関節は、骨がお互いに接触する場所です。
関節は大きく分けて、繊維質、軟骨質、滑膜質の3つのカテゴリーに分類されます。
線維性関節
これらはsynarthrosesまたは不動関節とも呼ばれています。 これらの関節では、骨の表面がほとんど直接接触しています。 骨は結合組織を介して固定されています。
Sutura, gomphosis, syndesmosisはこれらの関節のさらにサブタイプです
Sutura
Suturaは、骨の連続した縁が薄い繊維組織の層で結合している関節です。
骨の縁が一連の突起やくぼみで結ばれている場合、その関節は真の縫合またはsutura veraと呼ばれます。
真の縫合(Sutura vera)には、sutura dentata、serrata、limbosaの3つのタイプがあります。
Sutura Dentata
突起が歯のような形をしていることからその名がつきました。
Sutura Serrata
前頭骨の2つの部分の間に見られるように、骨の端がノコギリの歯のように鋸歯状になっています。
Sutura Limbosa
骨同士が重なり合うように、関節面がある程度面取りされています。
Sutura Squamosa
側頭骨と頭頂骨の間のsquamosal sutureのように、広い面取りされた縁によって連続した骨が重なることによって形成されます。
Gomphosis
Gomphosisとは、骨の構成要素の表面が、穴に釘を打ち込むようにお互いに適合している関節のことです。
シンデスモーシス
2つの骨の構成要素が、靭帯、紐、または骨膜によって直接結合されている関節の一種です。
脛骨の軸が腓骨の軸と膜で結合して脛腓骨シンデスモーシスを形成し、膝と足首の関節の動きに合わせてわずかな動きを許容します。
他のシンデスモティックジョイントの例としては、骨間靭帯で結合されている下脛骨関節があります。
軟骨性関節
軟骨性関節は、アンフィアーソスまたはわずかに動く関節とも呼ばれています。
これらの関節では、連続した骨の表面は、繊維軟骨またはヒアルロン成長軟骨の広い平らなディスクによって接続されています。
この種の関節では、軟骨はある骨構造を別の骨構造に直接結合します(骨-軟骨-骨)。
軟骨性関節には2つのタイプがあります
接合部
2つの骨をつなぐ軟骨の間が、円盤や板状の線維軟骨であるタイプの関節のことです。
恥骨結合は、2つの恥骨が線維軟骨によって結合された関節の1つです。
椎間板によって結合された椎体は別の例です
軟骨結合
2つの骨の間の結合材料は、ヒアルロン軟骨です。
この関節の機能は、骨の成長を可能にし、安定性を提供し、わずかな可動性を可能にすることです。
このような関節は、長骨や頭蓋骨の骨端と体の間に見られます。
Synovial Joints
Diarthrosesまたはdiarthrodial jointとも呼ばれます。
このクラスの関節は、体のほとんどの関節を含んでいます。
これらの関節では、骨の端はお互いに自由に動くことができ、隣接する骨の表面をつなぐ軟骨組織はありません。 靭帯はこれらの関節の安定化に重要な役割を果たしています。
すべての滑膜関節は以下の特徴を持っています
- 繊維組織で形成された関節包
- 関節包で囲まれた関節腔
- 関節包の内面は滑膜で覆われています。 滑膜によって裏打ちされている
- 関節面上に薄膜を形成する滑液
- 関節面を覆うヒアルロン軟骨
滑膜関節は付属構造を持つこともある。
menisciまたはdisksとsynovial fluidは、対向する関節面の過度の圧縮を防ぐのに役立ちます。
筋肉の能動的な緊張と靭帯の受動的な緊張によって関節面を確認します。
これらの関節は、関節の運動面によってさらに3つのサブタイプに分類されます。
一軸性関節
目に見える運動は、通常、関節の中心付近に位置する単一の軸を中心とした体の一平面でのみ起こります。
人体には2種類の一軸性二関節があります
Ginglymus or Hinge joint
この関節は、ドアのヒンジに似ているのでそう呼ばれています。 このタイプでは、関節面は前後の一平面での動きしかできないように互いに成形されていますが、同時に動く範囲はかなり広くなっています。 関節面は強い側副靭帯によって結合されており、これが結合の主な役割を果たしている。
Trochoid or Pivot-joint
動きが回転に限定されるタイプの関節です。 この関節は、リング内で回転するピボットのようなプロセス、またはピボット上のリングによって形成されており、リングは一部が骨で、一部が靭帯で形成されています。 近位橈尺関節はその一例で、尺骨の橈骨切片と環状靭帯でリングが形成され、橈骨頭がリング内で回転します。
軸のオドントイド突起とアトラスとの関節では、前方に前弓、後方にアトラスの横靭帯でリングが形成され、オドントイド突起を中心にリングが回転します。
二軸関節
二軸二関節は、2つの軸を中心とした2つの平面での動きを可能にし、2°の自由度を持ちます。
Condyloid Joints
卵形の関節面(condyle)が楕円形の空洞に入っており、屈曲、伸展、内転、外転、周転が可能ですが、軸方向の回転はできません。
関節面は、一方の骨成分の凹面が他方の骨成分の凸面の上を2方向に滑るような形をしています。
手関節や中手指節関節は、この形態の関節の例です。
鞍部 関節
この品種では、対向する面が相互に凹凸になっています。 屈曲、伸展、内転、外転、周転の動作が可能ですが、軸方向の回転はできません。
3軸関節 多軸関節とも呼ばれ、3つの軸を中心に3つの面での動きが可能です。 したがって、これらの関節は3°の動きの自由度を持っています。 また、これらの関節では、斜めの平面での動きも可能です。
平面関節 滑動関節
この関節は滑動運動を可能にするもので、一方がわずかに凹んだ平面、他方がわずかに凸の平面が重なり合って形成され、その間の運動量は関節を取り囲む靭帯や骨膜によって制限されます。
椎骨の関節突起間の関節、手根関節、足根関節などがその例です
Ball and socket joints
遠位の骨が1つの共通の中心を持つ不特定多数の軸の周りで運動できる関節です。
股関節や肩関節がその例です。
Factors Responsible for Joint Stability
関節の安定性は、関節の構造とその周囲の軟部組織構造によって維持されます。 関節は、その機能を果たすために安定している必要があります。
筋肉
筋肉には固有の張力があります。 関節に作用するさまざまな筋肉群の調子は、安定性を維持するための最も重要で不可欠な要素です。
靭帯
靭帯は、過剰な動きを防ぎ、突然の事故によるストレスから守るために重要です。 しかし、一度引き伸ばされると伸びたままになってしまうため、継続的な負荷に対しては役に立ちません。
骨
骨は、股関節や足首のような固いタイプの関節でのみ、関節の安定性を保つのに役立ちます。
臨床的意義
関節脱臼
関節の関節面が異常に変位し、2つの関節面の間が接触していない状態をいいます。 部分的に接触が保たれている場合は亜脱臼と呼ばれます。
脱臼は一般的に外傷によって引き起こされ、痛み、変形、機能の喪失を特徴とします。
捻挫
捻挫とは、脱臼や骨折を伴わないのに、靭帯の断裂によって起こる関節の激しい痛みのことです。
神経因性関節
神経因性関節とは、関節が完全に脱神経された結果、すべての反射がなくなり、関節が無防備になり、機械的な損傷を受けやすくなった状態です。
神経因性関節は、痛みのない腫れ、過度の可動性、骨の破壊を示します。
これは、ハンセン病、背側管、脊髄空洞症によってよく起こります。
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です。
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