Ability of computed tomography to predict right heart strain on an echocardiogram in patients acute pulmonary embolus

右心ストレイン(RHS)を生じる亜質量肺塞栓症(PE)患者は,右心室機能が保たれている患者と比較して,死亡リスクが高い。 本研究では,CT(コンピュータ断層撮影)でPEが証明された患者において,心エコー図(ECHO)による右心ストレインの診断に対するCTPA(コンピュータ断層撮影による肺動脈造影)所見の予測値を調べることを目的とした. 機関内審査委員会(IRB)の承認を得て、2012年から2016年の間に急性PEと診断された成人救急部の患者を対象に、レトロスペクティブ・チャートレビューを実施した。 CTでRHSと診断され、入院中にECHOを受けた患者計128人を対象とした。 関心のある変数について記述統計を行った。 CTでRHSの所見が報告された患者の大半(101人)は、ECHOでも同様の所見を示した。 我々のコホートでは、CTで右心房肥大を認めた場合、ECHOでのRHS診断の予測率は100%であったが、CTで心室間中隔弓状部を認めた場合、その後のECHOでのRHSの予測率は61%と最も低かった。 残りの2つのサブグループ:右心室肥大のみ、および心室中隔弓状部/肝静脈血流逆流のいずれか、または両方を伴うRV肥大は、その中間に位置し、これらの患者の80%がECHOで緊張を示した。 我々は、CT上のRHSの兆候がECHO上のstrainを予測することを発見し(78%)、RA肥大のいかなる組み合わせもECHO上のRHSを最も予測する所見であることを発見した(100%)。 このような所見を確認するためには、今後のプロスペクティブな無作為化調査が必要である。

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