甲状腺機能低下症のための合成T4サプリメント

甲状腺機能低下症治療の標準

Written by Eren Berber MD

Reviewed by Robert M. Sargis MD, PhD

甲状腺ホルモンT4の合成型は一般にレボチロキシンと呼ばれ、甲状腺機能低下症の標準的な治療法とされています。レボチロキシンはレボイソマーと呼ばれ、特定の波長で回転させることで化合物が生成されますが、生物学的機能には影響がありません。レボチロキシンは天然のホルモンを模倣しています。人工的に作られたホルモンではありますが、合成T4ホルモンは、甲状腺で生成・分泌されるT4と非常によく似ています。

T4サプリメントの種類
現在、FDAが承認している合成T4サプリメントは6つのブランドがあります。

Levo-T
Levothyroxine Sodium
Levoxyl
Novothyrox
Synthroid
Unithroid

Synthroidは、甲状腺機能低下症に対して最も一般的に処方されているT4製剤です。

シンスロイドは甲状腺機能低下症のために最もよく処方されるブランドですが、医療保険者がコストを下げるために、多くの患者がジェネリックのサプリメントに切り替える必要があります。レボチロキシンナトリウムです。 T4サプリメントは、必要なホルモンを安定して長時間投与することができます。

承認されているブランドのT4はどれも基本的に同じであり、最も重要なのは良好なホルモン作用をもたらすことです。

承認されているすべてのT4は基本的に同じと考えられており、最も重要なのは良好なホルモン作用をもたらすことです。しかし、だからといって、これらのブランドが全く同じであるというわけではありません。あるブランドの、摂取後のある時間におけるバイオアベイラビリティーが異なるかもしれないのです。

投与量の決定
理想的なT4の投与量を見つけることは重要です。適切な投与量は、甲状腺機能低下症が生活に支障をきたさないようにします。

適切な投与量を得ることは重要ですが、最初に決めた投与量が最終的に維持される投与量になるとは思わないでください。

適切な投与量を得ることは重要ですが、最初の投与量が最終的な投与量になるとは限りません。体重1kgに対してT4を1.6マイクログラムという計算式で開始量を決める臨床医もいます。また、より保守的なアプローチとして、非常に低い用量（おそらく25マイクログラム程度）で患者を開始することを好む人もいます。なお、1.6マイクログラムは完全置換量と考えられています。

治療開始時に投与量が変わることはよくあることなので、医師は治療開始日から2〜3ヶ月後（ただし、医師によっては早くても4週間後）に甲状腺刺激ホルモン（TSH）のレベルをモニターすることになるでしょう。また、ホルモン補充療法は通常、生涯にわたる治療であるため、安定した量を服用しているのであれば、正しい量を服用しているかどうかを確認するために1年ごとにチェックを受けるべきです。

医師は、さまざまな理由から、T4の開始用量を処方する際には慎重を期すことが多いようです。

医師は、T4の投与を開始する際には慎重に行うことが多いです。また、医師は甲状腺機能亢進症（甲状腺ホルモンの濃度が高いために起こる病気）を誘発するリスクを避けたいと考えています。

過剰治療の症状
適度な量のT4を投与しても、過剰治療の症状が出やすい患者さんがいます。心臓の弱い高齢者や不整脈のある人は、特に甲状腺ホルモンの影響を受けやすいと言われています。一般的に医師は、不整脈を避けたり、悪化させたりするために、これらの患者には少し低めの量から始めることを好みます。

以下に過剰治療の症状を示します。

通常よりも暑く感じ、汗をかく
震え（手の震え）
動悸
入眠困難
気分の落ち込み
精神的な “ぼんやり “を感じる（物忘れ。
筋力低下
体重減少
月経不順

甲状腺機能低下症の治療期間中にこのような症状が出た場合は、すぐに医師に相談してください。

T4と一緒に他の薬を飲むこと
T4は摂取するものなので、消化管から血液中に吸収されなければなりません。以下のような薬やサプリメントは、T4と同時に服用してはいけません。

水酸化アルミニウム（制酸剤の一部に含まれる）
カルシウムのサプリメント
コレスティドとコレスチラミン（胆汁を吸収する）li
鉄のサプリメント
マグネシウムのサプリメント
ラロキシフェン（骨粗鬆症治療薬）
スクラルファート（潰瘍治療薬）
ソイ

上記の薬を服用する必要がある場合は、3～4時間後に服用してください。

上記の薬を服用する必要がある場合は、T4を服用する3～4時間前または後に服用するようにしてください。

合成T4ホルモンのサプリメントを服用してから2週間以内に、治療の効果を感じ始めるでしょう。

資料

Mayo Clinic Hypothyroidism Treatments and drugs page. Mayo Clinic Health Information Web site. Available at: http://www.mayoclinic.com/health/hypothyroidism/DS00353/DSECTION=treatments-and-drugs。 Accessed June 8, 2009.
Skugor, M. Treating Hypothyroidism（甲状腺機能低下症の治療）。 In: The Cleveland Clinic Gide to Thyroid Disorders. New York: Kaplan Publishing; 2009:29-40.

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