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• Se faire aider par une consultante en lactation certifiée par l’International Board Certified pour le positionnement, afin que la prise du bébé ne déclenche pas de vasospasme. Un bébé qui prend mal le sein, une succion inefficace ou le bébé qui serre le mamelon peuvent tous causer un blanchiment du mamelon. Les bébés au tonus musculaire élevé ou ceux qui ont mal au ventre (par exemple, à cause d’une allergie alimentaire) peuvent sembler « mordre » le sein et provoquer un vasospasme du mamelon. Un bébé a besoin de s’attacher profondément au sein, avec une grande bouchée de sein et de mamelon. Voir Positionnement de l’allaitement pour les nouveau-nés, Conseils de prise du sein et Pourquoi l’allaitement fait-il mal ? pour plus d’informations et consultez votre spécialiste de l’allaitement pour une aide individuelle.
• Éliminez le muguet ou une infection bactérienne – vérifiez avec votre professionnel de santé que vous n’avez pas d’autres causes de douleur de brûlure et de mamelons douloureux.
• Restez au chaud ; allaitez dans une pièce chaude et couvrez le mamelon dès qu’une tétée se termine. Ne laissez pas les mamelons sécher à l’air libre car ils se refroidissent ainsi. Gardez les coussinets d’allaitement secs, certaines mères utilisent des coussinets en laine ou en polaire pour se réchauffer. Essayez d’éviter les changements brusques de température.
• Massage doux. Essayez de masser les mamelons avec de l’huile chaude après une tétée pour arrêter un vasospasme du mamelon 2.
• Évitez les déclencheurs suivants : la fumée de cigarette et le tabagisme, la nicotine, la caféine ou tout médicament favorisant la vasoconstriction, par exemple certains décongestionnants3 et évitez le stress dans la mesure du possible.
• Restez actif avec des exercices d’aérobie.

Phénomène de Raynaud

Le phénomène de Raynaud est un trouble des petits vaisseaux sanguins des extrémités qui réduit la circulation sanguine. Par temps froid, les vaisseaux sanguins se mettent en spasmes, ce qui peut provoquer des douleurs, des engourdissements, des élancements et des picotements. Certaines femmes qui souffrent de la maladie de Raynaud aux doigts et aux orteils peuvent avoir la maladie de Raynaud au mamelon lorsqu’elles commencent à allaiter. Cela peut s’expliquer par le fait que l’allaitement offre de nombreuses occasions pour les mamelons de se refroidir, par exemple juste avant et après la prise du sein. La maladie de Raynaud est souvent diagnostiquée à tort comme un muguet ou une mauvaise prise du sein 4.

Diagnostic de la maladie de Raynaud

La maladie de Raynaud peut généralement être distinguée du vasospasme du mamelon dû à une mauvaise prise du sein par :

• Les symptômes peuvent être déclenchés par le froid et ont tendance à se produire dans les deux mamelons et peuvent se produire séparément de l’allaitement.
• Des changements de couleur des mamelons, par exemple du blanc au bleu au rouge/pourpre, peuvent être observés avec des tons de peau plus clairs.
• La maladie de Raynaud peut être liée à des antécédents de migraines ou à des antécédents de mauvaise circulation 5.
• Peut être associée à une chirurgie mammaire antérieure 6.

Conseils d’allaitement pour les personnes souffrant de Raynaud

L’aide aux mamans enceintes & allaitantes de l’Association Raynaud, a des conseils spécifiques pour les personnes souffrant de Raynaud tels que :

• Ne jamais mettre un bébé au sein alors que le mamelon présente un vasospasme, essayez de réchauffer le sein et de presser plusieurs fois le mamelon pour aider le sang à revenir dans cette zone avant la mise au sein.
• Le pompage peut être moins douloureux que l’allaitement direct pour certaines mères.
• Restez au chaud, ne laissez jamais les mamelons sécher à l’air libre après un allaitement (comme ci-dessus). Essayez les compresses chaudes après l’allaitement. Utilisez des coussinets mammaires en laine et des couches de vêtements chauds pour rester au chaud.

