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Vous et votre médecin travaillerez ensemble pour élaborer votre plan de traitement du carcinome mucineux du sein. Si vous avez un carcinome mucineux pur – ce qui signifie que 90 à 100 % de la tumeur est constituée des cellules caractéristiques flottant dans le mucus, sans que d’autres types de cellules cancéreuses du sein ne s’y mêlent – il nécessitera généralement moins de traitement que les autres types de carcinome canalaire invasif (CDI). Si un autre type d’IDC représente 10 % ou plus de la tumeur, vous avez un carcinome mucineux « mixte ». Votre plan de traitement portera à la fois sur le carcinome mucineux et sur l’autre type d’IDC. Vous pouvez consulter notre section Traitement des CID pour plus d’informations.

Le carcinome mucineux pur est moins susceptible de se propager aux ganglions lymphatiques axillaires (sous l’aisselle) que les autres types de CID. Les estimations sur la fréquence de ce phénomène varient, mais en moyenne, on pense que cela se produit chez environ 15 % des femmes atteintes de carcinome mucineux.

Certaines recherches récentes ont suggéré que, dans les cas de carcinome mucineux, un certain pourcentage de femmes auront plus d’une tumeur mucineuse dans le sein. Par exemple, une étude menée en 2009 au M.D. Anderson Cancer Center a révélé que, dans un échantillon de plus de 260 femmes atteintes d’un carcinome mucineux, environ 38 % avaient plus d’une zone de cancer dans le sein. La recherche est en cours, mais vous pouvez discuter de cette information avec votre médecin et voir ce qu’il recommande.

Votre plan de traitement du carcinome mucineux pur peut inclure :

• Une intervention chirurgicale pour retirer le cancer et, dans certains cas, les ganglions lymphatiques affectés. Les interventions possibles sont :
  • Lumpectomie : le chirurgien n’enlève que la partie de votre sein contenant la tumeur (la  » bosse « ) et une partie du tissu normal qui l’entoure. Une biopsie du ganglion sentinelle (ablation d’un ou deux ganglions) peut être effectuée pour vérifier le ou les ganglions les plus proches de la tumeur afin de détecter tout signe de propagation du cancer. Toutefois, si votre tumeur est 100 % mucineuse, votre chirurgien peut estimer qu’il n’est pas nécessaire de faire une biopsie des ganglions lymphatiques de l’aisselle. Dans ce cas, le risque de propagation aux ganglions lymphatiques est considéré comme faible. D’autres chirurgiens peuvent néanmoins recommander la biopsie.
  • Mastectomie totale ou simple : Ablation du sein sans ablation des ganglions lymphatiques axillaires (sous les bras). Une biopsie du ganglion sentinelle peut être effectuée pour vérifier le ou les ganglions les plus proches de la tumeur afin de détecter tout signe de propagation du cancer.
• Traitement adjuvant (supplémentaire), tel que la radiothérapie, l’hormonothérapie et/ou la chimiothérapie.
  • Si vous subissez une tumorectomie, elle est généralement suivie d’une radiothérapie, qui dirige des rayons à haute énergie sur la zone pour détruire les cellules cancéreuses restantes. Les médecins ne sont pas toujours d’accord sur la nécessité d’une radiothérapie pour un carcinome mucineux pur à 100%. D’autres recherches sont nécessaires pour en avoir le cœur net ; en attendant, vous pouvez discuter avec votre médecin de la meilleure option pour votre cas.
  • L’hormonothérapie consiste à prendre des médicaments tels que le tamoxifène ou un inhibiteur de l’aromatase, qui bloquent les effets des œstrogènes ou diminuent la quantité d’œstrogènes dans l’organisme. Presque tous les carcinomes mucineux sont positifs aux récepteurs d’œstrogènes et/ou de progestérone, ce qui signifie que l’hormonothérapie est probablement un traitement efficace. L’hormonothérapie adjuvante est administrée pour réduire les risques de récidive du cancer du sein. Toutefois, si les tests montrent qu’un cancer du sein mucineux est négatif aux œstrogènes et aux récepteurs de la progestérone, d’autres traitements peuvent être envisagés.
  • La chimiothérapie consiste à prendre des médicaments anticancéreux sous forme de pilule ou directement dans une veine. Les médicaments circulent dans le sang et atteignent toutes les parties du corps. L’objectif principal est de détruire toutes les cellules cancéreuses qui ont pu se détacher de la tumeur d’origine.

  De nombreux médecins fondent leurs recommandations concernant le traitement adjuvant du carcinome mucineux sur la taille de la tumeur et sur la présence ou non de signes de cancer dans les ganglions lymphatiques. Voici quelques lignes directrices générales – mais n’oubliez pas que chaque médecin peut avoir des opinions différentes sur la nécessité d’un traitement supplémentaire pour le carcinome mucineux. Vous et votre médecin pouvez discuter de ce qui est le mieux pour votre situation particulière.

  • Si la tumeur est inférieure à 1 cm, sans cancer ou juste une très petite quantité de cancer (une zone de 2 millimètres ou moins) dans un ganglion lymphatique : Aucune thérapie hormonale ou chimiothérapie n’est généralement recommandée après la chirurgie.
  • Si la tumeur a une taille comprise entre 1 et 2,9 cm, sans cancer ou juste une très petite quantité de cancer trouvée dans 1 ganglion lymphatique : L’hormonothérapie est souvent envisagée comme traitement suivant, car la plupart des cancers mucineux sont positifs aux récepteurs d’œstrogènes et/ou de progestérone.
  • Si la tumeur est de 3 cm ou plus, sans cancer ou juste une très petite quantité de cancer dans 1 ganglion lymphatique : L’hormonothérapie est généralement recommandée après la chirurgie.

Si des quantités plus importantes de cancer – chacune dépassant une zone de 2 mm – se sont propagées à 1 ou plusieurs ganglions lymphatiques de l’aisselle, alors votre médecin peut suggérer de vous traiter par chimiothérapie en plus de l’hormonothérapie.

Votre médecin peut également recommander une chimiothérapie si le cancer mucineux présente des tests négatifs pour les récepteurs d’œstrogènes et de progestérone, car l’hormonothérapie ne peut pas être utilisée dans ces cas. Si vos tests de récepteurs hormonaux reviennent négatifs, veillez à demander un nouveau test. Il est inhabituel qu’une tumeur mucineuse soit négative pour les récepteurs hormonaux.

Vous et votre médecin pouvez discuter de tous les risques et avantages d’un traitement supplémentaire au-delà de la chirurgie. Cette décision peut se résumer à ce que vous et votre médecin pensez être le mieux pour vous.

Les carcinomes mucineux sont généralement négatifs pour les récepteurs HER2 et ne peuvent donc pas être traités avec des médicaments anti-HER2 tels que Enhertu (nom chimique : fam-trastuzumab-deruxtecan-nxki), Herceptin (nom chimique : trastuzumab)., Kadcyla (nom chimique : T-DM1 ou ado-trastuzumab), Nerlynx (nom chimique : neratinib), Perjeta (nom chimique : pertuzumab) et Tykerb (nom chimique : lapatinib).

Soyez tout de même sûr de confirmer avec votre médecin si vous êtes un candidat pour les médicaments anti-HER2.

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Dernière modification le 21 janvier 2020 à 10:44 AM

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