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Le remplacement unicompartimental du genou est une chirurgie mini-invasive dans laquelle seul le compartiment endommagé du genou est remplacé par un implant. Elle est également appelée prothèse partielle du genou. Le genou peut être divisé en trois compartiments : le compartiment fémoro-patellaire, le compartiment à l’avant du genou entre la rotule et le fémur, le compartiment médial, sur la partie intérieure du genou, et le compartiment latéral qui est la zone sur la partie extérieure de l’articulation du genou.

Pour L’implant que nous utilisons est la prothèse ZUK qui a le meilleur résultat dans le registre national des remplacements articulaires de l’Association orthopédique australienne. zimmer.

Traditionnellement, le remplacement total du genou était couramment indiqué pour l’arthrose sévère du genou. Lors d’une arthroplastie totale du genou, toutes les surfaces usées ou endommagées de l’articulation du genou sont retirées et remplacées par de nouvelles pièces artificielles. Le remplacement partiel du genou est une option chirurgicale si votre arthrite est limitée à un seul compartiment de votre genou.

L’arthroplastie unicompartimentale du genou a considérablement changé avec l’apparition de la chirurgie mini-invasive. Celle-ci a été popularisée principalement au début des années 90 par le Dr John Repicci. Grâce à la technique Repicci de chirurgie mini-invasive, il est possible d’implanter une prothèse unicompartimentale de resurfaçage du genou en chirurgie d’un jour. Nous avons commencé à pratiquer cette procédure en août 1998 après avoir reçu des instructions du Dr John Repicci. Nous avons maintenant effectué plus de 1 200 de ces procédures et environ 54 % des patients peuvent sortir de l’hôpital dans les 24 heures. Cette procédure nécessite un programme d’éducation préopératoire et une gestion intense de la douleur postopératoire. Le taux de satisfaction globale de cette procédure est d’environ 90 % et nous prévoyons une survie de l’implant d’environ 8 à 10 ans. Le taux de révision de l’UKRS est d’environ 3 % par an, ce qui se traduit par une survie de 70 % à 10 ans.

L’implant actuellement utilisé est appelé prothèse unicompartimentale de genou Freedom qui était une modification de la prothèse originale Repicci et est co-conçue par le professeur Neil. L’implant résèque un minimum d’os et peut donc facilement être converti en prothèse totale du genou ou révisé à l’avenir si nécessaire. L’arthroplastie unicompartimentale du genou offre au patient souffrant d’une arthrite du genou à compartiment unique avec os sur os la possibilité d’améliorer sa qualité de vie grâce à une procédure assez simple pendant environ 10 ans. Nous la considérons comme une opération préalable à l’arthroplastie du genou et comme un moyen de gagner du temps sans avoir à subir une intervention chirurgicale majeure. Souvent, les implants unicompartimentaux du genou sont beaucoup plus naturels que les prothèses totales du genou, car l’intervention est moins perturbante et l’amplitude de mouvement et la fonction sont généralement beaucoup plus grandes. L’opération doit être pratiquée au début de la maladie plutôt que tardivement, avant que d’autres compartiments du genou ne soient touchés.

Présentation de la maladie

L’arthrite est une inflammation d’une articulation provoquant une douleur, un gonflement (inflammation) et une raideur. L’arthrose est la forme la plus courante d’arthrite du genou dans laquelle le cartilage de l’articulation s’use progressivement. Elle touche le plus souvent les personnes âgées. Dans une articulation normale, le cartilage articulaire permet un mouvement fluide à l’intérieur de l’articulation, alors que dans un genou arthritique, le cartilage lui-même s’amincit ou disparaît complètement. En outre, les os s’épaississent sur les bords de l’articulation et peuvent former des « éperons » osseux. Tous ces facteurs peuvent provoquer des douleurs et une limitation de l’amplitude des mouvements de l’articulation.

Causes

La cause exacte est inconnue, mais plusieurs facteurs sont généralement associés à l’apparition de l’arthrite et peuvent inclure :

• Lésion ou traumatisme de l’articulation
• Fractures de l’articulation du genou
• Augmentation du poids corporel
• Surutilisation répétitive
• Infection de l’articulation. infection
• Inflammation de l’articulation
• Troubles du tissu conjonctif

Symptômes

L’arthrite du genou peut provoquer des douleurs au genou, qui peut augmenter après des activités telles que la marche, la montée d’escaliers ou l’agenouillement.