Traitements du vasospasme du mamelon

En plus d’utiliser les idées ci-dessus pour éviter d’avoir des symptômes de vasospasme, il existe un certain nombre d’options de traitement pour le vasospasme qui persiste après qu’une mauvaise prise du sein ait été corrigée et que d’autres infections aient été écartées. Ces traitements comprennent le soulagement de la douleur, les compléments alimentaires (calcium, magnésium et vitamine B6), les acides gras oméga et les médicaments sur ordonnance. La clinique Goldfarb en parle plus en détail :

• L’utilisation d’Advil™ ou Motrin™ (ibuprofène) et/ou de Tylenol™ (acétaminophène) peut être très utile pour traiter la douleur du vasospasme du mamelon. Ces médicaments sont sans danger pendant l’allaitement.
• Votre professionnel de santé peut suggérer des doses élevées de calcium et de magnésium, ainsi que de vitamine B6. Veuillez consulter vos professionnels de santé pour connaître les doses spécifiques à votre cas.
• Les acides gras oméga peuvent également aider. L’huile d’onagre (jusqu’à 12 capsules par jour) et les capsules d’huile de poisson sont des sources riches en acides gras oméga.
• La nifédipine (Adalat™) normalement utilisée pour l’hypertension artérielle, peut également être utilisée pour le vasospasme du mamelon, et est sans danger pour les mères allaitantes et les nourrissons.

Nifédipine

Référez-vous à l’article complet de Goldfarb en ligne pour les précautions concernant la nifédipine et partagez-le avec votre professionnel de santé. Le Breastfeeding Network discute des doses et des effets secondaires de la nifédipine dans sa fiche d’information intitulée Raynaud’s Phenomenon in Breastfeeding Mothers et pour d’autres endroits où trouver des informations sur la sécurité de la nifédipine en ligne, voir Medications and Breastfeeding. Discutez toujours des médicaments ou des doses médicinales de suppléments avec votre fournisseur de soins de santé.

Conseils de traitement du Dr Jack Newman

Jack Newman, pédiatre canadien et expert en allaitement, a un protocole pour traiter le vasospasme qui se trouve dans Vasospasme et phénomène de Raynaud ou dans son livre Guide de l’allaitement du Dr Jack Newman. En plus d’une discussion sur certains suppléments de vitamines et de minéraux (également mentionnés dans le document pour les patients cité ci-dessus), le Dr Newman préconise :

• La pommade tout usage pour mamelons, une crème topique contenant des ingrédients antibactériens, antifongiques et anti-inflammatoires pour aider à soulager les douleurs.
• Masser de l’huile d’olive chaude dans les mamelons pendant les épisodes de brûlure pour un soulagement instantané.
• Traiter les douleurs profondes du sein pour le syndrome de constriction mammaire.

Médecine complémentaire

Scleroderma and Raynaud’s UK (SRUD) discute de la médecine complémentaire naturelle et en vente libre pour la sclérodermie et la maladie de Raynaud dans les thérapies naturelles. Ils discutent des doses de vitamine C, de vitamine E, d’acide gamolénique (GLA), de ginkgo bilboa et de gingembre, entre autres. Les dernières recommandations sur la compatibilité de nombreux compléments pendant l’allaitement peuvent être vérifiées en ligne sur e-Lactancia et doivent toujours être discutées avec votre professionnel de santé.

• Gingko Biloba Jusqu’à 240mg par jour en trois doses. Certaines personnes trouvent que cela produit une réduction significative de leurs symptômes de Raynaud.
• Gingembre 2000mg-4000mg par jour.

La fiche d’information du Réseau d’allaitement maternel sur la maladie de Raynaud ajoute qu’il peut être utile d’inclure du gingembre dans l’alimentation de la mère, par ex.par exemple, boire du thé au gingembre, ou même ajouter une cuillerée de gingembre moulu à l’eau du bain.

Résumé

Le vasospasme du mamelon est un rétrécissement des vaisseaux sanguins du mamelon. Il peut être déclenché par un bébé qui allaite avec une prise du sein peu profonde et peut provoquer des brûlures, des coups de poignard ou des démangeaisons dans les mamelons après une tétée. Le vasospasme du mamelon peut également être associé au phénomène de Raynaud et peut aussi provoquer le syndrome de constriction mammaire ou une douleur profonde du sein. Le traitement consiste à éviter les déclencheurs du vasospasme du mamelon et certains médicaments peuvent être utiles.