この記事はMedPage Todayとの共同企画です。
ORLANDO–反応が悪いにもかかわらずSynthroid(サイロキシンT4)を長期投与されていた甲状腺機能低下症患者が、トリヨードサイロニン(T3)とT4の併用療法に切り替えたところ、転帰が改善したとの研究結果が発表された。
平均追跡期間25カ月のチャートレビューによると、少なくとも5年間Synthroidを服用していた82人の患者のうち、69人が併用療法のArmourに、13人がT3（Cytomel）とlevothyroxineに切り替えられました。
Action Points
- この研究はアブストラクトとして出版され、学会で発表されたことに注意してください。
Armourを投与された患者の大多数（94.2%）が症状の改善を報告し、その他のグループの患者13人全員が改善したと、ペンシルバニア州のPinnacle Health EndocrinologyのAnam Tariq医学博士が米国臨床内分泌医学会（AACE）の年次総会で報告しました。
また、甲状腺刺激ホルモン値は、Armour投与群では88％、Cytomel投与群では59％が正常であり（P<0.05）、T3値はArmour投与群では65％、Cytomel投与群では53％が正常化していました。
「これらの患者はシントロイドを服用していたが、服用量を増やしても、まだ悲惨な感じがしていた」とTariq氏はMedPage Todayのインタビューで述べています。 “
Tariq氏は、併用療法後に患者がどのように感じているかを調べるために、SF-20質問票を実施しました。
T3とT4の併用療法の臨床試験では、あまり良い結果が出ていないとTariq氏は説明しているが、その多くはT3レベルが正常であったり、他の理由で疲労している患者を除外していない。 さらに、治療におけるT3とT4の比率は研究によって大きく異なり、多くの研究は6カ月未満で行われました。
T4単独療法がうまくいかなかった患者には、ArmourかCytomelとレボチロキシンを投与し、それでも改善しなかった患者は、不整脈や甲状腺機能亢進症を発症しなければ群を変えた。
Tariq氏は、甲状腺機能低下症の患者に対する長期併用療法の有効性と安全性について、前向きな研究を行いたいと述べています。