L’articulation peut devenir raide et enflée, limitant l’amplitude des mouvements. Des déformations du genou telles que des genoux cagneux et des jambes arquées peuvent également se produire.

Diagnostic

Nous diagnostiquerons l’arthrose sur la base des antécédents médicaux, de l’examen physique et des radiographies.

Les radiographies montrent généralement un rétrécissement de l’espace articulaire dans le genou arthritique.

Préalable à la chirurgie

• Vous devrez appeler l’infirmière de liaison avec les patients de l’unité de chirurgie de jour la veille de la chirurgie.
• Vous serez informé de votre heure d’admission pour le jour de votre chirurgie.
• Vous serez conseillé concernant les médicaments que vous pourriez prendre.
• On vous indiquera l’heure à partir de laquelle vous devez cesser de manger et de boire.

Que faut-il apporter avec soi ?

• Cartes de retraite / Medicare / Veteran’s affairs
• Détails d’assurance maladie
• X-.radiographies
• Vos médicaments habituels
• Vêtements (amples)

Jour de la chirurgie

• A l’heure qui vous est attribuée, vous serez admis dans la zone préopératoire de la chirurgie d’un jour.
• Vous serez accueilli par le personnel infirmier et préparé pour l’intervention.
• Votre infirmière vous posera quelques questions et enregistrera quelques observations de base (température, pouls, tension artérielle).
• On vous demandera quelles sont vos allergies éventuelles.
• On vous remettra des vêtements spéciaux à enfiler.
• Si vous rentrez chez vous le jour même, portez des vêtements amples pour rentrer chez vous (c’est-à-dire des shorts, des pantalons larges, des jupes)
• On vous aidera à mettre des bas de compression (bas TED). Ceux-ci aident à prévenir la formation de caillots sanguins dans les jambes et à réduire le gonflement.
• L’un sera appliqué sur la jambe non opérée. Vous devrez appliquer l’autre sur votre jambe opérée le jour 3 lorsque vous retirerez votre pansement.

Votre anesthésiste et votre chirurgien

• Dans la zone préopératoire, vous serez vu par nous.
• Nous discuterons de toute condition médicale pertinente et des antécédents et nous insérerons une ligne de fluide intraveineuse (goutte à goutte).
• On pourra vous administrer une légère anesthésie avant de vous déplacer vers la salle d’opération.
• Nous vous verrons et confirmerons votre consentement, répondrons à vos questions et marquerons la jambe à opérer.

Le bloc opératoire

• De la zone préopératoire, vous serez transféré sur votre lit vers le bloc opératoire.
• Vous serez assisté sur la table d’opération.
• Peu après, votre anesthésiste vous administrera votre anesthésie et vous vous endormirez.
• Lorsque l’anesthésie aura fait effet, vous serez positionné sur la table et l’opération commencera.

Procédure chirurgicale

Nous pouvons recommander une intervention chirurgicale si les options de traitement non chirurgicales telles que les médicaments, les injections et la thérapie physique n’ont pas réussi à soulager les symptômes.

Pendant l’opération, une petite incision est pratiquée au-dessus du genou pour exposer l’articulation du genou. On ne retire que la partie endommagée du ménisque et on place l’implant dans l’os en façonnant légèrement l’os du tibia et l’os de la cuisse. Le composant en plastique est placé dans la nouvelle zone préparée et est fixé avec du ciment osseux. La partie endommagée du fémur ou de l’os de la cuisse est ensuite retirée pour accueillir le nouveau composant métallique qui est fixé en place à l’aide de ciment osseux. Une fois les composants fémoraux et tibiaux fixés en place, le genou est soumis à une série de mouvements. Les muscles et les tendons sont ensuite réparés et l’incision est refermée.

