医師が骨盤内の検査で不審な点を見つけた場合や、卵巣がんの可能性がある症状がある場合、医師は原因を探るために検査を勧めます。
病歴と身体検査
医師は、家族歴を含む可能性のある危険因子を知るために、病歴を尋ねます。 また、何か症状があるかどうか、いつ頃から始まったのか、どのくらいの期間続いているのかを尋ねられます。
症状や身体検査から卵巣がんを疑う理由があれば、医師はさらに詳しく調べるためにいくつかの検査を指示するでしょう。
専門家との相談
骨盤内の検査やその他の検査の結果、卵巣がんが疑われる場合は、この種のがんを持つ女性の治療を専門とする医師や外科医が必要となります。 婦人科腫瘍医は、女性の生殖器系の癌の治療を専門とする産婦人科医です。 婦人科腫瘍医による治療は、がんに対して最適な手術を受けることを可能にします。 また、卵巣がんの患者さんが長生きできることもわかっています。
画像検査
医師は画像検査で体の中の写真を撮ります。 画像検査では、骨盤内の腫瘤の有無を確認することができますが、その腫瘤ががんであるかどうかを確認することはできません。
超音波
超音波（ウルトラソニック）は、音波を使ってビデオスクリーン上に画像を映し出します。 女性の膣内に設置された小さなプローブから音波が放出され、トランスデューサと呼ばれる小さなマイクロフォンのような機器から音波が放出され、臓器に跳ね返ってくるエコーを拾います。
超音波検査は、卵巣に問題があると思われる場合、最初に行われる検査であることが多いです。
超音波検査は、卵巣の問題が疑われる場合に最初に行われることが多く、卵巣腫瘍の発見や、それが固形の塊（腫瘍）なのか液体の詰まった嚢胞なのかを確認するために使用されます。 また、卵巣の大きさや内部の様子を確認するためにも使用されます。
CTスキャン
CTスキャンはX線検査で、体の断面を詳細に撮影することができます。 この検査は、卵巣がんが他の臓器に転移しているかどうかを知るのに役立ちます。
CTスキャンは、小さな卵巣腫瘍はよく見えませんが、大きな腫瘍は見ることができ、腫瘍が近くの構造物に成長しているかどうかを見ることができるかもしれません。
CTスキャンは通常、卵巣腫瘍の生検には使用されませんが（「その他の検査」の項の生検を参照）、転移が疑われる部位の生検には使用できます。 CTガイド下針生検と呼ばれるこの方法では、患者さんはCTスキャン台の上で待機し、放射線技師が生検針を腫瘤に向けて動かします。 CTスキャンは、医師が針が腫瘤の中に入ったと確信するまで繰り返し行われます。 細い針生検サンプル（組織の小さな断片）またはコア針生検サンプル（長さ約1/2インチ、直径1/8インチ以下の細い円柱状の組織）が取り出され、研究室で検査されます。
バリウム浣腸X線
バリウム浣腸は、がんが結腸（大腸）や直腸に浸潤しているかどうかを調べる検査です。 この検査は、卵巣がんの女性にはほとんど使用されません。
MRI 検査
MRI検査でも、体の内部の断面図を撮ることができます。 しかし、MRIはX線ではなく強力な磁石を使って画像を作ります。
MRI検査は卵巣がんの検査にはあまり使われませんが、がんが転移する可能性のある脳や脊髄の検査には特に有効です。
胸部X線検査
卵巣がんが肺に転移しているかどうかを調べるために、X線検査を行うことがあります。 この転移により、肺に1つまたは複数の腫瘍ができることがあり、さらには肺の周りに液体が溜まることもよくあります。
Positron emission tomography (PET) scan
PETスキャンでは、放射性ブドウ糖（糖）を投与してがんを探します。 体内の細胞は、成長の速さに応じて異なる量の糖分を取り込みます。 急激に成長するがん細胞は、正常な細胞よりも大量の糖分を取り込む可能性が高いのです。 特殊なカメラを使用して、体内の放射能領域の画像を作成します。
PETスキャンの画像は、CTやMRIほど詳細ではありませんが、これらの検査で見られた異常な部分が、がんである可能性が高いかどうかを判断するのに役立つ情報を提供します。
すでにがんと診断されている方は、医師がこの検査で、がんがリンパ節などに転移しているかどうかを調べることがあります。 また、PETスキャンは、医師ががんが転移しているかもしれないと考えているが、どこに転移しているかわからない場合にも有用です。
PET/CTスキャン。 一部の装置では、PETスキャンとCTスキャンを同時に行うことができます。 これにより、医師は、PETスキャンで放射能の高い部分を、CTスキャンでその部分のより詳細な画像と比較することができます。
PETスキャンは、がんが広がったときに発見するのに役立ちますが、卵巣がんの検査にはあまり使われません。
その他の検査
ラパロスコピー
この方法では、医師が卵巣やその他の骨盤内の臓器や組織を見るために、細い光の出るチューブを使用します。 チューブは、下腹部の小さな切開（カット）から挿入され、骨盤や腹部の画像をビデオモニターに送ります。 腹腔鏡検査では、手術やその他の治療計画に役立つ臓器の様子を見ることができ、医師ががんのステージ（腫瘍の広がり具合）を確認するのに役立ちます。
大腸内視鏡検査
大腸内視鏡検査とは、大腸の内部を検査する方法です。 医師は、大腸内視鏡を使って、大腸と直腸の全体を観察します。大腸内視鏡は、先端に小さなビデオカメラが付いた細くて柔軟な照明付きの管です。 肛門から直腸と結腸に挿入されます。 異常な部分があれば、生検を行うことができます。
