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背景。 ホジキンリンパ腫の再発を検出するための日常的な臨床、検査、放射線の評価の価値を客観的に評価した研究はほとんどありません。 初期治療後に完全寛解した患者（pts）の最適なフォローアップ方法は定義されていません。

方法。 1990年1月から2004年4月の間に再発し、British Columbia Cancer Agencyの監督下で治療とフォローアップを受けた99人の成人ホジキンリンパ腫患者を特定した。 完全寛解に至らなかった患者や、2つ目の血液悪性腫瘍を発症した患者は除外した。 患者は、臨床評価、胸部X線写真、CBC、およびアルクフォスを、2年間は3mごとに、その後3年間は6mごとに、その後は毎年、追跡調査を受けた。 再発は、患者（症状、新たな触知可能な疾患）または医師（定期的な身体検査、無症状の患者の放射線検査または臨床検査）によって確認されたものに分類された。 初診時の年齢中央値は28歳（範囲14～73歳）。 86人の患者が進行期、13人の患者が限局期であった。 一次治療は化学療法＋放射線療法が93例、放射線療法のみが6例であった。 10 名の患者が原発性難治性疾患に対して自家 SCT を受けた。 診断からのフォローアップ期間の中央値は 82 ヶ月（範囲 12～241）。 治療終了後、最初の再発までの期間の中央値は 14 ヶ月（範囲 2～142）。 99件の再発のうち、75件（76％）は患者本人が確認し、24件（24％）は医師が確認した。 再発の原因となった白金の全身症状は、疲労13名、アルコールによる痛み3名、体重減少11名、痒み9名、寝汗19名、発熱6名でした。 局所症状は、息切れ8名、胸痛8名、腰痛9名、腹痛3名で、29名は1つ以上の症状を有していました。 44人の患者が新たなリンパ節や腫瘤を認め、1人の患者が脚の腫れを認めました。 24件の再発が医師によって発見されました。その内訳は、CXRで14件、CTスキャンで7件、リンパ管造影で1件、身体検査で2件でした。 臨床検査の異常だけでは、無症状の再発は見られませんでした。 初期の限られた病期の患者では、13件の再発のうち2件（18％）が医師によって発見された（CXR 1件、胸部CT 1件）のに対し、進行病期の患者では86件中22件（26％）であった。

フォローアップ期間別の患者 vs 医師による再発の検出状況

治療完了後12ヶ月以内の再発の80%は、この期間に医師による監視が強化されているにもかかわらず、ptで検出されました。 医師が発見した再発の割合は治療終了後12～36ヵ月後に最も多く、これは比較的頻繁に治療を続けている間に、定期的なルーチン検査で発見可能な、よりゆっくりとした進行の疾患で再発したためと考えられます。 治療後3年以上という監視頻度の低い期間に発生した再発の22％は、主にptsで発見された。

結論。 ホジキンリンパ腫の再発の76％は患者によって発見され、再発の78％は治療終了後3年以内に発生した。 無症状の再発は、身体検査と放射線検査で検出されたが、臨床検査では検出されなかった。 医師が発見した再発の割合が最も高かったのは、治療後12～35ヵ月目であった。 36ヵ月以降の年1回の定期的なフォローアップは、再発の検出にはほとんど寄与せず、全体の再発のわずか3％しか識別できませんでした

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