もしあなたがヘルスケアの一部であり、本当の意味での患者と医師の相互作用を伴うポジションを本当に望むのであれば、眼鏡技師ではなく、認定眼科医アシスタント（COA）になることを検討したほうがいいかもしれません。 COAは、実際の医療行為に携わり、患者と他の医療従事者との間の連絡役を務めることが多いのです。 COAと、COAを模した仕事を作れるようになった眼鏡屋を混同しないでください。 私たちは、全眼鏡士の95％が真のヘルスケアの領域に該当することはほとんどないと考えています。
COAの傘の下で得られるポジションについて、私はSergina Flaherty, COMT, OSCに話を聞きました。
セルジーナは眼科技術者（OT）で、業界団体や民間団体で講演を行っています。 また、国内外の眼科技工士を対象とした継続教育コースの講師としても広く知られています。 また、Association of Technical Personnel in Ophthalmology (ATPO)、International Joint Commission on Allied Health Personnel in Ophthalmology (IJCAHPO)、American Society of Cataract and Refractive Surgeons (ASCRS)、Caribbean Association Ophthalmic Technical Personnel (CAOTP)、Ophthalmic Personnel Society of San Antonio (OPSSA)の年次総会で教えているほか、必要に応じて眼科や検眼所でカスタムメイドのトレーニングセミナーを開催しています。 また、Ophthalmic Professional誌、ATPO会員限定のViewpoints Journal、Ophthalmic Photographers Society (OPS)発行のJournal of Ophthalmic Photographyなど、眼科業界の出版物に数多くの記事を掲載しています。
国内の著名な眼科技術者として、セルジーナは現在、ATPOの理事会で前会長を務め、IJCAHPOではATPO代表としてIJCAHPO評議員を、CAOTPでは理事会の特別会員を、OPSSAではプログラム・ディレクターを務めています。 彼女は、2015年3月から2500人以上のAOPが参加するグループ「Ophthalmic Techs on Facebook」を開発し、現在も司会を務めており、Ophthalmic Seminars of San Antonioのオーナー兼主要メンバーでもあります。 彼女は、Stone Oak OphthalmologyのKristin Story Held医師とAllison Paige Young医師のもとで、シニア眼科技術者としてフルタイムで働いています。
Whew!
John: COAの役割に入る前に、眼鏡店との交流があれば、簡単に教えてください。 私は総合的な眼科医院でフルタイムで働いています。 私たちは、待合室に自分の眼鏡店を持っています。 個人的には、知識のある眼鏡屋さんがいることに感謝しています。 眼鏡の問題に遭遇したとき、顕在屈折が正しいことを確認した後は、いつでも簡単に眼鏡店に相談することができ、眼鏡店は私と一緒に眼鏡の問題を解決してくれます。
John: 「COA」というと、いくつかのことが思い浮かびます。 まず、私の知る限り、認証にはたくさんのレベルがあるようです。
Serginaさん。 はい、3つの中核的な認証レベルと4つの追加認証レベルがあります。 IJCAHPOは私たちの認証機関です。
IJCAHPOの認定レベル：
- COA-認定眼科助手-基礎レベル
- COA-認定眼科技師-中級レベル
- COMT-認定眼科医療技術者-上級レベル
JCAHPOの追加認定資格。
- OSA – Ophthalmic Surgical Assistant – 手術室で眼科医を補助する眼科関係者向け
- ROUB – Registered Ophthalmic Ultrasound Biometrist – A-Scanを使用して術前の測定を行う眼科関係者向け
- CD-ROM – 眼科用超音波診断装置
- COMT – Certified Ophthalmic Medical Technologist – 上級レベル
ジョン：あの、ちょっと待ってください、AスキャンとBスキャンって
セルギーナさん。 はい。 バイオメトリストはAスキャンを使いますが、これは音波を使って軸方向の眼長を測定する超音波診断装置です。 A-スキャンは、光を使って軸方向の眼球長を測定する光学式生体検査装置でもあります。 A-スキャンは、白内障手術で眼内レンズを挿入する際に必要となります。 これらの測定から得られた数値は、レンズの挿入度数やその他の測定値を算出するために使用されます。 また、眼内腫瘍などを測定するための診断用A-Scanもあります。
B-ScanはA-Scanとは異なります。 それは、診断目的にのみ使用されます。
