Vertige positionnel paroxystique bénin
L’oreille interne normale comprend de petites particules de calcium situées sur les terminaisons nerveuses de l’équilibre. Ces particules donnent de la masse aux terminaisons nerveuses. Lorsque nous nous déplaçons dans l’espace, les terminaisons nerveuses se courbent dans le liquide de l’oreille, ce qui fait que les nerfs se déclenchent et envoient un signal au cerveau depuis l’organe de l’équilibre de l’oreille interne. Dans certains cas, les particules se délogent et flottent vers des positions anormales dans l’oreille interne. Dans ce cas, certaines positions provoquent des périodes brèves mais intenses d’une perception de mouvement appelée vertige. Les patients âgés peuvent être exposés à un risque de chute en raison des troubles de l’équilibre. Les causes précipitantes peuvent être un coup à la tête ou une maladie virale bien que la majorité des cas surviennent apparemment sans cause.
Un examen physique par un médecin expérimenté ou un électronystagmogramme vidéo infrarouge permettent de poser le diagnostic. Chez la plupart des patients, les symptômes s’atténuent sans traitement. Chez les autres patients, les particules peuvent être repositionnées en utilisant la manœuvre d’Epley, ce qui soulage plus de 90 % des patients. Dans de rares cas, une intervention chirurgicale est nécessaire (Neurectomie singulière, Occlusion du canal semi-circulaire postérieur).
Questions fréquemment posées
Qu’est-ce que le vertige positionnel paroxystique bénin ?
Le vertige positionnel paroxystique bénin (VPPB) est un vertige causé par des particules de calcium appelées otolithes (ou otoconies) qui sont déplacées de manière inappropriée dans les canaux semi-circulaires du labyrinthe de l’oreille interne. Ces otolithes sont normalement fixés aux cellules ciliées sur une membrane située à l’intérieur de l’oreille interne. Comme ces otolithes sont plus denses que le liquide endolymphatique environnant de l’oreille interne, les changements de mouvement de la tête font basculer les otolithes sur les cellules ciliées. C’est cette action qui permet à notre cerveau de savoir de quel côté se trouve le haut ou le bas.
Comment les otolithes se déplacent-ils ?
Les otolithes peuvent se déplacer sous l’effet du vieillissement, d’une infection, d’un traumatisme crânien ou d’une maladie labyrinthique, et se retrouver alors en flottaison libre dans l’oreille interne. Le changement de position de la tête entraîne le déplacement des otolithes, ce qui a pour effet de stimuler les cellules ciliées par l’endolymphe, provoquant le vertige qui en résulte.
Quelle est la cause du VERTIGO POSITIONNEL PAROXYMAL BENIGN ?
La plupart des cas de VPPB commencent sans cause connue. La cause connue la plus fréquente du VPPB chez les individus de moins de 50 ans est un traumatisme crânien. Chez les individus plus âgés, la cause la plus fréquente est la dégénérescence du système vestibulaire de l’oreille interne. La maladie de Ménière, les interventions chirurgicales, les accidents vasculaires cérébraux mineurs et les virus sont également associés au VPPB.
Quels sont les symptômes du VPPB ?
Les symptômes du VPPB comprennent des vertiges, des étourdissements, un déséquilibre et des nausées généralement associés à certaines positions de la tête. Tout mouvement qui implique un changement de position de la tête, y compris le fait de sortir du lit ou de rouler, peut aggraver cette condition. Le VPPB peut être intermittent et être présent pendant quelques semaines ou seulement pendant une journée, ou disparaître et revenir.
COMMENT EST TRAITÉ LE VERTIGO POSITONAL PAROXYMAL BENIGN ?
Les médicaments contre le mal des transports sont parfois utiles pour contrôler les nausées associées au VPPB, mais une série d’exercices physiques s’est avérée un traitement plus efficace.
Ces exercices, connus sous le nom de manœuvre d’Epley (également appelée « repositionnement des canalithes »), réussissent à réduire ou à éliminer les symptômes chez environ 90 % des patients. La manœuvre d’Epley utilise la gravité pour déplacer les otolithes de leur position actuelle (où ils provoquent des symptômes de vertige) vers une autre position qui est asymptomatique. La manœuvre d’Epley peut être effectuée lors d’une visite en clinique par un otologiste ou un thérapeute spécialement formé. Tous les otologues du California Ear Institute ont reçu une formation spécifique sur l’administration de la manœuvre d’Epley. Une fois la manœuvre d’Epley effectuée, le patient doit rester immobile dans la clinique pendant environ une demi-heure après l’exécution de la manœuvre. Si ces traitements ne sont pas efficaces et que les symptômes du VPPB continuent d’exister et d’être graves, les otologues peuvent recommander une approche chirurgicale appelée occlusion du canal semi-circulaire postérieur, qui bloque les canaux postérieurs sans affecter les fonctions des autres canaux de l’oreille interne. Dans certains cas, une section du nerf singulier est recommandée pour mettre fin aux symptômes dus aux otolithes anormalement placés.
CONCLUSION:
Le diagnostic du VPPB nécessite un examen médical complet et des soins spécialisés auprès d’un otologiste, qui est un oto-rhino-laryngologiste (ORL) ayant suivi deux années supplémentaires de formation et spécialisé dans les questions liées aux nerfs de l’audition. Avec un traitement médical et une thérapie appropriés, les personnes atteintes du VPPB se rétablissent souvent complètement. Dans de rares cas, une intervention chirurgicale est nécessaire pour devenir libre de tout symptôme.
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