爪甲離床症とは
爪甲離床症は一般的な爪の病気で、爪甲が爪床から離れてしまい、典型的には白い不透明な爪の領域がはっきりとした形で現れます。 特発性のもの、外傷、皮膚疾患、爪の感染症、腫瘍、全身性疾患などによる二次性のものがあります。
爪甲剥離症
誰が爪甲剥離症になるのか
爪甲剥離症は、性別、年齢、人種を問わず発症する可能性があります。
爪甲剥離症の原因は？
爪甲剥離症は、原発性（特発性、原因不明）のものと、多くの原因の一つによる二次性のものがあります。 いくつかの例を表1に示す。
| Cause | 例 |
| 外傷 |
反復性外傷。 |
| 皮膚疾患 | 乾癬 手指の皮膚炎 扁平苔癬 |
| 感染症 | 皮膚糸状菌や酵母菌など。 T. rubrum、C. albicans 疥癬 |
| システム疾患 | 内分泌系（例：甲状腺機能低下症、甲状腺機能亢進症、糖尿病、妊娠） 浸潤系（例：アミロイドーシス、サルコイドーシス。 |
| 薬物 | 薬物による光線過敏症（例． 例えば、テトラサイクリン系抗生物質、非ステロイド系抗生物質、ソラレン、経口レチノイドなど 化学療法剤など。 |
| その他 | 遺伝性遠位型爪甲ヘルニア（MIM 164800) |
onycholysisの臨床的特徴は何ですか？
爪甲剥離症は1つの爪だけでなく、複数の指や足の爪に発症することもあります。 爪の遠位部が最も一般的に影響を受け、遊離端を持ち上げますが、時には爪が側方または近位部で剥離することもあります。
臨床的特徴としては、以下のような徴候が挙げられます。
- 爪のピンク色の部分と剥離した爪の白い縁との間に、不規則ではあるがはっきりとした境界線がある。
- 側方/近位の爪甲剥離およびオイルスポットサインは白色ではなく黄ピンク色である。
- 爪の表面は正常な場合もあれば、穴が開いていたり、凹んでいたり、崩れていたりする場合もある。
- 剥離した爪の下に肥厚した角質化した皮膚が蓄積することがある。
- 急性発症の爪甲剥離では爪下出血が起こることがある。
- 爪甲剥離は通常痛みを伴わないが、急性または炎症性の場合は痛みを伴うことがある。
皮膚疾患における爪甲剥離
爪甲剥離の合併症は何か？
爪甲剥離症は爪の下に二次感染を起こしやすく、Candida albicansやPseudomonas aeruginosaの感染が最も多く、その結果、爪の変色が起こる。
爪甲剥離は、特に人前で手を使う仕事をしている人にとっては、美容的に受け入れがたいものです。
爪甲剥離症の合併症
爪甲剥離症の診断は？
爪甲剥離症は臨床診断であり、病歴や検査で原因が明らかになることが多い。
- 細菌や真菌の培養のための爪切りやスクレーピング
- 甲状腺機能検査など、爪疾患の全身的原因のための血液検査
爪甲離床症の鑑別診断は何か？
爪甲剥離症は以下のような原因で持続または進行する可能性があります：
- やすりで爪の下を掃除するなど、過度の爪の外傷が継続している場合
- 光感作性の薬剤、補完的な医薬品、食品を継続して摂取している場合
- 爪甲下層扁平上皮癌
- 爪甲部のメラノーマ
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爪甲剥離症は、爪が付着したまま白く不透明に見えるテリーネイルなどの白爪症とは区別する必要があります。
爪甲剥離症の治療法は？
剥離した爪の部分は再び付着することはありません。
一般的な対策
- 爪の患部をクリップし、頻繁にトリミングして爪を短く保つ。
- 爪や爪床を傷つけるような行為は避けること。
- ネイルエナメル、エナメルリムーバー、溶剤、洗剤などの潜在的な刺激物を避けること。
- 濡れた作業をするときは、ビニール手袋の下に薄手の綿手袋を入れるなど、手袋を着用する。
- 爪を下の指に固定する。
- 二次感染のリスクを最小限にするために、希釈した酢などの抗菌剤を使用する。
具体的な対策
爪甲剥離症の具体的な治療法は、原因によって異なります。
爪甲剥離症の結果は？
爪甲剥離症の期間が短く、原因がはっきりしているものは、適切な治療で回復する。 指の爪は完全に再生するのに4～6ヶ月かかり、足の爪はその2倍かかります。 爪甲剥離が長引くと、その下の爪床が永久的に損傷（角化）するため、新しい爪が再び生えてくる可能性は低くなります（「爪床消失」）
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