Qu’est-ce que la vaginite ?
La vaginite est un terme général décrivant une inflammation du vagin. Jusqu’à un tiers des femmes développeront des symptômes de vaginite à un moment donné de leur vie, en particulier pendant leurs années de reproduction . Cela se produit le plus souvent lorsque la flore bactérienne normale du vagin est déséquilibrée, ce qui permet la prolifération d’autres organismes. Il existe différents types de vaginite, dont au moins trois sont infectieux : le Candida, la trichomonase, la vaginose bactérienne (VB) et la vaginite atrophique.
Quels sont les symptômes de la vaginite ?
Dans le cas du Candida, également connu sous le nom d’infection vaginale à levures, on observe classiquement des pertes vaginales épaisses et blanches, ressemblant à du » fromage blanc « , mais elles peuvent aussi être aqueuses . Habituellement, les pertes n’ont pas d’odeur, mais le vagin et les lèvres sont rougis et démangent, et l’infection peut provoquer des douleurs pendant les rapports sexuels et la miction. Bien que le Candida ne soit pas contagieux, certains hommes peuvent développer une éruption cutanée sur le pénis et des démangeaisons à la suite d’un contact sexuel avec un partenaire infecté.
La trichomonase, une maladie sexuellement transmissible causée par le parasite protozoaire unicellulaire Trichomonas vaginalis, peut ne manifester aucun symptôme pendant des années et donc ne pas être traitée, avec le potentiel d’être transmise à d’autres personnes. Les symptômes peuvent inclure des pertes souvent mousseuses de couleur jaune-gris ou verte, des démangeaisons et des brûlures, ainsi que des mictions douloureuses.
La vaginose bactérienne est la cause la plus courante de vaginite, et résulte d’un déséquilibre entre la flore vaginale naturelle. Elle peut produire des pertes d’aspect laiteux qui sentent le « poisson » ainsi que des brûlures lors de la miction. Les démangeaisons ne sont pas aussi fréquentes, mais peuvent être présentes si les pertes sont importantes.
Jusqu’à 40 % des femmes ménopausées présentent des symptômes de vaginite atrophique. Dans le cas de cette vaginite non infectieuse, les tissus vaginaux post-ménopausiques deviennent plus fins et plus secs, ce qui peut entraîner des démangeaisons, des brûlures ou des douleurs.
Quelles sont les causes de la vaginite ?
Les bactéries et certaines formes de levures se développent normalement dans la zone vaginale ; c’est ce qu’on appelle la flore vaginale. Pour une santé optimale, le type et la quantité de chaque organisme présent doivent rester en équilibre. Lorsque cet équilibre est altéré au-delà d’une fourchette acceptable pour l’organisme, il s’ensuit une vaginite.
Les infections à candida sont causées par une prolifération fongique. On ne sait pas toujours ce qui provoque ce déséquilibre, mais les infections à levures surviennent couramment comme un effet secondaire des antibiotiques oraux, pendant la grossesse et chez les diabétiques.
La trichomonase est causée par un parasite qui peut être transmis d’une personne à l’autre par contact sexuel. Si la trichomonase est généralement transmise par voie sexuelle, elle peut également être contractée lors d’un contact génital avec des objets humides ou mouillés tels que des serviettes, des vêtements mouillés ou un siège de toilettes.
La vaginose bactérienne se développe lorsque les bactéries présentes dans le vagin se multiplient de manière significative. Les raisons de ce phénomène ne sont pas claires, mais il a été associé à des changements dans l’hygiène vaginale. Les douches vaginales, l’utilisation d’un dispositif intra-utérin pour la contraception et la grossesse augmentent le risque de VB. Bien qu’elle ne semble pas être un trouble sexuellement transmissible, son incidence est plus élevée chez les femmes ayant de nouveaux ou de multiples partenaires sexuels.
La vaginite atrophique résulte d’une réduction des niveaux d’œstrogènes après la ménopause ou de la prise de médicaments anti-œstrogènes.
