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私たちの脊柱は、椎骨と呼ばれる33個の小さな不規則な骨から成り立っています。
脊髄は、この円筒状の柱の中央の空洞を下に向かって走り、そこから神経根が枝のように伸びています。 これらの神経根は、椎間の間を通って脊柱の外に出て、全身に広がっています。
体が動いたり感じたりできるのは、この感度の高い脊髄神経根のおかげです。
首から腰にかけての背骨は、頸椎、胸椎、腰椎の3つの部位に分かれています。
頚椎部の神経根は首に、胸椎部は胸に、腰部は腰に対応しています。
この3つの部分の神経根が障害されると、神経根症や神経麻痺と呼ばれ、患部に大きな違和感や機能低下を伴うことになります。
例えば、腰部の神経が圧迫されると、臀部や脚部に放散する腰痛が生じ、頚部の神経根が損傷すると、肩や腕の痛みが生じます。
この記事では、腰神経症の原因、症状、治療法を中心に、腰の神経がつまったときの対処法をお伝えします。
神経がつまる原因
腰神経症の基本的な原因は、周囲の解剖学的構造からの何らかの圧力によって引き起こされる神経の自然な巻き込みです。 具体的な原因としては、以下のようなものが挙げられます。
- 腰、骨盤、または腰椎の手術li
- 股関節、骨盤、または腰椎の手術
- 脂肪のついた大きな腹部
- 妊娠
- 体液の貯留による腹圧の増加
- きついベルトやウエストバンドli
- 慢性的に財布を持ち歩くことによる圧迫
- 物体(テーブルやベンチ)に長時間もたれかかることによる圧迫
- 太ももや鼠径部で重い物を支えることによる圧迫
- 長時間の
- 鼠径部や腰部への外傷
神経痛の症状
神経の圧迫による股関節痛の最も一般的な症候群は、外側大腿部皮神経の圧迫によるものです。
外側大腿皮神経は骨盤の後ろから股関節部を通っています。
- 鋭い痛みが腰に感じられ、それが臀部から足にかけて伝わります。
- その痛みはしばしば、燃えるような、刺すような、あるいは「ピンと針」のような感覚と表現されます。
- 痛みはいつでも、どのような姿勢でも発生する傾向がありますが、皮膚に軽く触れたり、座ったり咳をしたりといった特定の動作によっても悪化します。
- 痛みは通常、患部側の臀部や大腿部外側のしびれや疼痛を伴います。
- また、患部のかゆみ、脱力感、反射の低下を感じることもあります。
腰椎椎間板ヘルニアであるために、これらの症状のすべてを経験する必要はありません。
これらの症状が完全に消える場合もありますが、それは問題が解決したということではありません。
このように、患部の感覚が突然失われることは、痛みの消失につながるかもしれませんが、後に深刻な合併症を引き起こす可能性があります。
神経への圧倒的な圧力は、神経自身の機能を損なうだけでなく、筋肉の活動を失わせることもあります。
医学的治療
腰部神経根症は、90%の患者が自己限定的で良性です。
神経の圧迫が減ると、神経が回復します。
ストレスがこの症状を引き起こすことは知られていませんし、熱が役立つという証拠もありません(試してみても損はありませんが)。
医師はあなたの症状、病歴、その他の関連する要因を評価した上で、適切な治療法を処方しますが、それには複数の治療法が含まれることがあります。
手術
痛みが続くようであれば、神経減圧術や神経切除術などの手術が必要になるかもしれません。
すべての医学的介入の中で、手術、牽引、コルチコステロイドが長期的な痛みの緩和に最も有効であることがわかりました。 (2)
非手術的介入
- 多くの患者さんは、イブプロフェンやアスピリンなどの非ステロイド系のOTC抗炎症薬を服用することで痛みが和らぐことがあります。 また、タイレノールのような非処方箋の鎮痛剤を服用することもできます。
- 神経に作用する抗けいれん薬(Dilantin、Neurontin)を使用することもできます。
- 痛みが持続する場合は、麻酔科医による注射や神経ブロックの処置が必要になることもあります。
診断
Pinched nervesは一般的に検査で診断されます。
神経の圧迫と診断された場合、検査では大腿上部の外側に軽い触覚やピンポイントの感覚が失われていることがわかります。
医師は、身体検査が完全に決定的ではない場合、他の検査や画像診断(MRI)に加えて、診断をさらに裏付けるために神経伝導検査を行うことを選択する場合があります。 (3)
患部の神経機能を測定するために、医師は電気診断学的検査(EMG/NCS)と呼ばれる神経学的検査を行うことがあります。
この針が放電を起こし、その部分の神経の活動を調べることができます。 これにより、医師は痛みの原因を突き止めることができ、神経の圧迫を特定することができます。
セルフケアの方法
ここでは、痛みを和らげるために自宅でできることを紹介します。
適切な衣服
自宅では、患者はゆったりとした/拘束力のない衣服を着ることで緩和されるかもしれません。
マッサージ
マッサージは患部の筋肉や神経をリラックスさせ、それによってある程度痛みを和らげることができるかもしれませんが、この主張を支持する証拠はあまり強くありません。
生活習慣の改善
最良の生活習慣の改善は、危険因子である糖尿病と肥満を改善するものです。
健康的な減量のための食事、食欲のコントロール、血糖値のコントロール、そして正しい姿勢は、この問題の予防と緩和の両方に欠かせません。
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Physical therapy
腹部の引き締め、減量、背中を強化する運動は、背骨から負荷を取り除き、症状を緩和するのに役立ちます。
また、背中や脊髄神経への負担を最小限にするために、姿勢を正したり、特定の姿勢を避けたりする努力も必要です。
冷熱療法
患部にアイスパックなどの冷湿布を貼ると、下にある神経が一時的に麻痺して痛みが和らぎます。
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Relaxation
体の緊張を和らげるために、瞑想などのリラクゼーション活動を行うことができます。
危険因子
腰部神経根症の最も一般的に確認されている危険因子は以下の通りです。
- 肥満
- 糖尿病
- 高齢
発症年齢の中央値は50歳です。
When to see a doctor
以下の場合は速やかに医療機関を受診してください:
- 重度の比例しない痛みを経験している。
- 発熱がある。
- 鼠径部にしびれがあり、尿や便のコントロールができない。
- 体のどこかに麻痺がある。
病歴を知りながら、医師に何を心配しているのか聞いてみましょう。
医師は、最近の旅行、外傷の履歴、薬の変更、熱や神経学的徴候があるかどうか、痛みで夜中に目が覚めるかどうか、痛みが他の症状と関連しているかどうか、手術を受けたことがあるかどうか、その他の質問をするでしょう。
最後に
腰の神経の圧迫は、通常は良性で、自然に治ります。 診断された後の治療方法はあまりありません。
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