脈のない心室頻拍は、心室細動（VF）と同じように扱われるべきで、そのためには直ちに除細動を行う必要があります。 現在、ほとんどの除細動器は二相性波形を採用しており、単相性波形の除細動に比べて低エネルギー（波形によって120～150ジュール）で、200ジュールから360ジュールまで徐々にエネルギーを上げながら連続してショックを与えることができます。 また、除細動器へのアクセスが遅れた場合は、直ちに胸骨圧迫を開始しなければならない。 この間、バッグマスク換気と気管内挿管を含む気道管理を同時に行う。 ただし、気道管理と挿管のために除細動治療が遅れることがあってはならない。
エピネフリン1mgを静脈内投与した後、2分間の胸骨圧迫を行い、薬が循環に到達するようにします。 エピネフリンの効果としては、脳と心筋の血流促進、血管収縮、大動脈と冠動脈のピーク灌流圧の上昇などが挙げられます。 エピネフリンは、心停止が続いている限り、3～5分ごとに再投与することができる。
バソプレシンは、心停止中に重要な臓器の灌流を改善する能力があることから、無脈性VT/VFの治療法の選択肢に加えられました。 バソプレシンは平滑筋のV1受容体を直接刺激して収縮させ、冠動脈の灌流圧を改善する作用があります。
無脈性のVTやVFが続く場合は、抗不整脈薬の投与を検討します。
無脈性のVTやVFが続く場合は、抗不整脈薬を検討します。 アミオダロンは300mgの投与が好ましく、心臓の活動電位と不応期を延長させます。 炭酸水素ナトリウムは、代謝性アシドーシス、三環系抗うつ薬の過量投与、高カリウム血症がある場合に検討される。 炭酸水素ナトリウムの使用によるプラスの効果はなく、むしろ、二酸化炭素の生成や血漿浸透圧の上昇を通じてアシドーシスを悪化させる可能性があります
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