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ソーシャル・セキュリティ・ディスアビリティー・ベネフィットは、癌患者にも利用可能です。 SSAは2つの異なるプログラムを提供しており、がん患者はその資格を得ることができます。

Applying for Social Security Disability Benefits with Cancer

米国がん協会によると、がんには200以上の種類があり、毎年約170万人の患者が新たに診断されています。 癌の中には、非侵襲的で治療が容易なものもあれば、侵襲的で急速に広がり、治療が困難なものもあります。

がんには、非侵襲的で治療が容易なものもあれば、侵襲的で転移が早く、同様に積極的な治療法が必要なものもあります。

がんの種類、悪性度、ステージを問わず、がんは明らかに障害をもたらします。 放射線や化学療法、生物学的治療の副作用に加え、身体的・心理的な影響により、がんと闘いながら仕事をすることは通常不可能です。 治療期間中だけ仕事を休む人もいますが、病気や治療の影響が残る人もいます。

がんは、どれくらいの期間仕事ができなくても障害となりますが、社会保障庁（SSA）から障害者給付金を受け取ることができるのは一部の人だけです。 これは、社会保障制度の障害者資格を得るためには、末期の病気か、少なくとも12ヶ月間働くことができない障害があることが必要だからです。 しかし、資格を得ることができれば、障害者手当は、日常生活費を賄うだけでなく、医療費、処方箋費用、その他の医療費を賄うことができます。

がんの経済的コスト

がんの経済的影響には、医療費や処方薬の費用が含まれるのはもちろんですが、収入の喪失がおそらく最も困難な金銭的ハードルとなります。 収入が安定していれば、生活を維持するのは十分に難しいことですが、定期的あるいは長期的に仕事を休むことは、給料が出ない、あるいは給料が減ることを意味し、大きな医療費はもちろんのこと、日常生活費をまかなうこともできません。

たとえ雇用者が提供する短期障害保険（STD）や長期障害保険（LTD）の給付を受けることができたとしても、医療休暇中は通常の給料の60%から70%程度しか受け取ることができないでしょう。 さらに複雑なことに、障害保険やLTD保険の保険金は、ほとんどの障害保険では約3ヶ月、LTD保険では約6ヶ月分の保険金が支払われますが、最終的にはなくなってしまいます。

治療費はさまざまですが、がんは高額です。 化学療法と放射線療法が依然として最も一般的な治療法ですが、新しい生物学的治療法も増えてきています。 生物学的製剤は比較的新しいため、価格が高いことが多いのですが、一般的な抗がん剤のコストも上昇し続けています。 実際、IMS Institute for Healthcare Informaticsによると、2014年の時点で、抗がん剤の1ヶ月分の平均価格は10,000ドルに達しています。

がんと闘う、あるいはがんと共存するためのコストはそれだけではありません。 外科手術、生検、画像診断、検査、病理報告、その他の診断、治療、監視にかかる費用は山積みです。 特に仕事ができないときには、これらの費用を負担するストレスに押しつぶされそうになります。 もしあなたが資格を得ることができれば、がんに対するソーシャル・セキュリティ・ディスアビリティー・ベネフィットは、毎月の経済的なサポートとなります。

ブルーブックに掲載されている障害手当の医学的資格

SSAにはブルーブックと呼ばれるマニュアルがあり、その中には認められた障害に関する数百のリストが掲載されています。 この本は、医師や患者がSSAの規則に基づいて何が適格であるかを理解するのに役立ちます。 また、障害審査官が申請者の医療記録をSSDの要件と比較し、給付の適格性を判断するのにも役立ちます。

ブルーブックはオンラインで全文を入手することができ、セクション13.00にがんのリストがあります。 癌のセクションの障害リストは、癌が発生した場所や最初に発症した場所によって分類されています。 癌の形態ごとに資格が異なります。 例えば、食道癌と診断された場合、自動的に障害手当の対象となる。 一方、乳がんの場合は、乳房や体の他の部位に転移していないと受給資格がありません。

Compassionate Allowances and Cancer

あなたの癌がBlue Bookのリストを満たしていても、CALプログラムで迅速な審査を受ける資格があっても、医療記録はあなたの障害申請に不可欠なものです。 ブルーブックの要件を理解し、申請書と病歴がSSAが必要とする情報を確実に提供するために、主治医と緊密に連携してください。

もしあなたの癌がリストの条件を満たさない場合、追加の審査手続きが必要になることを覚えておいてください。 SSAは、あなたが障害リストに合致しない、または密接に一致しない場合、自動的にあなたと主治医にさらなる情報を要求します。 このプロセスは、「残存機能能力」またはRFC分析として知られています。

RFC分析によるSSDの医学的資格認定

がんのRFCによる資格認定は難しい場合があります。 というのも、SSAは、がんが特定の重症度レベルを満たした場合にのみ適格とみなし、その重症度レベルはブルーブックのリストで定められているからです。 このリストに当てはまらない場合は、がん、必要な治療、副作用や残存する問題が、どのような仕事でも働くことができないほど深刻であることを証明しなければなりません。

RFCのプロセスでは、あなたとあなたの主治医が「機能的」レポートフォームに記入する必要があります。 記入したレポートフォームは、あなたの日常生活について尋ねるもので、あなたが働けるかどうかには関係ないように思えるかもしれません。 しかし、SSAは、あなたの日常的な制限をよりよく理解するために、あなたが機能報告書に記入した情報を使用します。

