Q : Mon test de grossesse à domicile était positif, mais le médecin a fait une échographie et a dit que j’avais un « ovule vicié ». Je n’ai jamais entendu parler de cela. Qu’est-ce que c’est et qu’est-ce que cela signifie pour les futures grossesses ?
A : Lorsqu’il est appliqué à la grossesse, le terme « flétri » semble horrible – cruel, même. L’ovule foudroyé fait référence à une « gestation anembryonnaire » – une grossesse qui commence à se développer en l’absence d’embryon. Il en résulte une fausse couche précoce. Il est extrêmement fréquent, puisqu’il se produit dans jusqu’à 20 % des grossesses connues.
Le diagnostic d’ovule annihilé a été posé parce que vous avez passé une échographie. Sans cette technologie, combinée à votre test de grossesse à domicile, vous auriez pu penser que vos règles étaient simplement en retard et plus abondantes que d’habitude.
Pour comprendre la raison de la « flétrissure », revenons au début du processus de grossesse – la conception. Lorsque l’ovule et le spermatozoïde se rencontrent, chacun apporte la moitié des chromosomes qui complètent l’ovule fécondé et lui permettent de former un embryon. Pour qu’une grossesse soit viable, ces unités chromosomiques doivent se rencontrer, se combiner et se répliquer parfaitement.
Ce processus compliqué n’est pas toujours réussi. Plus de 60 % des pertes du premier trimestre sont dues à un mauvais appariement des chromosomes.
Cependant, même lorsque l’appariement ne réussit pas, les cellules trophoblastiques (qui créent le placenta et provoquent la positivité des tests de grossesse) peuvent se développer et croître. L’hormone de grossesse (HCG), que ces cellules sécrètent, vous fait manquer vos règles. Les niveaux d’HCG peuvent continuer à augmenter, bien que moins rapidement que lors d’une grossesse normale, de sorte que vous pouvez initialement ressentir plusieurs des sensations de la grossesse, notamment la sensibilité des seins et les nausées. Ces hormones indiqueront également un résultat positif à votre test de grossesse.
Parce qu’une véritable grossesse n’a pas eu lieu, vous finirez par commencer à saigner et à passer les produits de la conception. Cela peut se produire de quelques jours à quelques semaines après le test de grossesse positif initial
L’image échographique d’un ovule flétri apparaît comme un sac gestationnel vide – une zone ronde à l’intérieur de l’utérus qui est remplie de liquide clair et rien d’autre. Mes patientes viennent souvent à mon cabinet dès qu’elles font un test de grossesse à domicile, voulant confirmer qu’elles ont une grossesse viable. (Une patiente voulait voir son fœtus avant même d’avoir manqué ses règles !) D’autres patientes ne sont pas sûres de leurs dates et demandent une échographie pour établir quand elles ont conçu.
L’interprétation d’une échographie ne se fait pas nécessairement en une seule étape. Parfois, elle est réalisée trop tôt pour voir le fœtus en développement, connu dans ses premiers stades comme le « pôle fœtal ». Si le pôle fœtal n’est pas apparent, je vérifie les taux sanguins d’HGC, et je répète ce test quelques jours plus tard. Dans une grossesse normale, le taux double presque quotidiennement.
Généralement, je ne poserai pas de diagnostic définitif d’ovule foudroyé avant d’avoir vérifié d’autres taux d’hormones et d’avoir effectué une deuxième échographie une semaine plus tard pour vérifier que le sac reste vide.
Une fois que cela a confirmé le diagnostic, il existe quelques options.
- L’une consiste à attendre et à voir si les règles de la patiente commencent et si elle saigne le tissu trophoblastique restant. Peu de femmes souhaitent suivre cette voie de l’inaction.
- La plupart des femmes optent pour une D & C (dilatation et curetage), une procédure chirurgicale de routine qui racle les produits de conception restants hors de l’utérus.
- Un médicament est administré pour mettre fin à la grossesse, ce qui provoque la desquamation de la muqueuse utérine.
Il y a une légère chance, environ 1 sur 250, qu’une patiente qui ne présente pas un sac normal avec un pôle fœtal lors de sa première échographie puisse avoir une grossesse tubaire ou extra-utérine, le suivi avec des échographies supplémentaires est donc important.
L’ovule maudit est généralement propre à une grossesse particulière. Dans la plupart des cas, une femme qui reçoit ce diagnostic aura une grossesse saine et normale.
Pour les femmes plus âgées, le risque de fausse couche, y compris d’ovule annulé, augmente, probablement parce que les ovules plus âgés ont passé beaucoup de temps à subir des dommages chromosomiques. Si ce type de fausse couche précoce se reproduit, surtout si vous avez moins de 35 ans, votre médecin peut vouloir effectuer des tests sanguins génétiques pour rechercher d’éventuelles anomalies chromosomiques chez vous et votre partenaire.
La conclusion du Dr Reichman : Si votre grossesse se termine tôt en raison d’un ovule flétri, ne désespérez pas. Si vous réessayez, vous aurez probablement une grossesse réussie.
Le Dr Judith Reichman, collaboratrice médicale de l’émission « Today » sur la santé des femmes, pratique l’obstétrique et la gynécologie depuis plus de 20 ans. Vous trouverez de nombreuses réponses à vos questions dans son dernier livre, « Slow Your Clock Down : The Complete Guide to a Healthy, Younger You », publié par William Morrow, une division de .
Veuillez noter que les informations contenues dans cette chronique ne doivent pas être interprétées comme fournissant des conseils médicaux spécifiques, mais plutôt comme offrant aux lecteurs des informations pour mieux comprendre leur vie et leur santé. Elle ne vise pas à fournir une alternative à un traitement professionnel ou à remplacer les services d’un médecin.
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