Heading

Types de MGF

200 millions de filles et de femmes en vie aujourd’hui ont subi des MGF. Au rythme actuel, on estime que 68 millions de filles supplémentaires risquent d’être excisées d’ici 2030.

Les mutilations génitales féminines sont classées en quatre types :

• Type 1 : également connu sous le nom de clitoridectomie, ce type consiste en une ablation partielle ou totale de la partie externe du clitoris et/ou de son prépuce (capuchon clitoridien).
• Type 2 : également connu sous le nom d’excision, la partie externe du clitoris et les petites lèvres sont partiellement ou totalement enlevées, avec ou sans excision des grandes lèvres.
• Type 3 : il est également connu sous le nom d’infibulation ou de type pharaonique. L’intervention consiste à rétrécir l’orifice vaginal avec création d’un joint de recouvrement en coupant et en apposant les petites et/ou les grandes lèvres, avec ou sans ablation de la partie externe du clitoris. L’apposition des bords de la plaie consiste à suturer ou à maintenir ensemble les zones coupées pendant un certain temps (par exemple, les jambes des filles sont attachées ensemble), afin de créer le joint de recouvrement. Une petite ouverture est laissée pour que l’urine et le sang menstruel s’échappent.
• Type 4 : Ce type comprend toutes les autres interventions sur les organes génitaux des femmes à des fins non médicales, telles que la piqûre, le perçage, l’incision, le grattage et la cautérisation.

Les estimations récentes indiquent qu’environ 90 % des cas incluent la clitoridectomie, l’excision ou des cas où les organes génitaux des filles sont « entaillés » mais aucune chair n’est retirée (type IV), et environ 10 % sont des infibulations (OMS).

Voir les dessins qui illustrent les types de MGF ici (Courtesy American Association of Paediatrics).

Comment les MGF sont-elles pratiquées ?

Le type de mutilation pratiquée, l’âge auquel elle est réalisée et la manière dont elle est effectuée, varient en fonction de divers facteurs. Il s’agit notamment de :

• Le groupe ethnique des femmes ou des filles;
• Le pays dans lequel elles vivent (s’il s’agit d’une zone rurale ou urbaine) ;
• Leur milieu socio-économique.

La procédure est effectuée à des âges variés, allant de peu après la naissance à quelque temps au cours de la première grossesse. Bien que ce ne soit pas toujours le cas, elle a lieu le plus souvent entre 0 et 15 ans et l’âge diminue dans certains pays. La pratique a été liée dans certains pays à des rites de passage pour les femmes.

La MGF est généralement pratiquée par des praticiens traditionnels à l’aide d’un objet tranchant tel qu’un couteau, une lame de rasoir ou du verre brisé. Il existe également des preuves d’une augmentation de l’exécution des MGF par le personnel médical. Cependant, la médicalisation des MGF est dénoncée par l’Organisation mondiale de la santé.

Conséquences des MGF

Les conséquences immédiates des MGF comprennent des douleurs et des saignements sévères, un choc, des difficultés à uriner, des infections, des blessures aux tissus génitaux voisins et parfois la mort. La procédure peut entraîner la mort par des saignements sévères conduisant à un choc hémorragique, un choc neurogène résultant de la douleur et du traumatisme, et une infection et une septicémie accablantes, selon Manfred Nowak, rapporteur spécial de l’ONU sur la torture et autres peines ou traitements cruels, inhumains ou dégradants.

La quasi-totalité des femmes qui ont subi une MGF ressentent des douleurs et des saignements à la suite de l’intervention. L’événement lui-même est traumatisant car les filles sont maintenues au sol pendant la procédure. Les risques et les complications augmentent avec le type de MGF et sont plus graves et plus fréquents avec les infibulations.

« La douleur infligée par les MGF ne s’arrête pas avec la procédure initiale, mais se poursuit souvent sous forme de torture continue tout au long de la vie de la femme », déclare Manfred Nowak, rapporteur spécial des Nations unies sur la torture.