例えば、がんの治療のために、洗濯や買い物、草刈りなどが誰かの助けなしではできない場合、SSAはあなたがある種の仕事をするのに苦労したり、できなかったりすることを知ることができます。 このような詳細から、SSAはあなたが特定の種類の仕事に就くことができないと判断することができます。

RFCで障害者手当を申請する場合、SSAは年齢を大きく考慮することを覚えておいてください。 これは、高齢者は20代の人に比べて再教育が難しく、新しい簡単な仕事に就くことができないと考えられるからです。

RFCのプロセスでは、主治医がSSAのためにファンクショナル・レポートを作成する必要があります。 SSAは、あなたの日常的な制限とその原因について「専門家」の意見を必要としますので、医師のRFCレポートは非常に重要です。

がん患者の給付金申請方法

SSAには、がん患者が資格を得ることができる2種類の障害者プログラムがあります。 SSDI(Social Security Disability Insurance)は障害者に適用されますが、SSI(Supplemental Security Income)も世帯収入が低い場合には適用される可能性があります。

SSDIの申請は、SSAのウェブサイトからオンラインで行うか、最寄りのSSAオフィスで申請することができます。

SSDIの申請は、SSAのウェブサイトからオンラインで行うことができます。

片方のプログラムだけを申請するにしても、両方のプログラムを申請するにしても、書類を集め、自分の職歴、経済状況、医療記録、教育や職業訓練などについて一貫した詳細な情報を提供する準備をする必要があります。 質問が自分に当てはまらなくても、答えてください。 not applicable」または「N/A」と記載するのは問題ありませんし、そうすることでSSAがさらなる質問をして、あなたの申請が遅れるのを防ぐことができます。

医療記録は障害給付を受けるための鍵であり、SSAが癌の障害申請を承認するためには、通常、以下のすべてが必要であることを覚えておいてください。

• 手術や生検の記録、または癌が手術不可能または切除できない理由を記した医師からの報告書
• 生検の結果または癌の種類を記した病理報告書
• 腫瘍の位置や病気の広がりを示す画像スキャン
• 癌治療の詳細。

病院、医師、外来診療所など、すべての医療提供者の連絡先を報告してください。 あなたの請求を審査する障害者審査官は、あなたの医療記録を入手できなければなりません。 カルテに不備があると、給付が受けられないことがあります。 必要であれば、自分の医療記録のコピーを入手してSSAに転送することもできます。 そうすることで、申請プロセスが早くなることもあります。

How to Appeal a Denial

毎年、社会保障庁には何万件もの障害者手当の申請がありますが、その大部分は最初に却下されます。 その理由は、申請書の不備、情報の不足、あるいは単に申請者が給付を受けるためのガイドラインを満たしていないことなど様々です。

最初に申請が却下されても、慌てないことがとても大切です。 不服申し立てをするには60日間の猶予がありますので、再考を求めるSSAへの回答に集中する必要があります。 別の担当者があなたの申請に対して別のアプローチを取る可能性もありますし、最初に申請したときに見逃したかもしれない情報を追加するチャンスでもあります。 診断結果、治療計画、症状に関するすべての検査結果など、完全な医療記録があることを確認してください。 薬を服用している場合は、すべての処方箋をリストアップし、仕事に影響を与えるような副作用があれば、それも記録しておきましょう。

最初の申請書を提出してから時間が経過しているので、アピールプロセスは、追加の医師の診察、新しい反応や副作用、最初の申請時にはなかった症状の進展など、関連する最新情報を記載する機会となります。

再審査請求が却下された場合、次のステップは障害者聴聞会で、行政裁判官があなたのケースを聴取します。 裁判官は、医療専門家と職業専門家に申請書の情報を解釈してもらいます。 聴聞会には、あなたの主張をサポートしてくれる証人を連れてくることもできます。 その後、再び申請が却下された場合は、次のステップとしてAppeals Council（控訴審）が行われ、ディスアビリティー・ヒアリングでの決定が支持されるか、または覆されることになります。

不服申し立てのプロセスは、困難を伴います。

このような場合には、ソーシャル・セキュリティ・ディスアビリティー（Social Security Disability）弁護士を雇うことをお勧めします。

対象となるがん

がんによる障害手当の対象となるかどうかは、がんの種類と治療法によって異なります。 ある種のがんは自動的に給付の対象となりますが、他のがんは一定の基準を満たせば給付の対象となります。 障害給付金の対象となるがんには、以下のようなものがあります。

• 食道がん
• 胆嚢がん
• 脳がん
• 炎症性乳がん
• 肝臓がん
• 膵臓がんli
• 鼻腔癌
• 唾液腺癌
• その他の小細胞癌
• 甲状腺癌

上記の癌は、攻撃性が高いだけでなく、診断が困難なものばかりです。

他の癌は、診断と治療が困難です。

その他の形態のがんでも給付金の対象となる場合がありますが、給付金の対象となるかどうかは、治療法や治療への反応によります。 ブルーブックのセクション13.00には、がんに関するセクションがあり、SSAは年齢や治療への反応などの要素を考慮して、あなたの特定の診断が受給資格を得るかどうかを決定します。

がんと診断されたことで障害給付の資格を得られなかった場合、診断を受けても働くことができるかどうかを判断する医療・職業手当の下で給付の資格を得られる可能性があります。 ブルーブックでは障害者とみなされないかもしれませんが、診断によって仕事の精神的・肉体的要求をこなせなくなる可能性があり、その場合は働くことができなくなります。