背景。 植物性食品に対するアレルギーは、その食品に対する直接的な感作から生じる場合と、花粉、ラテックス、または他の食品に対する一次感作から生じる場合がある。
目的。 我々は、ヨーロッパにおけるリンゴアレルギーの一次感作物質、関与する個々のアレルゲン、およびこれらの違いが臨床症状を決定するかどうかを調査することを目的とした。
方法 オランダ、オーストリア、イタリア、スペインにおいて、新鮮なリンゴに皮膚刺入試験で陽性反応を示した患者（n = 389）を抽出した。 花粉および植物性食品のパネルに対する皮膚刺激試験およびRASTを実施し、さらにBet v 1およびリンゴアレルゲンMal d 1, 2, 3, 4に対するRASTも実施した。
結果。 オランダ、オーストリア、イタリアでは、リンゴアレルギーは軽度（>90%は口腔内症状が孤立）で、シラカバ花粉症とBet v 1およびそのリンゴ同族体であるMal d 1への感作が関係しており、局所反応のオッズ比は2.85（95% CI, 1.47-5.55）であった。 スペインでは、リンゴアレルギーは重篤で（>35%の全身反応）、モモアレルギーやMal d 3（非特異的脂質移行タンパク質）への感作と関連しており、全身反応のオッズ比は7.76（95% CI, 3.87-15.56）となっています。
結論。 個々のリンゴアレルゲンを臨床的に分析することで、感作経路や、アレルゲンが軽度または重度の食物アレルギーを誘発する本質的なリスクについての洞察が得られた。
臨床的な意味合い。 感作経路に関する情報は、食物アレルギーの予防戦略を立てる上で不可欠である。 固有のリスクがわかっている個々の食物アレルゲンを適用することで、診断検査の予後を改善することができる。