Quel est le traitement conventionnel de la vaginite ?
Les infections à levures sont généralement traitées avec des crèmes ou des suppositoires antifongiques, comme le miconazole (Monistat), le clotrimazole (Gyne-Lotrimin) et le butoconazole (Vagistat). Les infections à levures peuvent également être traitées avec une dose unique d’un médicament antifongique oral, comme le fluconazole (Diflucan).
La trichomonase est souvent traitée avec du métronidazole (Flagyl) ou du tinidazole (Tindamax) par voie orale.
La vaginose bactérienne est traitée par des antibiotiques, généralement le métronidazole (Flagyl) par voie orale ou la clindamycine ; cependant, certaines femmes préfèrent utiliser des préparations vaginales topiques comme le gel de métronidazole ou les suppositoires de clindamycine.
La vaginite atrophique peut être traitée efficacement avec des œstrogènes, sous forme de crèmes ou de comprimés vaginaux, de patchs et d’anneaux vaginaux.
Que recommande le Dr Weil pour la vaginite ?
Diète : Vous pouvez aider à éviter la vaginite fongique et la vaginose bactérienne en limitant le sucre dans votre alimentation et en ajoutant un peu d’ail cru, un puissant agent antifongique et antibactérien.
Suppléments : Comme alternative à l’antibiothérapie, vous pouvez utiliser des suppositoires à l’huile d’arbre à thé ou faire une douche avec de l’huile d’arbre à thé. Faites une solution à 10 pour cent (environ une cuillère à soupe et demie d’huile d’arbre à thé pour une tasse d’eau chaude). Arrêtez si vous constatez que ce traitement provoque une irritation. Une autre alternative examinée dans le Journal of Women’s Health a montré que les femmes souffrant de vaginite chronique causée par un Candida résistant aux médicaments traditionnels peuvent être traitées efficacement avec des capsules de suppositoire d’acide borique prises chaque nuit pendant 7 à 10 jours. Ce traitement ne doit pas être utilisé fréquemment ou en cas de grossesse. Le miel d’abeille mélangé à un yaourt riche en lactobacilles s’est également avéré assez efficace contre l’infection vaginale à candida et peut être utilisé en toute sécurité pendant la grossesse.
Comment prévenir la vaginite
Une fois la vaginite traitée, il est important de rétablir une microflore vaginale saine pour empêcher la prolifération des levures et des bactéries qui causent la vaginite. La meilleure façon d’y parvenir est de prendre des probiotiques, soit sous forme de yaourt à culture vivante, soit sous forme de capsules. Le Dr Weil recommande les produits qui contiennent du Lactobacillus GG ou du Bacillus coagulans (BC-30). Une bonne hygiène vaginale peut soulager les symptômes et prévenir la récurrence de certains types de vaginite.
Les recommandations du Dr Weil comprennent :
- Éviter les bains longs et fréquents ainsi que les bains chauds et les bains à remous.
- Lorsque vous prenez une douche, rincez soigneusement la zone génitale et, lorsque vous avez terminé, séchez-la en tapotant pour éviter l’humidité et l’irritation prolongées.
- Ne pas utiliser de savons parfumés ou agressifs, comme ceux qui ont une action déodorante ou antibactérienne.
- Ne pas utiliser de tampons ou de serviettes parfumés qui peuvent être irritants pour les tissus vaginaux.
- Toujours s’essuyer de l’avant vers l’arrière après avoir utilisé les toilettes pour éviter la propagation des bactéries provenant de l’anus.
- Éviter les douches vaginales régulières car elles ne sont pas nécessaires et perturbent la flore vaginale normale.
- Utiliser des préservatifs pour aider à prévenir les infections sexuellement transmissibles.
- Évitez de porter régulièrement des sous-vêtements qui provoquent la transpiration génitale ; choisissez des sous-vêtements en coton plus légers et des bas avec une doublure en coton.
Révisé par Ben Gonzalez, M.D. septembre, 2016
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