Niveaux du médicament
Le valacyclovir est un promédicament qui est rapidement converti en acyclovir dans l’organisme.
Niveaux maternels. Cinq mères qui allaitaient des nouveau-nés ont reçu du valacyclovir 500 mg par voie orale toutes les 12 heures pendant 5 jours. Le valacyclovir n’a pas été détecté dans le lait. Les concentrations maximales médianes d’acyclovir dans le lait, soit 4,2 mg/L, sont survenues de 2 à 4 heures après la première dose et étaient similaires après la dernière dose. Les auteurs ont calculé que la concentration médiane dans le lait à l’état d’équilibre était de 2,24 mg/litre. La demi-vie médiane dans le lait était de 2,1 heures (intervalle de 1,3 à 12,2 heures). En utilisant les concentrations médianes dans le lait de cette étude, un nourrisson exclusivement allaité recevrait 0,34 mg/kg par jour par voie orale avec ce régime, ce qui représente moins de 1 % de la posologie administrée aux nouveau-nés.
Dans une étude portant sur des femmes enceintes présentant des infections simultanées par le VIH et l’Herpès simplex, les mères ont reçu de la zidovudine à raison de 300 mg par jour depuis la semaine de grossesse jusqu’à 12 mois après l’accouchement et de la névirapine à l’accouchement. La moitié des femmes (n = 74) ont également reçu du valacyclovir 500 mg par voie orale deux fois par jour depuis la 34ème semaine de gestation jusqu’à 12 mois après l’accouchement. Les échantillons de lait (date non précisée) de 44 femmes obtenus à 2 semaines du post-partum ont trouvé de l’aciclovir détectable dans 35 échantillons, avec une concentration médiane de 2,6 mg/L (plage de 0,15 à 10,15 mg/L) Trois des 9 femmes ayant des niveaux d’aciclovir indétectables dans le lait avaient manqué une ou plusieurs doses de valacyclovir dans les 2 jours précédents.
Niveaux des nourrissons. Les urines de 5 nourrissons dont les mères prenaient du valacyclovir 500 mg toutes les 12 heures par voie orale ont été recueillies. Le valacyclovir n’a été détecté dans aucune des urines des nourrissons. La concentration médiane d’aciclovir dans les urines des nourrissons au jour 5 du traitement était de 0,74 mg/l.
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