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治療法には以下のものがあります：

• 手術
• 薬物療法
• 放射線療法

先端巨大症の治療法。 手術

主治医は、治療のための最善のチャンスとして、手術で腫瘍を取り除くことを勧めるかもしれません。 しかし、腫瘍が鞍部（正常な下垂体が収まっている空間）を超えて浸潤している場合は、外科的治癒の可能性は低くなります。

患者さんは、毎年多くの下垂体手術を行っている経験豊富な脳神経外科医の治療を受けることを強く検討すべきです。

• 1回目の手術が最も治癒の可能性が高く、2回目、3回目の手術での治癒率はかなり低くなります。
• 拡大された内視鏡的経鼻アプローチなどの新しい手術技術により、外科医は以前は切除不能（外科的に除去できない）と考えられていた下垂体腫瘍を治癒することができます。
• 手術後の先端巨大症の長期治癒は、小さい腫瘍（微小腺腫）の場合は約80～85％、大きい腫瘍（巨大腺腫）の場合は約50～60％に見られます。 下垂体腫瘍の手術を専門とする神経外科医は、低侵襲の内視鏡的鼻腔内手術のエキスパートです。 この方法では、合併症や入院期間、不快感を最小限に抑えながら腫瘍を取り除くことができます。

  脳腔内に広がる非常に大きな腫瘍の場合、腫瘍にアクセスするために頭蓋骨を開く必要があります（開頭術）。

  先端巨大症の治療。 薬物療法

  

  近年、先端巨大症の治療法は進歩しています。 一部のケースでは、医師は最初の治療として、手術ではなく、薬を使用します。

  薬物療法には以下のようなものがあります。

  • ソマトスタチンアナログ（オクトレオチド、ランレオチド）注射剤は、通常、月1回のペースで患者に投与され、約70％の患者で成長ホルモンの分泌を抑制します。
    • 有意な腫瘍の縮小が30～50％の患者に見られる。
    • 注射により、軟部組織の腫れ、頭痛、関節痛、睡眠時無呼吸症候群などの症状が改善されることが多い。
    • 患者はソマトスタチンによる生涯にわたる治療が必要である。
  • 成長ホルモンの肝細胞への作用を阻害する薬剤（Pegvisomantを毎日注射するなど）。 効果があれば、IGF-1レベルは正常化しますが、成長ホルモンの上昇は残ります。
  • カベルゴリンのようなドーパミンの効果を模倣する薬剤は、少数の患者に効果があります。 これらの薬はプロラクチノーマの治療に使われるものと同じです。

  末端肥大症の治療。 放射線治療

  一部の患者さんでは、手術や薬物療法では先端巨大症をコントロールするのに十分ではありません。 このような場合、医師は定位放射線手術を勧めることがあります。 定位放射線手術は、医師が腫瘍に焦点を絞って放射線を照射する技術です。 GHとIGF-1のレベルを下げるには、平均18ヶ月かかります。

  放射線ビームは、腫瘍のみをターゲットとして設計されています。

  放射線は腫瘍のみに照射されるように設計されており、正常な下垂体を除いて、周囲の脳構造は放射線量のほんの一部しか受けないため、通常は無傷です。

  放射線治療の結果として、遅発性下垂体障害が起こることがあります。

  臨床試験

  UCLA Pituitary Tumor Programでは、先端巨大症の治療のための新しい薬剤をテストする臨床試験を行っています。

  お問い合わせ

  Pituitary Tumor Programの医師との面談をご希望の方は、電話(310) 825 5111までご連絡ください。

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