生検
成長したものががんであるかどうかを確実に判断する唯一の方法は、その一部を取り出して研究室で検査することです。 この方法は生検と呼ばれています。
まれに、卵巣がんが疑われる場合は、腹腔鏡検査や腹部の皮膚から腫瘍に直接針を刺して生検を行うことがあります。 通常、針は超音波またはCTスキャンで誘導されます。
腹水がたまっている場合は、腹水を採取してがんの診断に役立てることもできます。 腹腔穿刺と呼ばれるこの方法では、腹部の皮膚を麻痺させ、注射器に取り付けられた針を腹壁から腹腔内の液体に通します。 針の誘導に超音波を用いることもあります。 液体は注射器に取り込まれた後、がん細胞が含まれているかどうかを調べるために分析に送られます。
これらすべての処置において、得られた組織や液体は研究室に送られます。
血液検査
医師は、赤血球、白血球、血小板（出血を止める細胞）が十分あるかどうかを確認するために、血球数の検査を指示します。
医師は、赤血球、白血球、血小板（出血を止める細胞）が十分あるかどうかを確認するために血球数検査を行います。
また、医師はCA-125検査を指示します。
生殖細胞がんの中には、ヒト絨毛性ゴナドトロピン（HCG）、アルファフェトプロテイン（AFP）、乳酸脱水素酵素（LDH）などの腫瘍マーカーの血中濃度が上昇するものがあります。
卵巣間質性腫瘍の中には、インヒビンと呼ばれる物質や、エストロゲンやテストステロンなどのホルモンの血中濃度を上昇させるものがあり、医師はこれらの値をチェックします。
上皮性卵巣がんと診断された場合、がんの家族歴がなくても、主治医は遺伝カウンセリングと特定の遺伝性遺伝子の変化を調べる遺伝子検査を受けることを勧めるでしょう。 最もよく見られるのはBRCA1とBRCA2遺伝子の変異ですが、卵巣癌の中には、ATM、BRIP1、RAD51C/RAD51D、MSH2、MLH1、MSH6、PMS6などの他の遺伝子の変異と関連しているものもあります。
遺伝的な変異を調べる遺伝子検査は、いくつかの点で役に立ちます
- 遺伝子変異が見つかった場合、他の種類のがんにもかかりやすくなるかもしれません。
- あなたが遺伝子変異を持っている場合、あなたの家族（血縁者）も遺伝子変異を持っている可能性がありますので、家族はがんのリスクを知るために検査を受けるかどうかを決めることができます。
- BRCA1またはBRCA2の遺伝子変異がある場合、PARP阻害剤と呼ばれる標的薬剤による治療が有効な場合があります。
- 上記の遺伝子変異がなくても、腫瘍に異常な遺伝子があるかどうかを検査すれば、治療の選択肢が増えるかもしれません。
家庭でできる遺伝子検査について聞いたことがあるかもしれません。 これらの検査は、企業が十分な情報を提供せずに宣伝していることが懸念されます。 例えば、少数のBRCA1およびBRCA2遺伝子の変異を調べる検査がFDAによって承認されています。 しかし、既知のBRCA遺伝子変異は1,000以上あり、今回承認された検査に含まれるものは、最も一般的なものではありません。 つまり、この検査では検出されないBRCA遺伝子変異がたくさんあるということです。
遺伝カウンセラーやその他の資格のある医療専門家は、あなたが遺伝子検査でわかることのリスク、メリット、可能な限界を理解するのに役立ちます。 これは、検査が自分にとって正しいかどうか、また、どの検査が最適かを判断するのに役立ちます。
遺伝子検査について詳しく知りたい方は、「がんのリスクを調べる遺伝子検査を受けるべきか」をご覧ください。
遺伝子の変化を調べる分子検査
卵巣がんの一部の症例では、医師ががん細胞の特定の遺伝子の変化を調べることがあります（血液や唾液のサンプルからではありません）。
BRCA1およびBRCA2遺伝子の突然変異です。 BRCA遺伝子は通常、DNAの修復に関与していますが、これらの遺伝子に変異があると、DNAが壊れたままになり、細胞が正常に働かなくなります。 これにより、細胞が制御不能な状態で成長し、がんになる可能性があります。 卵巣がんの中には、BRCA遺伝子の変異を持つものがあります。
MSIとMMR遺伝子の検査です。 透明細胞卵巣がん、子宮内膜症性卵巣がん、粘液性卵巣がんの女性は、マイクロサテライト不安定性（MSI）と呼ばれる遺伝子の変化が高いレベルで見られるかどうかを確認するために、腫瘍の検査を受けるかもしれません。 また、がん細胞がミスマッチ修復（MMR）遺伝子（MLH1、MSH2、MSH6、PMS2）のいずれかに変化があるかどうかも検査されることがあります。
MSIまたはMMR遺伝子の変化（またはその両方）は、リンチ症候群（HNPCC）の人によく見られます。
卵巣癌のMSIまたはMMR遺伝子の変化を検査する理由は2つあります。 リンチ症候群の診断は、子宮内膜がんや大腸がんなどの他のがん検診のスケジュールを立てるのに役立ちます。
NTRK遺伝子の変異。 一部の卵巣がんでは、NTRK遺伝子のいずれかに変化があるかどうかを検査する場合があります。 これらの遺伝子が変化した細胞は、異常な細胞増殖やがんを引き起こす可能性があります。 ラロトレクチニブ（ビトラクビ）とアントレクチニブ（ロズリトレック）は、異常なNTRK遺伝子によって作られるタンパク質を止める標的薬です。 この変異を持つ卵巣がんの数は非常に少ないのですが、一部の女性にとっては選択肢の一つになるかもしれません。