En plus de la douleur intense pendant et dans les semaines qui suivent l’excision, les femmes qui ont subi des MGF subissent divers effets à long terme – physiques, sexuels et psychologiques.

Les femmes peuvent souffrir de douleurs chroniques, d’infections pelviennes chroniques, du développement de kystes, d’abcès et d’ulcères génitaux, d’une formation excessive de tissu cicatriciel, d’une infection de l’appareil reproducteur, d’une diminution du plaisir sexuel et de conséquences psychologiques, telles que le syndrome de stress post-traumatique.

Les risques supplémentaires de complications liées aux infibulations incluent des problèmes urinaires et menstruels, l’infertilité, une chirurgie ultérieure (défibulation et réinfibulation) et des rapports sexuels douloureux. Les rapports sexuels ne peuvent avoir lieu qu’après ouverture de l’infibulation, par le biais d’une intervention chirurgicale ou d’un rapport sexuel avec pénétration. Par conséquent, les rapports sexuels sont fréquemment douloureux pendant les premières semaines qui suivent l’initiation sexuelle et le partenaire masculin peut également ressentir des douleurs et des complications.

Lors de l’accouchement, le tissu cicatriciel peut se déchirer, ou l’ouverture doit être coupée pour permettre au bébé de sortir. Après l’accouchement, les femmes de certaines communautés ethniques sont souvent recousues pour les rendre « serrées » pour leur mari (réinfibulation). De telles coupures et restitutions des organes génitaux de la femme entraînent un tissu cicatriciel douloureux.

Une étude multipays menée par l’OMS dans six pays africains, a montré que les femmes ayant subi des MGF, présentaient des risques significativement accrus d’événements indésirables pendant l’accouchement, et que les mutilations génitales chez les mères ont des effets négatifs sur leurs nouveau-nés. Selon l’étude, un à deux bébés supplémentaires sur 100 accouchements meurent à cause des MGF.

Lire l’étude collaborative de l’OMS sur les MGF et les résultats obstétricaux

Les MGF violent les droits des enfants

Les MGF sont pratiquées sur des filles généralement âgées de 0 à 15 ans. Dès lors, la pratique des MGF viole les droits de l’enfant tels que définis dans la Convention relative aux droits de l’enfant (CDE) :

• Le droit de ne pas subir de discrimination (article 2);
• Le droit d’être protégé contre toute forme de violence et de mauvais traitements mentaux et physiques (article 19(1));
• Le droit au meilleur état de santé possible (article 24);
• Le droit de ne pas être soumis à la torture ou à d’autres peines ou traitements cruels, inhumains ou dégradants (article 37).

Selon le Comité des Nations unies sur la CDE, « la discrimination à l’égard des petites filles constitue une grave violation des droits, qui affecte leur survie et tous les domaines de leur jeune vie, ainsi que la restriction de leur capacité à contribuer positivement à la société » (2005).

De plus, les effets négatifs des MGF sur le développement des enfants contreviennent à l’intérêt supérieur de l’enfant – une notion centrale de la Convention (article 3).

Parce qu’elle est pratiquée sans le consentement des filles, elle viole également le droit d’exprimer librement son opinion (article 12). Même si la fillette est au courant de la pratique, la question du consentement demeure, car les filles sont généralement trop jeunes pour être consultées et n’ont pas voix au chapitre dans la décision prise en leur nom par les membres de leur famille. D’autre part, les adolescentes et les femmes acceptent très souvent de subir des MGF parce qu’elles craignent la non-acceptation de leur communauté, de leur famille et de leurs pairs, selon le Rapport 2008 du Rapporteur spécial sur la torture.

Les MGF ont également un impact sur le droit à la dignité et entrent directement en conflit avec le droit à l’intégrité physique, car elles impliquent la mutilation de parties saines du corps.

Le Comité de la Convention relative aux droits de l’enfant a déclaré que les États parties à la Convention ont l’obligation « de protéger les adolescents contre toutes les pratiques traditionnelles préjudiciables, telles que les mariages précoces, les crimes d’honneur et les mutilations génitales féminines » (2003).