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Votre colonne vertébrale est constituée de 33 petits os irréguliers appelés les vertèbres. Ces os s’emboîtent les uns dans les autres pour former une structure cylindrique complexe mais flexible.

La moelle épinière descend dans le centre creux de cette colonne cylindrique d’où partent des racines nerveuses comme des branches. Ces racines nerveuses passent entre les espaces intervertébraux pour sortir de la colonne vertébrale et se répandre dans le reste du corps.

C’est grâce à ces racines nerveuses spinales très sensibles que votre corps peut bouger et ressentir. Si, toutefois, la racine nerveuse est comprimée ou tordue sous la charge des os vertébraux, elle peut donner lieu à de nombreuses douleurs dans la région environnante.

La colonne vertébrale s’étend du cou à la hanche et se divise en trois sections principales : cervicale, thoracique et lombaire.

Les racines nerveuses de la section cervicale correspondent à la région du cou, la section thoracique à la région de la poitrine et la section lombaire à la région du bas du dos.

Les dommages causés aux racines nerveuses dans l’une de ces trois sections sont connus sous le nom de radiculopathie ou de nerf pincé, qui sont associés à une grande gêne et à un manque de fonction dans la région affectée.

Par exemple, le pincement d’un nerf rachidien lombaire entraîne des douleurs dorsales qui irradient vers les fesses et les jambes, tandis qu’une atteinte des racines nerveuses cervicales provoque des douleurs aux épaules et aux bras.

Cet article se concentre sur les causes, les symptômes et le traitement de la radiculopathie lombaire et vous indique comment gérer l’inconfort causé par un nerf pincé à la hanche.

Causes d’un nerf pincé

La cause fondamentale de la radiculopathie lombaire est le piégeage spontané du nerf causé par une certaine pression de l’anatomie environnante. Certaines causes spécifiques identifiées comprennent :

• Une chirurgie de la hanche, du bassin, ou la colonne lombaire
• Grand abdomen avec un tablier graisseux
• Grossesse
• Augmentation de la pression abdominale due à une accumulation de liquide
• Ceintures ou ceintures serrées

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• Compression due au port chronique d’un portefeuille
• Appui prolongé contre un objet (table ou banc)
• Porter des objets lourds en s’appuyant sur la cuisse ou l’aine
• Longues-.distance en marchant/cyclant/circuitant
• Traumatisme à l’aine ou au bas du dos

Symptômes d’un nerf pincé

Le syndrome le plus courant de douleur à la hanche causé par un nerf pincé est dû à la compression du nerf cutané fémoral latéral.

Le nerf cutané fémoral latéral part de l’arrière du bassin et traverse la région de la hanche. Les symptômes de l’empiètement sur ce nerf sont les suivants :

• Une douleur aiguë est ressentie dans le bas du dos qui peut se propager dans les fesses, le long des jambes, jusqu’au pied.
• La douleur est souvent décrite comme une sensation de brûlure, de piqûre ou de  » picotements « .
• La douleur a tendance à être présente à tout moment et dans la plupart des positions, mais elle est aggravée par un contact même léger sur la peau ou des activités spécifiques, comme s’asseoir ou tousser.
• La douleur est généralement accompagnée d’un engourdissement et de fourmillements sur la hanche et la partie extérieure de la cuisse du côté affecté.
• Vous pouvez également ressentir des démangeaisons, une faiblesse et une diminution des réflexes dans la région affectée.

Il n’est pas nécessaire que vous ressentiez tous ces symptômes pour qu’il s’agisse d’un cas de radiculopathie lombaire. (1) Dans certains cas, ces symptômes peuvent disparaître complètement, mais cela ne signifie pas que le problème a été résolu.

Au contraire, cela pourrait indiquer une aggravation de la condition dans laquelle le nerf devient si complètement compressé qu’il perd toute sa fonctionnalité.

Donc, la perte soudaine de sensation dans le site affecté peut conduire à la disparition de la douleur, mais elle peut aussi déclencher des complications plus graves par la suite.

La pression écrasante sur le nerf compromet non seulement sa propre fonction, mais peut aussi entraîner une perte d’activité musculaire. Ainsi, la sévérité de vos symptômes seuls n’indique pas la gravité de votre problème.

Traitement médical

La radiculopathie lombaire est autolimitée et bénigne chez 90 % des patients. La douleur peut durer des semaines à des mois, et la majorité disparaît d’elle-même.

Le nerf pincé guérit au fur et à mesure que la compression dont il fait l’objet diminue. Par conséquent, la diminution de la douleur et l’engourdissement indiquent que la guérison est en cours.

Le stress n’est pas connu pour causer cette affection et il n’y a aucune preuve que la chaleur aide (bien que cela ne puisse pas faire de mal de l’essayer).

Votre médecin évaluera vos symptômes, vos antécédents médicaux et d’autres facteurs pertinents avant de prescrire le traitement approprié, qui peut impliquer une combinaison de thérapies.

Chirurgie

Si la douleur persiste, une intervention chirurgicale de décompression ou de transection nerveuse (ablation d’un segment nerveux) peut être nécessaire.

