Les femmes en bonne santé sont fertiles de la puberté à la ménopause, bien que la fertilité soit généralement très réduite vers les extrêmes de cette période. Le début de la puberté est généralement identifié par les ménarches et la présence de caractéristiques sexuelles secondaires telles que le développement des seins, l’apparition de poils pubiens et les changements dans la répartition des graisses corporelles. La fin des années fertiles d’une femme intervient généralement un peu avant la ménopause, car la fertilité diminue à un point où l’établissement d’une grossesse viable est très peu probable.
Tests d’ovulationModifier
Diverses méthodes de prédiction de la fertilité existent, pour aider ou éviter une grossesse.
Test d’étirementEdit
Le mucus cervical devient clair et extensible pendant la fenêtre fertile, pour permettre aux spermatozoïdes d’y survivre et d’y voyager. La consistance du mucus fertile s’apparente au blanc d’œuf.
Kit de prédiction de l’ovulationEdit
Les kits de prédiction de l’ovulation sont généralement des tests d’anticorps pour l’hormone lutéinisante, qui atteint son pic dans l’urine à peu près au moment de l’ovulation. Certains tests, comme le moniteur de fertilité Clearblue, testent également l’œstradiol.
Moniteurs de fertilité électroniquesModification
Un moniteur de fertilité est un appareil électronique qui peut utiliser diverses méthodes pour aider l’utilisateur à prendre conscience de sa fertilité. Un moniteur de fertilité peut analyser les changements des niveaux d’hormones dans l’urine, la température corporelle basale, la résistance électrique de la salive et des fluides vaginaux, ou une combinaison de ces méthodes. Ces dispositifs peuvent contribuer à l’obtention d’une grossesse. Cependant, à l’heure actuelle, les preuves disponibles sont insuffisantes pour tirer des conclusions sur l’efficacité du suivi de la fertilité sur les naissances vivantes ou les grossesses.
Position du col de l’utérusEdit
Le col de l’utérus devient souple, haut, ouvert et humide pendant la fenêtre fertile.
Tableau de la température corporelle basaleEdit
La température corporelle basale change pendant le cycle menstruel. Les niveaux plus élevés de progestérone libérés pendant le cycle menstruel provoquent une augmentation brutale de la température corporelle basale de 0,5 °C à 1 °C au moment de l’ovulation. Cela permet d’identifier la fenêtre fertile à l’aide de thermomètres commerciaux. Ce test peut également indiquer s’il y a des problèmes avec l’ovulation.
Méthodes de calendrierModifier
Parce que la fenêtre fertile arrive à peu près au même moment chaque mois, les méthodes de calendrier peuvent être utilisées pour prédire l’ovulation.
Diagnostic de l’infertilitéModifié
Les femmes en âge de procréer peuvent être infertiles pour plusieurs raisons. Différents tests sont disponibles pour établir les raisons.
Tests d’hormone anti-müllérienneModifier
Les tests d’hormone anti-müllérienne permettent d’estimer la réserve ovarienne. Ils donnent une indication des possibilités de fertilité restantes probables d’une femme.
Hormone folliculo-stimulanteEdit
Les tests de l’hormone folliculo-stimulante établissent si une femme va ovuler ou non au cours d’un mois donné. Ce test est généralement effectué le troisième jour du cycle menstruel.
HystérosalpingographieEdit
L’hystérosalpingographie implique l’inspection des trompes de Fallope et de l’utérus, par l’injection d’un agent radiocontraste, pour s’assurer que l’ovule peut passer dans la trompe sans obstruction, et pour identifier les anomalies utérines. L’hystérosalpingosonographie (HSSG) est la version la plus récente et la plus améliorée de l’hystérosalpingographie car elle est moins invasive. Comme son nom l’indique et contrairement à l’hystérosalpingographie, l’examen utilise des ultrasons pour obtenir les images.
Il existe différents produits de contraste utilisés et, par conséquent, l’HSSG peut être classé en :
HyCoSy : forme courte pour hystérosalpingo-contraste-sonographie. Ce type d’HSSG utilise une solution saline ou de galactose comme contraste. Le spécialiste injecte le contraste à travers le col de l’utérus et au moyen d’une échographie transvaginale. Le contraste suit à travers l’utérus et les trompes de Fallope.
HyFoSy : signifie hystérosalpingo-mousse-sonographie. Au lieu d’un agent de contraste, on injecte par voie vaginale un gel moussant qui remplit la cavité utérine et se diffuse dans les trompes de Fallope. L’HyFoSy a l’avantage de fournir une image de bien meilleure qualité via l’échographie.
Échographie ovarienneEdit
Des échographies des ovaires (de manière optimale par échographie transvaginale) peuvent être réalisées pour établir le développement des follicules ovariens. Cela peut être utile notamment pour le diagnostic du syndrome des ovaires polykystiques.
HystéroscopieModifier
L’hystéroscopie est utilisée pour diagnostiquer la présence d’un certain nombre d’affections pouvant affecter la fertilité, comme les fibromes utérins, le syndrome d’Asherman et l’utérus bicorne. Elle implique l’insertion d’un endoscope pour produire des images de l’intérieur de l’utérus.
LaparoscopieModification
Laparoscopie est utilisée pour examiner l’intérieur de l’abdomen. Elle peut être utilisée pour établir la perméabilité des trompes de Fallope, et est particulièrement adaptée au diagnostic de l’endométriose.