Cet article est une collaboration entre MedPage Today et :
ORLANDO — Les patients atteints d’hypothyroïdie qui suivaient un traitement à long terme par Synthroid (thyroxine T4) bien qu’ils ne répondaient pas bien ont vu leurs résultats s’améliorer après être passés à un traitement combiné par triiodothyronine (T3) et T4, selon un chercheur d’ici.
Selon un examen des dossiers avec un suivi moyen de 25 mois, parmi 82 patients qui avaient pris de la Synthroïde pendant au moins 5 ans, 69 sont passés au traitement combiné Armour, et 13 sont passés à la T3 (Cytomel) et à la lévothyroxine.
Points d’action
- Notez que cette étude a été publiée sous forme de résumé et présentée lors d’une conférence. Ces données et conclusions doivent être considérées comme préliminaires jusqu’à ce qu’elles soient publiées dans une revue à comité de lecture.
La grande majorité (94,2%) des patients sous Armour ont rapporté une amélioration des symptômes et les 13 patients de l’autre groupe se sont améliorés, a rapporté Anam Tariq, MD, de Pinnacle Health Endocrinology en Pennsylvanie, lors de la réunion annuelle de l’American Association of Clinical Endocrinologists (AACE).
De plus, les taux d’hormone thyréostimulante étaient normaux chez 88% des patients sous Armour et 59% des patients sous Cytomel (P<0,05), tandis que 65% des patients sous Armour avaient des taux de T3 normalisés contre 53% de ceux sous Cytomel. Seuls 8% des patients de l’étude présentaient des niveaux dans les fourchettes d’hyperthyroïdie, a déclaré Tariq.
« Alors que ces patients avaient été sous Synthroid, et qu’ils avaient augmenté leurs doses, ils avaient toujours l’impression d’être misérables », a déclaré Tariq dans une interview avec MedPage Today. « Mais avec le traitement combiné, ils ont effectivement constaté une amélioration de leur état de santé : ils ont pu faire plus d’activités, être plus actifs avec leurs petits-enfants, avec d’autres personnes, faire leurs activités normales à la maison, et ils ont eu l’impression que leur humeur était stable, et ont déclaré se sentir tout simplement plus heureux. »
Tariq a fait passer un questionnaire SF-20 pour déterminer comment les patients ont dit se sentir après le traitement combiné. Près de 93 % d’entre eux ont déclaré que leur santé était meilleure, et la satisfaction et la qualité de vie des patients ont été améliorées par la thérapie combinée sans causer « d’hyperthyroïdie significative. »
Les essais sur la thérapie combinée T3 et T4 n’ont pas été encourageants, a expliqué Tariq, mais beaucoup d’entre eux n’ont pas exclu les patients qui avaient des niveaux normaux de T3, ou qui étaient fatigués pour d’autres raisons. En outre, le rapport entre la T3 et la T4 dans le traitement variait considérablement d’une étude à l’autre, et bon nombre des études ont duré moins de six mois. La monothérapie par la T4 est le traitement recommandé par l’AACE et l’Endocrine Society, selon l’auteur.
Les patients dont la monothérapie par la T4 n’a pas fonctionné ont été mis sous Armour ou Cytomel et lévothyroxine ; ceux qui ne s’amélioraient toujours pas changeaient alors de groupe s’ils ne développaient pas d’arythmie ou d’hyperthyroïdie.
Tariq a ajouté qu’elle et ses collègues espèrent faire une étude prospective examinant l’efficacité et la sécurité d’une thérapie combinée à long terme pour les patients atteints d’hypothyroïdie.
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