側頭筋形成術は、眼の外観を美しくする目的で、触知可能な裂け目の長さを長くする方法で、現在では人気があります。
Mohsenらは、両側眼瞼下垂症と眼瞼下垂症と診断された25歳の女性患者に、上眼瞼脱脂術と上腕挙筋短縮術を行った後、涙腺瘻が生じたことを報告しています。 涙腺の修復と瘻孔の切除を行い、完治しました。 Yeらは、上眼瞼再建後に右眼に涙液瘻を形成し、4年前に側眼瞼切開術を受けた34歳の女性を発表しました。 同様に、この患者は涙腺の修復と瘻孔の切除により治癒しました。 上記2例の共通点は、上眼瞼形成術後に涙液が出てきて、それが涙腺瘻の形成と関連していたことです。 涙は涙腺から分泌され、上前庭にある涙管を通って結膜嚢に排出されます。 外側眼瞼下垂術の際に側頭結膜前庭を剥離すると、涙腺が損傷し、涙腺機能不全や流涙症の原因となることが報告されています。 我々の症例では、上眼瞼形成術が先に行われたにもかかわらず、側眼瞼形成術後に結膜嚢の瘻孔が形成された。
眼瞼結膜上皮細胞が切開部で増殖した結果、眼瞼結膜嚢瘻が形成されたと考えられています。 手術中に偶然、結膜組織が皮膚組織と一緒に縫合された。 その後、結膜上皮細胞の増殖により、皮膚と結膜嚢をつなぐ瘻孔が形成される。 涙腺瘻は、涙腺靭帯を損傷し、脱出した涙腺組織を皮膚と一緒に縫合することで生じることがあります。 涙腺瘻と眼窩結膜瘻を鑑別する方法はまだ報告されていない。 我々は以下のような方法が有効であると考えている。 1. 1.フルオレセインナトリウム点眼液を結膜嚢に点眼した後、瘻孔からフルオレセインを含む液体が出てくれば、眼窩結膜瘻と診断することができる。 2. 7号涙道プローブを使用して瘻孔を探る際に、プローブが結膜下に見えれば、眼窩結膜瘻孔と診断される。 3.
この症例報告は、珍しい外側結膜形成術後の合併症を示しています。 我々は、この種の手術を行う外科医は、フォローアップ評価の際に、 epiphora を尋ね、結膜嚢の瘻孔を探すべきであることを提案した
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