La procédure de genou partiel

• La procédure est réalisée dans l’unité de chirurgie de jour de la clinique St Vincent (niveau 3).
• Selon les circonstances individuelles, vous pouvez être renvoyé chez vous 4 à 6 heures après l’intervention ou vous pouvez être amené à rester 1 à 3 nuits à l’hôpital privé de St Vincent.
• Vous assisterez à une séance d’éducation sur votre procédure 1 à 3 jours avant votre opération.
• Vous aurez besoin de quelqu’un à la maison pour vous aider pendant les trois premiers jours.
• Vous aurez besoin de quelqu’un qui vienne vous chercher pour vous ramener chez vous après votre opération.

Avantages du genou partiel

• Perturbation minimale de la fonction normale du genou

.

• Moins de perturbation du mode de vie
• Moins de douleur postopératoire
• Moins d’os retiré
• Moins de perte de sang
• Moins de risque d’infection, de saignement et de problèmes de plaie
• Retour rapide à la fonction normale du genou
• Séjour d’hospitalisation plus court, procédure potentiellement d’un jour seulement
• Permet des options de traitement futur (révision)
• Incision plus petite
• Semble davantage à un genou naturel

Après l’intervention

• L’intervention dure environ 2 heures.
• Vous serez transféré de la salle d’opération à l’unité de réveil.
• En salle de réveil, vous serez observé et recevrez les analgésiques dont vous avez besoin. Vous resterez dans la salle de réveil jusqu’à ce que vous vous remettiez de l’anesthésie. C’est-à-dire que vous serez rouspétable, confortable et que vos observations seront stables.
• Ce temps varie d’un patient à l’autre.

Récupération de deuxième étape

• Une fois confortable, vous serez transféré à l’unité de récupération de deuxième étape.
• On vous donnera quelque chose de léger à manger et à boire.
• Vous remarquerez que vous avez un grand pansement sur votre jambe opérée. Ce pansement s’étend de votre cuisse à votre orteil.
• Il y aura également une immobilisation du genou (attelle) en place par-dessus le pansement.

La récupération continue

• Sous le pansement et reposant dans la plaie, vous aurez le cathéter d’anesthésie locale et la pompe. Cela reste intact jusqu’au troisième jour. (Voir les notes sur la lutte contre la douleur)
• Vous remarquerez également le drain de plaie, qui recueille tout saignement local de la plaie pendant quelques heures après l’opération. Ce drain sera retiré avant que vous ne rentriez chez vous.

Avant votre retour à la maison

• Avant votre retour à la maison, vous devrez peut-être prendre des comprimés antidouleur puissants (Endone). Vous devrez prendre ces comprimés toutes les 4 heures pendant les 2 premiers jours après l’opération. (Voir notes sur les médicaments)
• Le physiothérapeute vous verra également et vous emmènera faire une promenade avec des béquilles ou un déambulateur.

La sortie

• Vous pourrez quitter l’unité de chirurgie de jour 4 à 6 heures après votre opération.
• Vous devez avoir quelqu’un pour venir vous chercher à l’Unité de chirurgie d’un jour et vous ramener à la maison.
• On vous donnera des médicaments à prendre à la maison et il est très important de prendre ces médicaments tels que prescrits.
• Vous recevrez également une trousse de pansement pour changer votre pansement le jour 3.

Votre Pain Buster à la maison

• Votre pompe PainBuster restera intacte jusqu’au jour 3.
• À la maison, elle doit rester clipsée sur les bandages de la jambe ou l’attelle pour éviter de la laisser pendre ou de l’emmêler.
• La pompe en forme de ballon se dégonflera lentement au fur et à mesure que l’anesthésiant continuera à s’infiltrer dans les
• tissus mous de votre genou. Vous la retirerez le troisième jour. (Voir les notes du PainBuster)

Votre pansement à la maison

• Le pansement de la cuisse à l’orteil doit rester intact jusqu’au jour 3.
• L’immobilisateur de genou doit être porté lors de la marche jusqu’à ce que le pansement soit retiré au jour 3.
• Si vous prenez une douche, vous devrez garder votre pansement de jambe sec. Un sac poubelle et du ruban adhésif sont idéaux pour le rendre un peu plus imperméable.

