知っておきたいこと
- プロラクチンは、授乳（母乳の分泌）を促すことで最もよく知られているホルモンですが、排卵、生殖、免疫、血液細胞の形成などの機能にも関与しています。
- 高プロラクチン血症は、体内のプロラクチンの量が異常に多い状態です
- 高プロラクチン血症の人は、月経不順や月経停止、母乳の異常分泌、不妊、性的副作用などを経験することがあります
高プロラクチン血症とは？
高プロラクチン血症（hyper – prolactin – emia）とは、体内のプロラクチンが正常値よりも多い状態のことです。 プロラクチンは、脳の底部にある小さなホルモン分泌腺である下垂体で主に生成されるホルモンです(1,2)。 プロラクチンは、排卵、生殖、免疫、血液細胞の形成など、体の多くの機能に関与していますが、主に授乳（母乳の分泌）を促進する役割が知られています(1,2)。
管理されていない高プロラクチン血症は、生殖能力や骨密度に影響を与え、骨粗しょう症を引き起こす可能性があります(1,2)。 また、場合によっては神経症状を引き起こすこともあります(1,3)。 早期診断・早期治療により、この疾患に伴うリスクや合併症を軽減することができます。
症状について。 高プロラクチン血症の場合に気づくこと
高プロラクチン血症は、生殖器官や機能に最も顕著な影響を与える傾向があります。 これは、プロラクチンが黄体形成ホルモン(LH)や卵胞刺激ホルモン(FSH)を抑制するためです(2)。
高プロラクチン血症の人は、以下のような経験をすることがあります。
- 周期が長い、または不規則
- 無排卵（月経周期中に卵子が放出されないこと）
- 無月経（生理がないこと）
- 乏しい月経（生理が不規則なこと）
- 。 生理不順）
- 不妊症
- 母乳の分泌・排出
- 性的副作用
- 多毛症（異常な髪の毛の成長）
- 神経学的症状。
- 頭痛や視力障害などの神経症状（まれ）(1-3)。
閉経後の人や男女を問わず、高プロラクチン血症になることがありますが、その症状は異なります(1)。
原因は？ 高プロラクチン血症はなぜ起こるのか
高プロラクチン血症は、体内のホルモンバランスの乱れを生じさせる他の病状、下垂体の成長、一部の薬剤などが原因となります(1,3)。 高プロラクチン血症の5人に2人は、原因がわかっていません(1)。
下垂体 高プロラクチン血症
下垂体に対するホルモンの干渉や損傷は、高プロラクチン血症を引き起こす可能性があります(2) (1,3)。 下垂体と視床下部（脳のホルモン指令センター）が連携して、プロラクチンを含む体内の多くのホルモンを調節しています。 下垂体にプロラクチノーマと呼ばれる小さな腫瘍ができて、プロラクチンが多く分泌されるようになる人もいます。 これらの腫瘍はまれです。 10,000人に3～5人程度がプロラクチノーマに罹患しています（4～8）。
下垂体の損傷は、腫瘍や嚢胞、物理的な外傷、またはクッシング病などの他の症候群や病気が原因となることがあります(1,3)。
ホルモンや代謝の状態
体の他の部分の損傷もプロラクチンの分泌に影響を与えます。
高プロラクチン血症は、無月経や多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）などの生殖器系疾患とも関連があります（1）。
人の行動が高プロラクチン血症の原因になることがあります。 ストレス、睡眠不足、激しい運動などは、ホルモンの正常な働きを妨げ、障害を引き起こします(1,3,11)。
薬
薬が高プロラクチン血症を引き起こすことがあります。
- ドーパミン遮断作用のある向精神薬／抗精神病薬などの向精神薬
- オピオイドなどの麻薬
- 潰瘍や高レベルの胃酸を治療するために服用する薬
- エストロゲン含有薬ですが、これはわずかであり、治療を必要とすることはほとんどありません（1-3）。
妊娠中と授乳中
妊娠中や妊娠後、授乳中は、体内のプロラクチン濃度が高いのが普通です(1-3)。
高プロラクチン血症の診断方法
高プロラクチン血症は、通常、血液検査によって診断されます(1,3)。 高プロラクチン血症の検査結果が陽性であっても、臨床症状がない場合は、検査でマクロプロラクチン、つまり通常よりも大きなプロラクチン分子が検出されている可能性があります(3,11)。
高プロラクチン血症の治療
投薬治療です。 薬物療法が原因の高プロラクチン血症の場合、医療従事者は、新しい薬を試したり、最初の薬の効果の一部を相殺するために別の薬を追加したりすることを推奨することがあります(3)。 このような場合には、副作用や他の健康問題の管理に関する懸念や希望について話し合うことが重要です。
下垂体の良性腫瘍（プロラクチノーマ）による高プロラクチン血症の場合、医療機関では、ドーパミンの機能に影響を与える薬（ドーパミンアゴニスト）を勧められることがあります。 また、ホルモン避妊薬やホルモン補充療法（HRT）などのホルモン療法を提案されることもあります（1,3）。
手術を行います。 薬物療法やホルモン療法では腫瘍を治療できない場合、医療機関は手術を勧めることがあります(1,3)。 この原因である高プロラクチン血症を治療する際には、腫瘍の治療に使用される薬の中には、妊娠や発育中の胎児に影響を与える可能性のあるものがあるため、医療従事者はその人の妊娠の状態や妊娠の意思を知っておくことが重要です（1,3）。
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