Q1. 私は26歳ですが、最近、左胸にしこりを見つけました。 マンモグラフィーと超音波検査を受けました。 超音波検査の結果には、”報告された触知可能な異常に対応する左右の乳房にある、おそらく良性の低エコー構造 “という文言が含まれていました。 主治医にその意味を尋ねたところ、「気にしないでください」と言われ、安定性を確認するために12月に再度マンモグラフィ検査を受けることになりました。
– ナタリー（ミズーリ州）
まず、あなたの主治医のアプローチが慎重であることをお伝えします。 完全に無視しているわけではありませんが、いきなり痛みを伴う針を刺す前に、おそらく消えてしまうか、自然に縮小するのに十分な時間を与えています。
「低エコー」とは、超音波検査に関連した用語で、音波が問題の組織をうまく通過できないことを意味します。 がんでも線維腺腫のような良性の問題でも、超音波検査の報告書にはこの言葉が含まれることがあります。 しかし、がんは通常、粗いまたは不規則な境界線を持つのに対し、良性の線維腺腫は滑らかな境界線を持ちます。 そのため、優秀な放射線技師であれば、ほとんどの場合、この2つを簡単に区別することができます。
Q2. 妻はステージIVの乳がんで、骨、肝臓、肺に転移しています。 彼女はアブラキサン（ナブパクリタキセル）を服用しており、腫瘍マーカーはどんどん下がっていますが、肝臓と肺の腫瘍は小さくなっていません。 その理由を説明していただけますか？ 彼女はとても怖がっています。 治療は毎週、無期限で続けられています。 腫瘍が消えないのであれば続けてもいいのではないかと疑問に思うほど、彼女の体には大きな負担がかかっています。 もし、私が癌についてもっと理解できれば、彼女を助けることができると思います。 この質問に答えてくれる人がいたら感謝します。 私は彼女を希望に満ちた場所に戻してあげたいのですが、そうはいかないのでしょうか？
アブラキサン療法で肺や肝臓に改善が見られないのに、がんの生化学的マーカーに改善が見られたことを説明するには、いくつかの説明があります。 画像検査では腫瘍の「痕」が映っていて、腫瘍がもはや生存していないという可能性があります。
別の可能性としては、肺や肝臓の腫瘍が反応していない可能性があります。 骨にできた乳房転移は、肺や肝臓にできた乳房転移とは異なる挙動を示すことがよくあります。 アブラキサンが腫瘍に効いていない可能性の方が高いので、別の治療法を模索すべきでしょう。 アブラキサンは有望な新薬ですが、他の古い治療法でも良好な反応が得られる可能性があります。 左胸に卵くらいの大きさの硬いしこりがあります。 癌であることは間違いないと思いますが、健康保険に加入しておらず、また、無料プログラムを利用できるほど高齢でもなく、貧しいわけでもないので、医者には会っていません。 癌はどれくらいで死ぬのか、どれくらい悪くなるのか。
癌かどうかを判断するのに、あなたの経済的な幸福度を考慮すべきではありません。 あなたの地域の乳がん支援団体に電話して、すぐに評価してもらうためのリソースを見つけてください。 米国がん協会（American Cancer Society）には1-800-227-2345、Breast Cancer Network of Strength乳がんホットライン（Breast Cancer Network of Strength）には1-800-221-2141の電話番号があります。
乳がんは必ずしもすぐに死ぬわけではありませんが、治療可能な状態から不治の病への移行は比較的短時間で起こり得ます。
Q4. 先日、6番目の腫瘤を摘出しました。 今回は医師から「摘出した」と言われました。 私は2000年に乳がんを患いました。 最近、右胸の小葉と乳管に前癌細胞があると言われました。 今まで何度も手術をしてきたので、どうしてもその意味を知りたいのです。 詳しく説明してください。
「6番目の塊」という意味がよくわかりませんが、これはすべて乳房の中にあるものと推測されます。 がんが見つかって摘出手術をしても、残った乳房にはがんが発生するリスクがあります。
この時点で、これまでの手術回数を考えると、乳房切除術を強く検討したほうがよいでしょう。
この時点で、これまでの手術回数を考えると、乳房切除を強く考えた方がいいでしょう。ある時点で、乳房の美容的な仕上がりが悪くなり、ランペクトミーを続ける意味がなくなります。 このような状況では、乳房を切除した方が、身体的にも精神的にも楽になり、新たながんの出現を恐れ続けなくてもよくなるかもしれません。 もうすぐ33歳になりますが、超音波検査で放射線科医は線維腺腫か乳房内リンパ節と考えているようです。 次に何をすべきか迷っています。 様子を見てもいいと言われましたが、誰かに診てもらう必要があるのかなと思っています。 もしそうなら、誰に診てもらえばいいのでしょうか？ 私は10年間慢性的なストレスに耐え、乳がんを恐れています。