Jours 1 et 2 après l’opération

• N’oubliez pas de vous reposer et de garder votre jambe surélevée. 3 ou 4 fois dans la journée, élevez votre jambe sur des oreillers et restez allongé à plat pendant 30 minutes.
• Continuez à prendre vos médicaments aux intervalles réguliers prescrits.
• Continuez à suivre un régime alimentaire normal et buvez beaucoup de liquides. Cela aidera au processus de guérison et au maintien d’une fonction intestinale normale.
• Lors de la mobilisation, utilisez votre attelle de genou et vos béquilles. Vous pouvez porter du poids sur la jambe opératoire comme toléré.
• Vous devrez commencer vos exercices de jambe au minimum 2 fois / jour. (Voir les notes sur les exercices)
• Continuez à porter votre bas TED sur votre jambe non opérée.
• Vaporisez de la glace liquide sur le bandage autour de votre genou toutes les 2 à 4 heures jusqu’à ce que la bouteille soit vide.
• Si la glace liquide s’épuise avant le troisième jour – commencez à utiliser votre pack de glace, 4 fois par jour et gardez votre jambe élevée.

Jour 3

• Suivez votre feuille de protocole de la douleur pendant les 48 premières heures après la chirurgie
• Vous vous mobiliserez plus librement et n’aurez peut-être pas besoin de l’attelle de genou
• Continuez vos exercices du genou. Il est préférable de les faire 30 minutes après avoir pris vos médicaments contre la douleur
• Vous pouvez maintenant retirer et jeter le bandage en crêpe/tubigrip
• Vous pouvez maintenant retirer le petit pansement du site opératoire qui maintient l’antidouleur en place et ensuite retirer l’antidouleur. Pour ce faire, tenez un morceau de gaze blanche plié sur l’entrée de la peau et retirez-le doucement. Appliquez une pression avec la gaze s’il y a un suintement de la plaie.
• Ne retirez PAS le pansement imperméable qui se trouve sur la plaie du genou.
• Vous pouvez prendre une douche puis réappliquer un bas tubigrip + TED frais
• Commencez à utiliser votre poche de glace pendant 30 minutes / 4 fois par jour avec votre jambe élevée au-dessus du niveau de votre cœur.

Votre pansement

• Le pansement Duoderm est résistant à l’eau. Veuillez retirer le tubi grip et les bas TED pour prendre une douche.
• Il est normal que le pansement Duoderm devienne mou et spongieux s’il y a un suintement de la plaie.
• Si le pansement Duoderm se soulève ou s’enroule ou s’abaisse, remplacez-le par le rechange dans votre paquet de pansements et laissez-le intact jusqu’à ce que vous nous voyiez.

A partir du 4ème jour

• Vous devrez continuer à prendre les médicaments tels que prescrits.
• Restations/élévations et poches de glace 4/jour pendant 30 minutes.
• Porter vos bas TED.
• La douche se fait normalement.
• En vous asseyant, surélevez votre jambe sur un tabouret.
• Exercer votre genou comme indiqué.

Jour 10

• Au jour 10 ou aux alentours de ce jour après l’opération, vous devrez nous voir.
• Vous devrez passer une radiographie postopératoire le même jour et vous rendre chez le physiothérapeute pour vérifier le mouvement de votre genou.

Informations générales

• Les ecchymoses autour de la cuisse/du genou ne sont pas rares et peuvent être le résultat du garrot utilisé pendant l’opération. Elle peut s’étendre le long de la jambe jusqu’au pied. Elle se résout généralement dans les 10 à 14 jours.
• Il faut s’attendre à un certain gonflement et à une certaine chaleur après la chirurgie.
• Si vous développez une rougeur, un gonflement ou une fièvre accrus, appelez-nous ou après les heures d’ouverture, l’hôpital ou votre médecin local.

