Qu’est-ce que les substances contrôlées ?
Les substances contrôlées sont des médicaments qui sont réglementés par le gouvernement fédéral, en fonction de divers facteurs.1, 2 Cette page fournira des informations sur la façon dont les médicaments sont classés, ce qu’est la loi sur les substances contrôlées, si les opioïdes sont des substances contrôlées et pourquoi ils sont répertoriés comme substances contrôlées. Elle abordera également les différentes classifications des substances contrôlées et les endroits où les différents types d’opioïdes sont répertoriés.
Comment les drogues sont-elles classées?
Les drogues peuvent être globalement classées de plusieurs façons. L’une des principales classifications est entre les médicaments d’ordonnance et les drogues illicites. Les substances sont également classées en fonction des types d’effets qu’elles produisent, et se répartissent en 4 catégories principales :2, 3
- Les opioïdes, qui comprennent à la fois la drogue illicite qu’est l’héroïne et les médicaments couramment prescrits pour gérer la douleur ou supprimer la toux.2.
- Les dépresseurs du système nerveux central, qui sont prescrits pour gérer l’anxiété, l’insomnie, traiter les spasmes musculaires et éviter les crises.2. Les dépresseurs comprennent les benzodiazépines comme le Valium et le Xanax, les barbituriques, ainsi que les médicaments pour le sommeil comme le Lunesta, l’Ambien et le Sonata.2 Certains noms alternatifs pour les dépresseurs sont les downers, les benzos, le GHB et les roofies2.
- Stimulants, qui sont prescrits pour traiter le trouble d’hyperactivité avec déficit de l’attention, la narcolepsie ou pour la perte de poids.2 Les stimulants illicites comprennent la méthamphétamine et la cocaïne et peuvent produire une euphorie intense, un high puissant et une meilleure estime de soi.2 Les noms de rue courants des stimulants sont la coke, le crack, le speed et les uppers.2
- Hallucinogènes, qui ne sont pas utilisés à des fins médicales.2 Cette classe de drogues provoque des changements de perception et d’humeur, y compris des hallucinations, et comprend le LSD, l’ecstasy, la MDMA, la kétamine, la phencyclidine, les champignons psilocybines, le peyotl et la mescaline.2 Le nom de rue de certains hallucinogènes est acide, champignons ou shrooms, Special K et STP.2
La classification des médicaments est un type de classification utilisé par le gouvernement fédéral pour la réglementation des médicaments et des substances similaires.1, 2 Les médicaments sont classés en fonction de divers facteurs, notamment s’ils ont une utilisation médicale acceptée et leur potentiel d’abus.1, 2
Les Centres américains de toxicomanie (CAA) sont le leader national du traitement de la toxicomanie. Notre équipe d’experts médicaux fournit des soins uniques pour chaque patient. Pour en savoir plus sur nos options de traitement de la toxicomanie, appelez-nous au , ou planifiez un appel avec nous.
Classifications des opiacés
Les médicaments sont classés selon les annexes suivantes :2, 4
- Annexe I, où la substance n’est pas approuvée à des fins médicales aux États-Unis et présente une forte probabilité d’abus.
- Annexe II, où la substance est approuvée à des fins médicales aux États-Unis, mais peut avoir des limitations strictes ; il existe une forte probabilité d’abus ; et il existe un risque de développer une dépendance physiologique grave à la substance.
- Schéma III, où la substance est approuvée pour un usage médical aux États-Unis, la probabilité d’abus est plus faible que celle des substances des schémas I et II, le risque de développer une dépendance psychologique est élevé, et le risque de développer une dépendance physique est modéré à faible.
- Schéma IV, lorsque la substance est approuvée pour un usage médical aux États-Unis, la probabilité d’abus ou de développement d’une dépendance psychologique ou physique est plus faible que celle des substances du schéma III.
- Annexe V, où la substance est approuvée pour un usage médical aux États-Unis, la probabilité d’abus ou de développement d’une dépendance psychologique ou physique est plus faible que pour les substances de l’annexe IV.
