n’y a pas de dosage ou de plan de traitement à l’emporte-pièce lorsqu’il s’agit d’un traitement de substitution des hormones thyroïdiennes. La façon dont le corps absorbe les hormones, ainsi que la quantité d’hormones nécessaire au bon fonctionnement de l’organisme sont très variées. Votre plan de traitement sera individualisé. En tant que tel, vous devez vous attendre à un certain degré d’ajustement lorsqu’il s’agit de trouver le dosage et la forme de thérapie qui fonctionnent le mieux pour vous.

Bien que les suppléments de T4 synthétique aient été la forme la plus prescrite de thérapie de remplacement de l’hormone thyroïdienne, il existe une variété de formes, y compris les suppléments de thyroïde animale. La T3 synthétique est aussi parfois administrée dans le cadre d’un traitement, le plus souvent après une chirurgie de la thyroïde, dans l’attente d’une ablation par radio-iode en cas de cancer, ou parce que la thyroïde entière a été enlevée.

La thérapie de remplacement des hormones thyroïdiennes est un processus de traitement très individualisé, et elle est très efficace lorsqu’elle est correctement prescrite. L’objectif de l’hormonothérapie thyroïdienne substitutive, dans la plupart des cas, est de normaliser votre taux de thyréostimuline (TSH). Vous discuterez avec votre médecin de l’option de traitement qui soulagera le mieux vos symptômes d’hypothyroïdie, vous permettant ainsi de vivre une vie saine et normale.

Sources

• Page des traitements et des médicaments de l’hypothyroïdie de la clinique Mayo. Site Web d’information sur la santé de la clinique Mayo. Disponible à l’adresse suivante : http://www.mayoclinic.com/health/hypothyroidism/DS00353/DSECTION=treatments-and-drugs. Consulté le 8 juin 2009.
• Skugor, M. Traiter l’hypothyroïdie. In : Le guide de la clinique Cleveland sur les troubles de la thyroïde. New York : Kaplan Publishing ; 2009:29-31.

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