Attentes générales

• Ce sont des moyennes, chaque cas est individualisé par votre santé générale, votre âge et votre attitude.
• Pendant environ 2 semaines après l’opération, votre niveau d’activité est généralement limité, mais vous pourrez marcher de manière indépendante et utiliser les toilettes et la cuisine.
• Après 2 semaines, vous pourrez vous engager dans des activités modérées telles que conduire une voiture et monter des escaliers.
• Dans les 6 semaines, vous aurez repris la plupart de vos activités normales. L’accroupissement et l’agenouillement viennent avec le temps.
• La guérison chirurgicale complète prend 6 à 8 semaines. Pendant cette période, un certain gonflement et une gêne sont normaux et devraient être gérables avec les médicaments prescrits.
• Après cette période, les tissus du genou commencent à s’assouplir et à devenir plus naturels.
• Certains patients peuvent avoir besoin d’une injection de cortisone (après 12 semaines) pour soulager la douleur des tissus due à la chirurgie et au réajustement du genou.
• Certains patients peuvent ressentir une petite zone d’engourdissement sur l’aspect latéral (bord extérieur) de l’incision. Cela peut ou non se résorber avec le temps et peut prendre 6 à 12 mois.

Notes sur le Pain Buster

• Le système de gestion de la douleur Pain Buster consiste en une petite pompe ronde remplie de médicaments anesthésiques locaux.
• La pompe est attachée à un petit cathéter (tube) qui est placé sous la peau près de votre site d’incision.
• La pompe délivre automatiquement le médicament anesthésiant à un débit lent et continu.
• La pompe doit être épinglée à votre pansement ou à vos vêtements pendant son utilisation.
• Il n’est pas nécessaire de presser la pompe car le ballon se dégonfle au fur et à mesure que le médicament anesthésique est délivré aux tissus.
• Le Pain Buster doit être retiré avec vos pansements le troisième jour.
• Le cathéter est très petit et sera indolore à retirer à la maison.
• Pour retirer l’antidouleur, tirez soigneusement le cathéter dans la même direction qu’il pénètre dans votre peau.
• Il peut y avoir une petite quantité d’écoulement du point de sortie, c’est normal.
• Un pansement de gaze doit être placé sur le site. Vous le trouverez également dans votre pack de pansements à emporter chez vous.

Notes d’exercice

• Pour réduire la raideur et obtenir une fonction maximale de votre genou, il est important de maintenir un bon équilibre entre repos et exercice.
• Écoutez votre corps ; trop d’activité produira une augmentation du gonflement et/ou de la douleur ; trop peu d’activité pourrait prolonger votre rétablissement et/ou limiter la mobilité de votre genou.
• Généralement, marcher et plier le genou est bon, la douleur ou l’inconfort limitera votre activité.
• Portez autant de poids sur la jambe que possible.
• Vous devrez porter l’attelle de genou jusqu’au troisième jour.
• Immédiatement après l’intervention chirurgicale, commencez vos exercices de circulation (comme indiqué par le kinésithérapeute).
• À partir du jour 1, si la douleur le permet, mais doit commencer au jour 3, les exercices de jambe suivants au minimum 2 fois par jour avec 20 répétitions pour chaque exercice.

1. Flexion du genou en position assise

• En position assise, plier et redresser le genou.
• S’asseoir sur le bord d’une table lever la jambe inférieure jusqu’à ce que le genou soit droit.
• Puis plier la jambe aussi loin que possible sous la table.
• Maintenir cette position étirée avec le genou plié pendant 20 secondes. Détendez-vous.

2. Levée de jambe droite

• S’allonger sur le dos avec la jambe non opérée pliée de façon à ce que le pied repose sur le lit.
• Dressez le genou de votre jambe opératoire.
• Soulevez votre jambe d’environ 30cms du lit.
• Maintenez le genou droit.
• Rescendez lentement sur le lit.

3. Extenseur du genou quadriceps

• Placez une serviette épaisse enroulée sous votre cuisse.
• Tirez vos orteils vers vous ; soulevez votre talon du lit jusqu’à ce que le genou soit droit.
• Votre cuisse doit rester en appui sur la serviette.
• Tenez la position pendant 4 secondes. Détendez-vous.
• Répétez 10 fois.

4. Flexion du genou couché

• Couché sur le ventre, les deux jambes tendues.
• Fléchissez le genou de la jambe opérée.
• Sentez l’étirement à l’avant de la cuisse.
• Ne soulevez pas l’avant des hanches du lit.