B-scanはA-scanとは異なり、診断目的でのみ使用されます。B-scanは、主に眼内の不透明性の存在や診断上の疑問などにより、臨床検査が困難な場合に使用されます。
John: Mmmm… OKです。
認定AOPs（Allied Ophthalmic Personnel）は、医学・外科学の免許を持ち、眼科の資格を持つ医師の指示・監督のもと、与えられた処置を行います。
すべてのレベルの認定を受けた眼科技術者が行う一般的な作業には以下のようなものがあります。
- 病歴聴取
- 主訴の聴取
- 器具の管理
- 患者サービスの提供
- 眼球の測定
- 検査・評価の実施
- 眼科医が必要とする検査・評価の実施。
JCAHPOの資格と試験には、点眼薬、軟膏、灌流液の投与に関する技術の知識とパフォーマンスが含まれます。
JCAHPOの認定・試験は、点眼薬、軟膏、点滴の投与に関する知識と技術、内服薬と非侵襲的な技術に関する知識を有しています。
詳細については、jcahpo.org/certificationをご覧ください。
ジョン：これらの資格は、国や地域、あるいは州ごとに認定されているのですか？
Serginaさん。 IJCAHPO認定者の総数は、全世界で26,824人です。 IJCAHPO Value Report 2019年7月31日）https://documents.jcahpo.org/documents/Value_Report.pdf
これはIJCAHPOのウェブサイトに掲載されている最新の情報です。
ジョン：2つ目に思いつくのは、教育レベルです。 以前、私たちの視能訓練プログラムを辞めた学生がいましたが、COA/Surgical techのトレーニングに圧倒されて戻ってきました。 期待される教育水準の違いについて、少しお話いただけますか？ 眼科技工士になるには様々な道があります。 オン・ザ・ジョブ・トレーニングはそのような道のひとつです。 しかし、正式なトレーニングを受けなければ、圧倒されてしまうかもしれません。 私は、仕事で学ぶ一方で、ライブセミナーやオンラインのウェビナーに参加したり、書籍や眼科関連の出版物を読んで自習することを強くお勧めします。 米国内には眼科のプログラムがあります。 これらのプログラムの期間は、6ヶ月から数年に及びます。 プログラムによっては、特定のレベルの認定を受ける資格を得ることができます。 私のように、米国陸軍でトレーニングを受けた眼科技術者もいます。 私の場合、トレーニングは6ヶ月で、COAテストを受ける資格を得るためにAAOホームスタディコースを受講しました。 4年後、私はCOTテストを受けて合格しました。
ジョン：あなたの理解では、すべてのレベルの資格は、正式な大学の学位を必要としないのですね？
セルギーナさん。 正式な大学の学位は必要ありません。 しかし、アメリカ国内には、準学士号を取得できる正式なOTプログラムがあります。 正式なプログラムを受講した後、IJCAHPOの認定試験を受けて認定を受けることになります。 学位を取得することで、OTには多くの扉が開かれます。
John: 需要や仕事の成長の見込み、COA認定資格の将来性について教えてください。 需要は非常に大きいです!!! ATPOはキャリア開発タスクフォースを立ち上げ、ASCRSやIJCAHPOと提携しています。 私たちは現在、眼科医のニーズを調査しているところです。 逸話的には眼科技術者が不足していると認識していますが、それを証明できるようにしたいと考えています。 また、ATPOでは「Train the Trainer」というプログラムを開始しました。これは、眼科医を社内で教育できれば、経験の浅い人を眼科医として雇うことができるという考えに基づいています。
Serginaさん。 よくぞ聞いてくれました、ジョン。 ATPOは2007年から隔年で給与調査を行っています。
「2019 Salary and Benefits」は、ATPOオンラインストアで購入できます。 https://atpo.site-ym.com/store/viewproduct.aspx?id=15500025
ジョン：（笑）もう一度やってみましょう……私たちのメンバーが、ただ調べるために50ドルを使うとは思えません。 基本的なエントリーレベルのCOAがどのくらいの給料を期待しているのか、教えていただけますか？ あるいは、眼鏡屋さんの初任給との比較でもいいです。
Bureau of Labor Statistics Occupational Outlookによると、視能訓練士について次のように書かれています。 “
セルギーナさん。 労働統計局を参考にするのは賛成です。 私は現在の診療所で20年以上働いていますが、個人的には資格のレベル別に現在の給与額がどうなっているのか知りません。
John: 私はSurgical Techレベルの認定について述べました。
セルギーナです。 私はキャリアの初期に白内障と網膜の症例をアシストしました。 スクラブして、眼科医の右隣に座りました。 眼科医が必要とする前に器具を手渡し、準備していました。
ジョン：ここではっきりさせておきたいのですが、COAは実際に手術中に眼科医を助けることができますよね？ つまり、手術室、メス、血液、縫合糸などですね？