乳がんの強い家族歴や個人的な履歴があれば、慎重になるのも無理はありません。 しかし、乳がんと線維腺腫（通常は痛みを伴わない良性の腫瘍）の区別は、典型的なX線写真の検査でかなり明確になります。 後日、気になる変化がないかどうかをチェックするのは非常に現実的です。 フィブロデノーマは乳がんのリスクを高めるものではありません。 もし、他の人に診てもらう場合は、乳がんの専門家である放射線科医に診てもらうのが一番良いと思います。 乳首の上の乳房にしこりを見つけました。 押したり触ったりしたせいで痛くなったのかどうかわかりませんが、痛くなりました。 もし乳がんだとしたら、圧迫感や痛みがあるのでしょうか？ 痛みはなく、ただ痛いだけです。 私はまだ33歳で、2005年に子宮摘出手術を受けましたが、部分的なものでした。 それ以来、女性にはないはずの場所に毛が生えてきましたが、ホルモン剤は必要ないと言われました。
乳房に痛みを伴うしこりが残っている場合は、マンモグラフィや超音波検査でさらに詳しく調べる必要があることが多く、特に検査後に医師から不安を指摘された場合は注意が必要です。
現在の乳房のしこりや異常な髪の毛の成長に、あなたの子宮部分切除（部分切除とは子宮だけを切除すること）が関係しているとは思えません。 また、卵巣が残っている場合、ホルモン剤の標準的な役割はありません。 サーモグラフィがマンモグラフィほど頻繁に話題に上らないのはなぜですか？ サーモグラフィは、乳房の異常を診断し、さらなる検診につなげることができる素晴らしいツールです。 また、費用も安く済みます。 私は自分の質問に答えただけでしょうか？）。 私はサーモグラフィを受けていなかったら、両方の乳房に癌があることを知ることはなかったでしょう。
サーモグラフィは、正常組織と比較して、がん細胞からの熱産生と検出の増加に基づいて異常を検出します。 1960年代から1970年代の研究では、従来のマンモグラフィと比較して、がんの特異的な検出力に劣り、さらに感度が低い（つまり、がんの見逃しが多い）ことが明らかになっていました。 しかし、新しい技術により、乳がん検出におけるサーモグラフィのルネッサンスともいえる状況になっています。 研究は現在進行中ですが、サーモグラフィが標準的な技術として乳がんの放射線治療のツールボックスに加えられるかどうかは興味深いところです。
あなたは、この技術がコストのために追求されていないのではないかと疑っているようですが。 私はそうは思いません。 サーモグラフィは、比較的安価に撮影できるマンモグラフィよりも、かなり高価なものになると思います。
最後に1つ確認しておきたいことがあります。 なぜなら、現在使用されている検査では、40歳以下の女性の場合、実際のがんよりも良性のものが見つかる可能性が高いからです。 これが、保険会社が検査をカバーしない理由です。 正直なところ、乳がんの早期発見よりも、誤報や不必要な生検によって害を及ぼす可能性のほうがはるかに高いのです。
40歳未満の女性でも、家族歴があったり、乳がんの原因となる遺伝子変異が知られていたり、過去に乳がんを患ったことがあったりと、特定の状況下では検診を受けることができます（ほとんどの保険会社が全額負担してくれます）。 さらに、保険会社は診断目的のマンモグラフィをカバーします。例えば、女性が自分で診断した腫瘤が実際にある場合などです。
Q8. 私は40歳の女性で、初めてマンモグラフィを受けようとしていましたが、新しいガイドラインが発表されたことに戸惑っています。 母が乳がんだったとしても、50歳まで待って検診を受けるべきでしょうか？
今すぐ検診を始めてください。 私の考えでは、あなたには十分に説得力のある家族歴があるので、今すぐ始めるべきです。 米国予防サービス専門委員会が発表した新しい乳がん検診のガイドラインでは、50歳が検診を始めるのに最適な時期であるとしています。 このガイドラインは、マンモグラフィの効果とリスクを評価した多くの臨床試験に基づいています。
この新しいガイドラインは大きな反響を呼んでいますが、実際の臨床現場ではあまり意味のあるものではありません。 例えば、米国では多くの施設でデジタルマンモグラフィが導入されており、昔ながらのフィルムマンモグラフィよりも改善されているかもしれません。
詳しくはEveryday Health Breast Cancer Centerをご覧ください。
このガイドラインは、乳がんのリスクが米国と同程度の国のガイドラインと一致しています。