Introduction : La saturation en oxygène du sang veineux central (SvcO2) a été proposée comme une alternative à la saturation en oxygène du sang veineux mêlé (SvO2), avec un niveau d’acceptation variable selon les données disponibles. Cette étude visait à évaluer les différences possibles entre la SvO2 et la SvcO2 ou la saturation veineuse auriculaire (SvaO2), en mettant l’accent sur le rôle du débit cardiaque et leur impact sur la gestion clinique du patient septique.
Méthodes : Il s’agit d’une étude observationnelle et prospective de patients en choc septique surveillés par cathéter artériel pulmonaire. Du sang a été prélevé simultanément pour déterminer la SvcO2, la SvO2 et la SvaO2. Une corrélation linéaire (significative si p<0,05) et une analyse de concordance (Bland-Altman) ont été réalisées avec des échantillons et des sous-groupes en fonction du débit cardiaque. De plus, l’accord sur la gestion clinique basée sur ces échantillons a été évalué.
Résultats : Soixante et une mesures de 23 patients ont été obtenues, âge médian de 65,0 (49,0-75,0) ans et APACHE II moyen de 27,7±6,3. Les valeurs moyennes de SvO2, SvcO2 et SvaO2 étaient de 72,20±8,26%, 74,61±7,60% et 74,64±8,47%. Le test de corrélation linéaire a montré une faible corrélation entre SvO2 et SvcO2 (r=0,61, p<0,0001) et également entre SvO2 et SvaO2 (r=0,70, p<0,0001). Les concordances entre SvcO2/SvO2 et SvaO2/SvO2 étaient respectivement de -2,40±1,96 (-16,20 et 11,40) et -2,40±1,96 (-15,10 et 10,20), sans différence dans les sous-groupes de débit cardiaque. Aucune concordance n’a été trouvée dans la prise en charge clinique pour 27,8% des cas, tant pour la SvcO2/SvO2 que pour la SvaO2/SvO2.
Conclusion : Cette étude a montré que la corrélation et la concordance entre SvO2 et SvcO2 sont faibles et peuvent conduire à une gestion clinique différente.