Soins postopératoires

Vous pouvez marcher à l’aide d’un déambulateur ou d’une canne pendant les 1 à 2 semaines suivant l’opération. Un kinésithérapeute vous conseillera sur un programme d’exercices à suivre pendant 4 à 6 mois pour aider à maintenir l’amplitude des mouvements et à restaurer votre force. Vous pouvez effectuer des exercices tels que la marche, la natation et le vélo, mais les activités à fort impact comme le jogging sont à éviter.

Risques et complications

Les risques et complications possibles associés à l’arthroplastie unicompartimentale du genou comprennent :

• Repidité du genou
• Infection
• Caillots sanguins (thrombose veineuse profonde)
• Dommages aux nerfs et aux vaisseaux sanguins
• Lésions des ligaments

.

• La luxation de la rotule
• Le revêtement plastique s’use
• Le desserrage de l’implant

Quels sont les médicaments que je dois arrêter avant l’opération ?

De nombreux comprimés peuvent provoquer des saignements excessifs lors de l’opération, il est donc essentiel de cesser de prendre le médicament bien avant. Cependant, si vous prenez de tels médicaments pour des problèmes de cœur ou de vaisseaux sanguins, veillez à en discuter avec le A/Prof Neil ou le Dr Kalanie.

Arrêtez ce qui suit un mois (30 jours) avant l’admission :

• THR (à l’exception de la prednisone)
• Tamoxifène
• Arava
• Létrozole

Arrêter les éléments suivants 5 jours avant l’admission :

• Alka-Seltzer
• Asasantin
• A.S.A. Aspirine
• Aspirine
• Aspalgin
• Aspro Clear
• Asprodeine Soluble
• Astrix
• Bex
• Bufferin
• Cartia
• Cardiprin
• Clusinol
• Chemgesic
• Codiphen Forte
• Clopidogrel
• Coois
• Codox
• Codral Forte
• Disprin
• Doloxene
• Ectorin
• Ensalate
• Iscover
• Morphalgin
• Orthoxical Cold & Comprimés contre la grippe
• Percoden
• Persantin
• Plavix
• Rheumat-ese
• Rhusal
• Solocode
• Solvin
• Solprin
• Salicylamide
• SRA
• Vincents poudre/comprimés
• Winsprin DROGUES ANTI-INFLAMMATOIRES
• ACT-3
• Aclin

Actiprofène

• Advil
• Arthexin
• Arthrotec
• Brufen
• Bugesic
• Candyl
• Celebrex
• Clinoril
• Crysanal
• Dinac
• Doloboid
• Feldene
• Fenac
• Flexin
• Ibuprofen
• Indocid
• Inflam
• Inza
• Mefic

Méthotrexate

• Mobic
• Naprogesic
• Naprosyn
• Nurofen
• Orudis
• Oruvail
• Ponstan
• Priohexal
• Prioxicam
• Proxen
• Rafen
• Rheumacin
• Surgam
• Tilcotil
• Toradol
• Tri-profen
• Arnika
• Echinacea
• Huile de poisson
• Ail (7 jours)
• Gingembre
• Ginseng (7 jours)
• Gingko (36 heures)
• Krill Oil
• Primrose Oil
• Saw Palmetto
• Vitamine E
• Voltaren

ANTICOAGULANTS

Warafin/Coumarin/Marevan cease 5 days pre-.op. Les comprimés devront être retirés avant l’opération et les injections de CLEXANE sont substituées jusqu’au moment de l’opération. Les comprimés ANTICOAGULANTS seront repris après l’opération sous la direction du Prof Neil.

MÉDECINE HÉBÉLIQUE

Arnika, Gingko, Ail, Échinacée, Huile de poisson, Huile de Krill, Gingembre, Ginseng, Saw Palmetto Vitamine E, Huile de primevère, Huile de Krill / Huile de Krill des mers profondes

PANADOL, PANADEINE OU PAINKILLERS peuvent être pris pour soulager la douleur jusqu’au moment de l’opération.

Si vous avez des doutes sur l’un de vos médicaments, veuillez en discuter avec le A/Prof Neil ou le Dr Kalanie.