Savez-vous que les American Addiction Centers ont des centres de traitement dans tout le pays ? Votre traitement de la dépendance aux opioïdes pourrait être couvert en fonction de la police d’assurance maladie.
Vérifier votre assurance
Les opioïdes sont-ils des substances contrôlées ?
Oui. Tous les opioïdes sont des substances contrôlées.2 Selon la CSA, la classification des opioïdes varie entre l’annexe I et l’annexe V, selon qu’ils sont approuvés pour un usage médical, leur risque d’abus et la probabilité de développer une dépendance physiologique.1, 2 Les opioïdes des annexes I et II sont beaucoup plus susceptibles d’être abusés que les opioïdes de l’annexe V2.
Les risques associés à l’utilisation des opioïdes ont conduit à leur inscription à l’annexe des substances contrôlées.2 Un risque majeur associé aux opioïdes est le surdosage.2, 3 Certaines formes d’opioïdes sont extrêmement puissantes et peuvent provoquer un surdosage après l’ingestion d’une quantité même minime.2 Les surdosages d’opioïdes peuvent être mortels. Les décès dus aux analgésiques sur ordonnance ont été multipliés par 5 entre 1999 et 2016.2, 3 La prise d’opioïdes plus fréquemment, à des doses plus importantes ou d’une manière différente de celle prescrite, ou la prise d’opioïdes illicites comme l’héroïne, augmente le risque de surdose.3
Une tolérance se développe lorsque les opioïdes sont utilisés de manière constante, même sous la supervision d’un médecin. Une personne qui développe une tolérance peut avoir besoin de plus grandes quantités du médicament pour ressentir les mêmes effets.2, 3 La consommation d’opioïdes peut également entraîner le développement d’une dépendance physiologique, qui est l’un des signes avant-coureurs de la dépendance.2 Le corps devient dépendant du médicament, et lorsque la consommation d’opioïdes est arrêtée, une personne ressent des symptômes de sevrage.2, 3 Les symptômes de sevrage peuvent être très inconfortables et douloureux, ce qui rend difficile l’arrêt de la consommation d’opioïdes.3
Une personne qui a développé une dépendance peut penser à utiliser des opioïdes fréquemment, même après avoir arrêté de les utiliser, et avoir du mal à fonctionner dans la vie quotidienne sans utiliser d’opioïdes.2 La dépendance physiologique joue fréquemment un rôle dans les rechutes.2. L’abus d’opioïdes augmente également la probabilité de développer un trouble de l’utilisation des opioïdes.3
Opioïdes du Tableau I
Les médicaments du Tableau I ne sont pas approuvés ou acceptés à des fins médicales aux États-Unis et ont une forte probabilité d’abus2, 4, 5 L’héroïne est un opioïde de l’annexe I et n’est utilisée que de manière illicite.2, 4, 5, 6 Dans une enquête menée en 2018 auprès d’Américains âgés de 12 ans ou plus, 808 000 ont déclaré avoir consommé de l’héroïne au cours de l’année écoulée.7
Les opioïdes obtenus par le biais d’ordonnances légales à des fins médicales peuvent tout de même être détournés et donnés ou vendus à d’autres personnes.3 Le mésusage des ordonnances peut se produire lorsque les médicaments sont pris différemment de ceux prescrits, plus longtemps que prévu initialement ou utilisés pour se défoncer.3
Opioïdes de l’annexe II
Les médicaments de l’annexe II sont approuvés pour un usage médical aux États-Unis, mais une forte probabilité d’abus, ainsi qu’un risque de développer une dépendance physiologique grave à la substance2, 4, 5
Les opioïdes de l’annexe II comprennent :2, 5, 6, 7
Le fentanyl est pressé dans des pilules vendues illicitement comme analgésiques, ou découpé dans de l’héroïne ou d’autres drogues, puis injecté, sniffé ou fumé2. Près de 10 millions d’Américains âgés de 12 ans ou plus ont fait un usage abusif d’opioïdes sur ordonnance en 2018.7 L’hydrocodone était l’opioïde le plus couramment utilisé en 2018, suivi de l’oxycodone.La deuxième forme la plus courante de consommation de substances illicites en 2018 était l’usage abusif d’opioïdes sur ordonnance7.