セルギーナさん。 はい。 現在、OTに認定外科技工士の資格を求める州もあると聞きました。 手術室でアシスタントをしている認定されたOTはたくさんいますが、それらはグランドファザーリングされています。 新しいOTが手術室でのアシスタントを希望する場合は、州の法律を確認する必要があります。
John: ベースレベルのCOAの典型的な一日を説明していただけますか？
Sergina: もちろんです！カルテを手に取ったり、電子カルテ（EMR）に入力したり、患者さんに電話をかけたりして一日を走り出します。 診察室に入ると、病歴や社会歴を収集し、主訴を聞き出し、患者さんの視力をチェックし、レンズ測定を行い、顕性屈折率測定、筋力検査、対峙視野、瞳孔検査、眼圧測定、そして患者さんを拡張します。 特に患者さんがコンタクトレンズを使用している場合は、角膜トポグラフィーを行うこともあります。 医師は、光干渉断層計（OCT）、正式な視野検査、眼底写真または外眼部写真の撮影も依頼することがあります。
眼科医は、患者さんに別の日に検査をしてもらうこともあります。
眼科医は、別の日に患者を再訪させて何らかの検査をすることもあります。 一部の患者はフォローアップであり、すべての診察ですべての検査を必要としません。 例えば、霰粒腫の灌流・排液、眼瞼病変の除去、YAGレーザーによる被膜切開など、診察室での処置を手伝うこともあります。
John: COAを採用している検眼医院と眼科医院の数についてはどうでしょうか。 私の理解では、オプトメトリーには独自の資格があります。 アメリカ検眼協会は、パラオトメトリー・スタッフのためのプログラムを開発しました。
認証には4つのレベルがあります。
- Certified Paraoptometric – CPO – エントリーレベル
- Certified Paraoptometric Assistant – CPOA – 中級レベル
- Certified Paraoptometric Technician – CPOT – 上級レベル
- Paraoptometric Coding Specialist – CPOC – 専門レベル
これらの詳細については、www.aoa.org
ジョン：私は人をその場に立たせることで知られています。 自分の子どもや、進路選択をしようとしている高校3年生にCOAという仕事を勧めますか？
セルギーナさん。 絶対に、予約なしで！！。 私は、高校がすべての生徒に大学を押し付けることに不満を感じています。 でも、誤解しないでくださいね。 誤解しないでほしいのですが、大学は素晴らしいものですし、より良いキャリアの選択肢を得ることができます。 しかし、私たちは皆、大学に通う余裕がないし、大学には向いていないかもしれませんし、生活に必要な肉やポテトを提供する仕事をしたいだけかもしれません。 給料もいいし、景気が悪くても、引っ越さなければならなくなっても、仕事があるという安心感があります。
ジョン：少なくともメンバーの一人がこれを読んで、”へぇー、そうなんだ、私が探していたものに似ている！”と思っているとしましょう。
Serginaさん。 地域の眼科医に電話して、あなたが興味を持っていることを伝えてください。 眼科医は、光学をすでに理解しているので、クロスオーバーしたいと思っている眼鏡士を歓迎します。 光学は素人には難しいかもしれません。 ですから、眼鏡士は有利なのです。
John: ありがとうございました。 何か付け加えたいことはありますか？
Serginaさん。 多くの眼科技術者は、IJCAHPOとATPOの違いについて混乱しており、認定を受けると両方のメンバーになると思っています。
IJCAHPOは22の正会員団体の委員会で、各団体の代表者が参加しています。 IJCAHPOは私たちの認証機関です。
IJCAHPOの目標は以下の通りです。
- 眼科医療従事者の行動基準、試験、認証、再認証の開発
- 眼科医療従事者のための継続的な教育とサービスの開発
- 眼科関連の組織が協力するためのフォーラムの提供
- 眼科医療従事者のトレーニングと教育のための医療プログラムの認定プロセスのサポート。
ATPOの使命は、眼科医療従事者の教育、トレーニング、キャリア開発、アドボカシー活動を通じて、医師が主導する患者ケアの卓越した提供をサポートすることです。
ATPOの目標は以下の通りです：
- 専門職を擁護すること
- 基準を設定し、IJCAHPOの認証を奨励すること
- 継続的な教育を提供すること
- 専門職が直面している問題を議論すること
- 会員間の国内および国際的なコミュニケーション・チャンネルを提供すること
- 眼科医療従事者のイメージを向上させること。
私の職業に対する読者の理解を助ける機会を与えていただき、ありがとうございます。 COAは医療の中で真の役割を担っています。 眼鏡店には、ビジネスにおける真の役割があります。 どちらになりたいかを決めて、どちらかを混同しないようにしましょう。 COAはすべての人に向いているわけではありませんし、眼鏡士もそうです。 違いを理解した上で、決断をしてください。