De toutes les interventions médicales, la chirurgie, la traction et les corticostéroïdes se sont avérés les plus efficaces pour soulager la douleur à long terme. (2)

Interventions non chirurgicales

• De nombreux patients peuvent trouver un soulagement en prenant des anti-inflammatoires en vente libre comme l’ibuprofène, l’aspirine ou d’autres AINS de ce type. Vous pouvez même prendre des analgésiques en vente libre comme le Tylenol. Mais consultez toujours votre médecin avant de commencer un médicament pour connaître sa sécurité et son dosage correct.
• Les anticonvulsivants, qui agissent sur les nerfs, peuvent également être utilisés (Dilantin, Neurontin).
• Si la douleur est persistante, une injection ou une procédure de bloc nerveux par un anesthésiste peut être justifiée.

Diagnostic

Les nerfs pincés sont généralement diagnostiqués à l’examen. Votre médecin effectuera un certain nombre de manœuvres diagnostiques guidées dans le contexte de vos antécédents médicaux personnels, cherchant à identifier et à écarter les causes potentielles les plus dangereuses.

Avec un diagnostic direct de nerf pincé, l’examen montrera une perte de sensation de toucher léger ou de piqûre d’épingle dans une zone discrète de la partie supérieure latérale de la cuisse. Les changements neurologiques seront probablement d’ordre sensoriel (sensation) et non moteur (capacité à bouger).

Les médecins peuvent choisir de demander une étude de conduction nerveuse pour étayer le diagnostic en plus d’autres tests et de l’imagerie (IRM) si l’examen physique n’est pas entièrement concluant. (3)

Pour jauger la fonction nerveuse dans la région affectée, les médecins utilisent parfois un test neurologique appelé étude électrodiagnostique ou EMG/NCS. Cette procédure implique l’insertion de petites aiguilles dans les muscles de la zone où les symptômes peuvent être ressentis.

Les aiguilles transmettent des décharges électriques qui peuvent aider à étudier l’activité nerveuse sous-jacente dans la zone. Cela permet au médecin de remonter à la source de la douleur et d’identifier ainsi le nerf pincé.

Mesures d’auto-soins

Voici ce que vous pouvez faire à la maison pour soulager la douleur :

Vêtements appropriés

À la maison, les patients peuvent être soulagés en portant des vêtements amples/non contraignants.

Massage

Le massage peut aider à détendre les muscles et les nerfs de la zone et ainsi soulager la douleur dans une certaine mesure, mais les preuves à l’appui de cette affirmation ne sont pas très solides.

Changements de mode de vie

Les meilleurs changements de mode de vie sont ceux qui améliorent les facteurs de risque, à savoir le diabète et l’obésité.

Un régime alimentaire sain pour la perte de poids, le contrôle de l’appétit, le contrôle de la glycémie et une bonne posture sont essentiels à la fois pour prévenir et soulager ce problème.

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Traitement physique

Des exercices de tonification abdominale, de perte de poids et de renforcement du dos peuvent aider à soulager votre colonne vertébrale et à atténuer les symptômes.

Vous devez également faire des efforts concertés pour corriger votre posture et éviter certaines positions afin de minimiser la pression sur votre dos et vos nerfs rachidiens.

Traitement par le froid

L’application d’une poche de glace ou de toute sorte de compresse froide sur le site affecté peut aider à soulager la douleur en engourdissant temporairement les nerfs sous-jacents. Mais n’appliquez jamais la glace directement, car cela peut causer des dommages cutanés indus.

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Relaxation

Vous pouvez vous adonner à la méditation et à d’autres activités de relaxation pour soulager la tension dans votre corps.

Facteurs de risque

Les facteurs de risque de radiculopathie lombaire les plus couramment identifiés comprennent :

L’âge médian de présentation est de 50 ans. Il est intéressant de noter que l’incidence est sept fois plus élevée chez les patients diabétiques que dans la population générale.

Quand consulter un médecin

Soyez rapidement assisté d’un médecin si :

• Vous ressentez une douleur sévère hors de proportion.
• Vous avez de la fièvre.
• Vous avez un engourdissement dans l’aine caractérisé par une incapacité à contrôler l’urine ou les selles.
• Vous avez une paralysie dans n’importe quelle partie du corps.

Demandez à votre médecin quelle est sa préoccupation tout en connaissant vos antécédents médicaux. Demandez-lui quels autres diagnostics il envisage.

Votre médecin vous interrogera sur les voyages récents, les antécédents de traumatisme, le changement de médicaments, si vous avez de la fièvre ou des signes neurologiques, si la douleur vous réveille la nuit, si la douleur est associée à d’autres symptômes, si vous avez subi une intervention chirurgicale, et d’autres questions.

Mot de la fin

Un nerf pincé à la hanche est généralement bénin et disparaîtra de lui-même. Il n’y a pas beaucoup d’options thérapeutiques une fois qu’il a été diagnostiqué. La meilleure façon de le prévenir est d’éviter l’obésité et le diabète.