Autres opioïdes répertoriés
Les opioïdes qui relèvent des annexes III, IV et V sont approuvés pour le traitement médical aux États-Unis et présentent un risque moindre d’abus et de dépendance psychologique ou physique2, 4
Certains opioïdes de ce groupe comprennent :2, 5, 6
- Buprénorphine, qui est un médicament de l’annexe III.
- Codéine avec aspirine ou Tylenol, qui est un médicament de l’annexe III.
- Les médicaments contre la toux qui comprennent de la codéine, qui sont des médicaments de l’annexe V.
- Tramadol, qui est un médicament de l’annexe IV.
La buprénorphine, qui peut être fournie sous forme de Subutex ou de Suboxone, est un agoniste opioïde partiel5, 6, 8. Elle est utilisée dans le cadre de programmes de traitement de la toxicomanie pour traiter le trouble de l’usage des opioïdes et elle aide à gérer les symptômes du sevrage des opioïdes, à diminuer le risque d’overdose et à soutenir la sobriété8.Le tramadol est considéré comme un médicament opioïde atypique qui n’était pas classifié, mais cela a changé en 2014.9 Après avoir rassemblé des preuves, les régulateurs ont déterminé que le tramadol présente un faible risque d’abus, bien qu’il soit présent, et que le tramadol comporte un risque de développement d’une légère dépendance psychologique ou physique, ce qui a conduit la Drug Enforcement Administration à classer le tramadol comme une substance contrôlée de l’annexe IV.9
Les médicaments opioïdes peuvent être extrêmement utiles pour la gestion de la douleur, mais ce sont des médicaments classifiés qui sont contrôlés par le gouvernement fédéral. Tous les opioïdes ont un potentiel connu d’abus. Le classement variable des opioïdes peut indiquer la probabilité d’abus ou de dépendance par rapport à d’autres médicaments classés. Il est important de garder à l’esprit qu’une personne peut développer un trouble de la consommation de substances, qui implique une difficulté à contrôler les habitudes de consommation, même après avoir subi des conséquences néfastes, quel que soit le numéro d’annexe auquel l’opioïde est classé.3 Si vous ou un de vos proches abusez de substances de toute sorte, les American Addiction Centers peuvent vous fournir un traitement efficace qui peut vous aider. Si on vous a prescrit des opioïdes pour gérer la douleur, les American Addiction Centers peuvent vous aider à apprendre à gérer les problèmes de santé et la douleur chronique dans le cadre de votre plan de traitement.10
Sources:
- United States Drug Enforcement Administration. The Controlled Substances Act.
- United States Drug Enforcement Administration. (2020). Drogues d’abus : Un guide de ressources de la DEA.
- National Institute on Drug Abuse. (2020). Rapport de recherche sur le mauvais usage des médicaments sur ordonnance.
- Département de la Justice des États-Unis. Titre 21 du code des États-Unis (USC) Loi sur les substances contrôlées.
- Département de la Justice des États-Unis. Annexes des substances contrôlées.
- Département de la Justice des États-Unis. (2020). Substances contrôlées.
- Substance Abuse and Mental Health Services Administration. (2019). Principaux indicateurs de consommation de substances et de santé mentale aux États-Unis : Résultats de l’enquête nationale sur la consommation de drogues et la santé de 2018. Rockville, MD : Centre pour les statistiques et la qualité de la santé comportementale.
- Substance Abuse and Mental Health Services Administration. (2020). Buprénorphine.
- Département de la Justice des États-Unis. (2014). Règle finale : Placement du tramadol dans l’annexe IV.
- Centres américains de toxicomanie. (2020). Services de traitement de la toxicomanie.
.