Discussion
La réponse est C : dermatite de contact allergique. » La dermatite de la ceinture « , également connue sous le nom de » syndrome du caoutchouc blanchi « , est une forme courante de dermatite de contact allergique, avec une histoire et une étiologie distinctes. Alors que de nombreux patients sont allergiques à divers composants du caoutchouc et de l’élastique des vêtements tels que les sous-vêtements, les patients atteints de cette affection ne sont généralement pas allergiques à l’élastique du sous-vêtement lui-même, mais plutôt à l’élastique qui a été soumis à des lavages répétés avec de l’eau de Javel. Après des blanchissages répétés, l’élastique devient beaucoup plus allergène, peut-être en raison de la plus grande disponibilité des carbamates dans les vêtements blanchis.1 De puissants corticostéroïdes topiques ou systémiques apporteront un soulagement très rapide de la dermatite, mais la personne affectée doit jeter tous les sous-vêtements blanchis et acheter de nouveaux sous-vêtements qui ne doivent jamais être blanchis.1
Si l’éruption cutanée persiste, le patient doit subir des tests épicutanés pour déterminer la présence d’une dermatite de contact allergique à un autre composant élastique omniprésent. Un test épicutané ad hoc peut être facilement réalisé sur un patient suspecté d’avoir une dermatite de contact allergique en découpant un carré d’un centimètre de côté d’un élastique blanchi (par exemple, de la ceinture d’un sous-vêtement) et en le collant, sec et fermé, sur la partie supérieure du bras ou du dos pendant 48 heures.Une éruption eczémateuse apparaissant dans les 96 heures suivant l’application du patch confirme le diagnostic. Des tests épicutanés plus formels peuvent être effectués à l’aide d’une batterie de tests épicutanés faciles à utiliser, comme le Tru-test.2
Bien que le tinea corporis puisse se produire sur n’importe quel site du corps, il ne resterait pas aussi focal et symétrique dans le temps que l’éruption illustrée ici. Un examen à l’hydroxyde de potassium doit être effectué sur chaque éruption rouge et squameuse pour exclure une étiologie fongique avant de prescrire un corticostéroïde. Une dermatite de contact irritante est une possibilité, car 80 % de toutes les dermatites de contact sont de nature irritante plutôt qu’allergique. Un historique minutieux de l’utilisation des médicaments topiques et des pratiques de blanchiment devrait permettre d’exclure une cause purement irritante. La dermatite atopique (eczéma atopique) peut également provoquer de vastes zones de peau rouge, squameuse et prurigineuse. Comme l’humidité et l’occlusion ont tendance à améliorer cette forme d’eczéma, l’aine serait la zone la moins touchée, plutôt que la seule zone concernée. Il serait extrêmement improbable que la maladie de Bowen (carcinome épidermoïde in situ) concerne une zone aussi étendue et crée un motif aussi symétrique.